Lokal anestezikler ve rejyonal anestezi

---

                             

 

                              

LOKAL ANESTEZİKLER VE REJYONAL ANESTEZİ         

                                                Yard. Doç. Dr. Süleyman KÜÇÜKAY    

                                                            

 

AMAÇ 

 

Lokal anestezikler, 

rejyonal anestezi ve kullanıldığı alanlar konusunda bilgi vermek. 

                                                                                                                   

 

ÖĞRENİM HEDEFLERİ  

Bu dersin sonunda öğrenciler: 

1.

 

Çeşitli lokal anestezikler ve rejyonal teknikler arasındaki farkları sayabilmeli, 

2.

 

Komplikasyonları sayabilmelidir. 

 

                                                                                             

TANIM: 

Lokal anestezikler 

uygulandıkları  vücut  bölgesinde duysal, motor ve otonom 

fonksiyonlarda geçici kayba neden olan ilaçlardır.  

Ağrılı  uyaranların  periferden  santral  sinir  sistemine  iletimini  geçici  olarak  keserler.  Etkilerini, 

sinir  hücresi  membranında  Na-kanallarını  bloke  ederek,  içe  yönelik  hızlı  sodyum  akımını,  Na 

kan

allarının  açılmasını  engelleyip,  konsantrasyona  bağımlı    bir  şekilde  azaltarak  ve  membran 

depolarizasyonunu önleyip, aksiyon potansiyelinin iletisini bloke ederek gösterirler.  

TANIM: 

Moleküler ya

pısında  bir lipofilik aromatik, bir de hidrofilik amin içeren lokal 

anestezikler, bu iki grubu birbirine bağlayan zincirin amid veya ester yapısına göre, amid veya ester 

grubu lokal anestezikler olarak sınıflandırılırlar.  

Lipofilik grup (serbest baz) ilacın sinir membranına penetrasyonunu sağlarken, hidrofilik grup 

(k

atyonik form) farmakolojik olarak aktif olan kısımdır. Sinir hücresi içinde non-iyonize (lipofilik, 

serbest baz) ile iyonize (hidrofilik, katyonik form) denge halindedir. Farmakolojik olarak aktif olan 

iyonize kısım reseptörle etkinleşir. Lokal anestezik ilacın etki başlama süresindeki en önemli faktör 

lokal anestezik ilacın pKa’sıdır. pKa: Baz (lipofilik grup) ile katyonik formun (hidrofik grup) eşit 

olduğu hidrojen iyon konsantrasyonu (pH) olup, her ajan için farklıdır.  Lokal anesteziğin pKa’sı 

fizyolojik pH’ya ne kadar yakınsa etkisi o kadar çabuk başlar.   

TANIM:

  Sinir lifi boyunca impuls iletimini bloke edecek minimum lokal anestezik 

konsantrasyonuna Minimum konsantrasyon (CM) denir.  

Lokal anestezik konsantrasyonu CM’den düşük olursa iletimi durdurmak mümkün olmaz.  

Ester grubu lokal anesteziklere örnek olarak, prokain, klorprokain, kokain ve tetrakain, amid 

grubuna ise, lidokain, prilokain, mepivakain, bupivakain, ropivakain ve levobupivakain verilebilir. 

Ester grubu lokal an

estezikler kısa etkili, amid grubu lokal anestezikler ise uzun etkilidirler. (Tablo 

1)