Ministerul săNĂTĂŢii şi protecţiei sociale al republicii moldova u niversitatea de
Yüklə 399,68 Kb. Pdf görüntüsü
|
|
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI PROTECŢIEI SOCIALE AL REPUBLICII MOLDOVA U NIVERSITATEA DE S TAT DE M EDICINĂ ŞI F ARMACIE „N ICOLAE T ESTEMIŢANU ”
Catedra Farmacologie
INDICAŢII METODICE pentru lucrări de laborator la farmacotoxicologie (Facultatea Farmacie)
Chişinău Centrul Editorial-Poligrafic Medicina 2006 2 CZU: 615.5 [07] I-58
central al USMF „Nicolae Testemiţanu” cu nr. din
Indicaţiile metodice pentru lucrările de laborator la farmacotoxicologie au fost elaborate de colectivul catedrei Farmacologie a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu” din Republica Moldova în următoarea componenţă:
Indicaţiile metodice sunt destinate studenţilor anului V facultatea Farmacie şi sunt elaborate în conformitate cu programul de studiu la farmacotoxicologie.
3
Prefaţă ............................................................................................................... 4 Întroducere în farmacotoxicologie……………………………………………. 5 Intoxicaţiile cu preparate colinergice…………………………………………… 7 Intoxicaţiile cu preparate adrenergice…………………………………………... 8 Intoxicaţiile cu hipnotice…………………………………………………. 10 Intoxicaţiile cu preparate psihotrope……………………………………… 11 Intoxicaţiile cu analgezice opiacee ……………………………………………… 13 Intoxicaţiile cu analgezice antipiretice şi antiinflamatoare nesteroidiene ………. 14 Intoxicaţiile acute şi cronice cu alcooli ………………………………………… 15
Intoxicaţiile acute cu preparate cardiotrope………………………………………. 16 Intoxicaţiile acute cu preparate ce influenţează sistemul respirator………………. 18 Intoxicaţiile cu diuretice …………………………………………………..... 19
Intoxicaţiile cu preparate antitrombotice şi cu acţiune asupra hematopoiezei …… 20 Intoxicaţiile cu preparate vitaminice …………………………………………… 22 Intoxicaţiile acută cu preparate antidiabetice…………………………………… 23 Intoxicaţiile cu preparate hormonale ………………………………………… 24 Intoxicaţiile acute cu antihistaminice…………………………………………… 25 Intoxicaţiile acute cu preparate chimioterapice…………………………………… 26 Intoxicaţiile acute cu sărurile metalelor grele, teroalcaline, acizi şi baze………… 27 Întrebările pentru colocviu ...................................................................................... 29 Bibliografie ............................................................................................................. 33
4
Farmacotoxicologia este un compartiment al toxicologiei ce se ocupă cu studiul manifestărilor reacţiilor adverse la medicamente, intoxicaţiilor medicamentoase acute şi cronice, stărilor patologice produse de medicamente, profilaxia lor şi modalităţii asistenţei medicale de urgenţă. Obiectul reprezintă una din disciplinele de bază ale pregătirii viitorilor farmacişti şi încearcă să prezinte riscurile pe care le implică utilizarea neargumentată sau abuzivă a unor grupe de medicamente. Deşi medicamentele sunt folosite pentru prevenirea, ameliorarea sau terapia anumitor maladii, ele prezintă şi un oarecare grad de risc. Consumul de medicamente a sporit enorm în toată lumea, mai ales în aria ţărilor dezvoltate. Practic este imposibil ca în condiţiile unui consum de medicamente crescut, polipragmaziei şi automedicaţiei să nu apară aspecte negative reprezentate prin reacţii adverse, intoxicaţii medicamentoase, reprezentând o nouă boală a civilizaţiei - „boala medicamentoasă”. Obiectivul prezentelor indicaţii metodice este sistematizarea şi profilarea predării farmacotoxicologiei pentru studenţii facultăţii farmacie. Elaborările metodice includ două compartimente: farmacotoxicologia generală şi farmacotoxicologia specială. Indicaţiile pentru lecţiile practice sunt alcătuite în conformitate cu programul cursului de farmacotoxicologie, algoritmului standard şi includ: actualitatea temei, scopul lecţiei practice, întrebările pentru autoinstruire cu accentul pe medicamentele ce pot prezenta mai frecvent implicaţii toxicologice. Indicaţiile metodice au menirea de a optimiza şi organiza lucrul de sine stătător al studenţilor în cadrul lucrărilor practice, formarea şi consolidarea deprinderilor practice şi de utilizare a literaturii de specialitate.
5
A. Actualitatea. Creşterea incidenţei intoxicaţiilor acute şi cronice cu medicamente constituie o problemă medico-socială majoră şi, din aceste considerente, devine actual studiul manifestărilor intoxicaţiilor medicamentoase acute şi cronice, cauzelor apariţiei reacţiilor adverse şi stărilor patologice produse de medicamente, modalitatăţii de tratament şi profilaxie.
toxicodinamiei. C. Nivelul iniţial de cunoştinţe necesar pentru integrarea interdisciplinară Farmacologia. Farmacocinetica. Parametrii farmacocinetici de bază: con- centraţia plasmatică, volumul aparent de distribuţie, biodisponibilitatea, timpul de înjumătăţire plasmatică, clearance-ul medicamentului. Biotransformarea substanţelor medicamentoase în organism. Căile generale de metabolizare. Eliminarea medi- camentelor din organism. Căile principale de epurare a substanţelor medicamentoase. Farmacodinamia. Acţiunea specifică şi nespecifică. Farmacoreceptorii. Mecanismele tipice de acţiune a medicamentelor. Efectele medicamentelor. Posologia medi- camentelor. Fenomene ce apar la administrarea repetată a medicamentelor, admi- nistrarea concomitentă.
materialului pentru analiză. Expertiza chimico-toxicologică. Pătrunderea şi absorbţia, distribuţia, depozitarea, acumularea, biotransformarea şi eliminarea substanţelor toxice din organism. D. Întrebări pentru autoinstruire 1. Obiectul şi sarcinile toxicologiei generale. 2. Toxicometria şi parametrii săi de bază. 3. Toxicologia clinică şi sarcinile ei. 4. Obiectul farmacotoxicologiei. 5. Noţiune de reacţii adverse. Clasificarea reacţiilor adverse la medicamente: a) Reacţiile adverse de tip A (efectele toxice legate de supradozare, efectele secundare, efectele toxice ce apar la administrarea concomitentă a medicamentelor);
6 b) Reacţiile adverse de tip B (idiosincrazia, hipersensibilitatea, intoleranţa); c) Reacţiile adverse de tip C (dependenţa medicamentoasă). Principalele grupe de medicamente ce pot provoca dependenţă. d) Reacţiile adverse de tip D (efectele cancerigen, mutagen şi teratogen). 6. Sistemul de farmacovigilenţă. 7. Noţiune de substanţă toxică. 8. Clasificarea substanţelor toxice (chimică, igienică, după gradul de toxicitate, după tipul acţiunii toxice). 9. Toxicocinetica şi toxicodinamia substanţelor toxice. 10. Noţiune de intoxicaţie. Etiologia, incidenţa intoxicaţiilor acute şi cronice. 11. Clasificarea intoxicaţiilor (etiopatogenetică, clinică, nozologică). 12. Particularităţile intoxicaţiilor la copii şi persoanele de vârstă înaintată. 13. Sindroamele clinice de bază ale intoxicaţiilor acute: a) Sindromul neurologic; b) Sindromul dereglărilor cardiovasculare; c) Sindromul tulburărilor respiratorii; d) Sindromul hepatotoxic; e) Sindromul renotoxic; f) Sindromul tulburărilor homeostaziei acido-bazice şi hidrosaline; g) Sindromul hematotoxic. 14. Principiile generale de diagnostic al intoxicaţiilor acute. 15. Noţiune de antidoturi şi clasificarea lor. 16. Măsurile generale de asistenţă medicală urgentă în intoxicaţiile cu medicamente şi alte substanţe toxice: a) Prevenirea continuării absorbţiei toxicului (decontaminarea gastro- intestinală - inducerea vomei, lavaj gastric şi intestinal, administrare de enterosorbenţi şi purgative; decontaminarea altor regiuni – lavajul pielii şi mucoaselor); b) Favorizarea eliminării substanţei toxice (diureză forţată, eliminare extracorporală, doze repetate de enterosorbenţi, oxigenoterapie); 7 c) Administrarea de antidoturi; d) Terapia de susţinere (echilibrare hemodinamică, menţinerea unei respiraţii adecvate ş.a ) e) Prevenirea expunerii ulterioare (supravegherea copiilor, educarea sanitară a persoanelor adulte ş.a.) INTOXICAŢIILE CU PREPARATE COLINERGICE A. Actualitatea. Preparatele cu acţiune asupra sistemului nervos vegetativ sunt pe larg utilizate în tratamentul afecţiunilor cardiovasculare, tractului gastro-intestinal, sistemului respirator ş.a. Prezintă interes toxicologic preparatele anticolinesterazice (inclusiv compuşii organofosforici), miorelaxantele, plantele ce conţin alcaloizi atropinici.
I. Studentul trebuie să cunoască simptomatologia intoxicaţiilor acute cu preparate colinergice. II. Studentul trebuie să poată: a) Acorda asistenţă medicală primară în cazul intoxicaţiilor acute cu preparatele colinergice. b) Informa pacientul despre utilizarea raţională a medicamentelor indicate, efectele adverse posibile şi măsurile curative în cazul apariţiei lor.
Farmacologia. Colinomimeticele. Parasimpatoliticele. Chimia toxicologică. Analiza chimico-toxicologică a substanţelor toxice, ce se separă cu solvenţi polari, extracţia cloroformică din mediu bazic (atropină, hiosciamină, scopolamină, nicotină etc.).
colinergică (mătrăgună, măselăriţă, lobelia, scopolia). D. Întrebări pentru autoinstruire 1. Intoxicaţia acută cu substanţe M-colinomimetice (pilocarpină) şi plantele ce conţin alcaloidul muscarina. Tabloul clinic al intoxicaţiei. Asistenţa medicală urgentă.
8 2. Intoxicaţia acută cu substanţe anticolinesterazice (neostigmină, fizostigmină). Toxicocinetica şi toxicodinamia. Tabloul clinic al intoxicaţiei. Tratamentul. 3. Intoxicaţia acută cu compuşi organofosforici (armină, carbofos). Tabloul clinic. Asistenţa medicală urgentă. 4. Intoxicaţia cronică cu nicotină (tabagismul). Tratamentul. 5. Intoxicaţia acută cu M-colinoblocante (atropină, scopolamină) şi plantele ce conţin alcaloizi atropinici. Tabloul clinic. Măsuri de prim ajutor. 6. Intoxicaţia acută cu ganglioblocante (hexametoniu). Tabloul clinic. Măsuri de prim ajutor.
7. Intoxicaţiile cu substanţe curarizante antidepolarizante (tubocurarină, pancuroniu). Tabloul clinic al supradozării. Asistenţa medicală urgentă. 8. Supradozarea curarizantelor depolarizante (suxametoniu). Tabloul clinic. Măsuri de prim ajutor. 9. Efectele adverse ale preparatelor colinergice (pilocarpină, fizostigmină, neo- stigmină, atropină, pirenzipină). F. Caracterizarea succintă a principalelor preparate. Pe verticală. Denumirea internaţională a preparatului: Pilocarpină. Neostigmină. Fizostigmină. Atropină sulfat. Tubocurarină. Suxametoniu. Pe orizontală. 1.Denumiri comerciale, sinonime. 2. Simptomele principale ale intoxicaţiei acute. 3. Măsurile de prim ajutor. 4. Antidotul (dacă există). 5. Reacţii adverse.
bureţi pestriţi; supradozarea miorelaxantelor antidepolarizante, supradozarea curarizantelor depolarizante.
afecţiunilor cardiovasculare, sistemului respirator ş.a. Prezintă interes toxicologic preparatele simpatomimetice şi simpatolitice (α şi β- adrenomimetice, α şi β- adrenolitice, plante ce conţin alcaloizi de ergot.) B. Scopul lecţiei practice.
9
simpatomimetice şi simpatolitice.
c) Acorda asistenţă medicală primară în cazul intoxicaţiilor acute cu preparatele din grupele date. d) Informa pacientul despre utilizarea raţională a medicamentelor indicate, efectele adverse posibile şi măsurile curative în cazul apariţiei lor.
Farmacologia. Simpatomimeticele şi simpatoliticele. Farmacognozia. Plantele şi produsele vegetale ce conţin alcaloizi cu acţiune adrenergică (efedră, cornul de secară). Chimia toxicologică. Metodele de izolare a substanţelor toxice din materialele biologice. D. Întrebări pentru autoinstruire 1. Intoxicaţia acută cu substanţe α -β adrenomimetice (epinefrină, norepinefrină). Tabloul clinic al intoxicaţiei. Asistenţa medicală urgentă. 2. Intoxicaţia cu clonidină. Manifestările clinice şi asistenţa medicală. 3. Intoxicaţia acută cu simpatomimetice (efedrină, fenamină). Tabloul clinic. Măsurile de prim ajutor. 4. Intoxicaţiile cu substanţe α -adrenoblocante (derivaţii de imidazol –fentolamină; chinazoline – prazosină; yohimbină ). Tabloul clinic al intoxicaţiei. Asistenţa medicală urgentă. 5. Intoxicaţiile cu alcaloizi din ergot (dihidroergotamină). Tabloul clinic al intoxicaţiei. Asistenţa medicală urgentă. 6. Intoxicaţiile acute cu simpatolitice (reserpină). Tabloul clinic. Măsuri de prim ajutor. 7. Efectele adverse ale preparatelor adrenergice (epinefrină, clonidină, xilome- tazolină, efedrină, fentolamină, ergotamină, dihidroergotoxină, reserpină)
Clonidină. Ergotamină. Reserpină. 10
Pe orizontală. 1.Denumiri comerciale, sinonime. 2. Simptomele principale ale intoxicaţiei acute. 3. Măsurile de prim ajutor. 4. Antidotul (dacă există). 5. Reacţii adverse.
clonidină, ergotamină; supradozarea epinefrinei.
din numărul total al pacienţilor spitalizaţi), iar în structura generală a mortalităţii prin intoxicaţii, acestor substanţe le revine 3 % şi, prin urmare, devine actuală studierea toxicocineticii şi toxicodinamiei, tabloului clinic şi măsurilor de prim ajutor în intoxicaţiile cu preparatele date.
hipnotice. II. Studentul trebuie să poată: a) Acorda asistenţă medicală primară în cazul intoxicaţiilor acute cu preparatele hipnotice. b) Informa pacientul despre utilizarea raţională a medicamentelor indicate, efectele adverse posibile şi măsurile curative în cazul apariţiei lor.
Farmacologia. Hipnoticele – clasificarea, mecanismele de acţiune. Efectele adverse. Chimia toxicologică. Analiza chimico-toxicologică a substanţelor toxice, ce se separă cu solvenţi polari, extracţia cloroformică din mediu acid (derivaţii acidului barbituric, nitrazepam, oxazepam etc.).
1. Intoxicaţia acută cu hipnotice barbiturice (fenobarbital). Tabloul clinic. Asistenţa medicală urgentă. 2. Tabloul clinic şi asistenţa medicală în intoxicaţiile cu hipnotice benzodiazepinice - nitrazepam, flunitrazepam, triazolam.
11
3. Intoxicaţia acută cu hipnotice din alte grupe (bromcarbamide, glutetimid, cloralhidrat ). Tabloul clinic. Asistenţa medicală urgentă. 4. Efectele adverse ce pot apărea la utilizarea preparatelor hipnotice (fenobarbital, diazepam, nitrazepam ). 5. Tabloul clinic şi asistenţa medicală în intoxicaţia cu anestetice intravenoase (ketamină). F. Caracterizarea succintă a principalelor preparate. Pe verticală. Denumirea internaţională a preparatului: Fenobarbital. Nitrazepam. Zolpidem. Cloralhidrat. Ketamină Pe orizontală. 1.Denumiri comerciale, sinonime. 2. Simptomele principale ale intoxicaţiei acute. 3. Măsurile de prim ajutor. 4. Antidotul (dacă există). 5. Reacţii adverse.
zolpidem, ketamină
asupra sistemului nervos central (psihotropele) ocupă unul din primele locuri în structura morbidităţii şi mortalităţii şi, în conformitate cu aceasta, devine actuală studierea tabloului clinic, măsurilor de prim ajutor în intoxicaţiile cu preparatele date.
psihotrope. II. Studentul trebuie să poată: a) Acorda asistenţă medicală primară în cazul intoxicaţiilor acute cu preparatele din grupele date. b) Informa pacientul despre utilizarea raţională a medicamentelor indicate, efectele adverse posibile şi măsurile curative în cazul apariţiei lor.
Farmacologia. Antipsihoticele. Tranchilizantele. Antidepresivele. Psiho- 12
analepticele. Chimia toxicologică. Analiza chimico-toxicologică a substanţelor toxice, ce se separă cu solvenţi polari, extracţia cloroformică din mediu acid (diazepam, cafeină) şi din mediu bazic (amfetamină, clorpromazină, levomepromazină, amitriptilină etc.).
Yüklə 399,68 Kb. Dostları ilə paylaş:
|