Qeydiyyat vərəqəsi

Qeydiyyat vərəqəsi

Əlilliyi olan tələbələr üçün

Mərkəzin xidmətlərindən və dəstəyindən istifadəsi

Şəxsi məlumatlar

Tələbənin adı və soyadı:
Tələbənin nömrəsi:	Şəxsiyyət vəsiqəsinin nömrəsi:
Fakültənin adı:
İxtisas:		İl:	Kurs:
Telefon nömrələri:	E-mail:
Unvan:

Əlilliyi haqqında məlumat

Əlilliyin dərəcəsi	I qrup □	II qrup □	III qrup □
Əlilliyin növü	Fiziki əlillik □	Danışıq gabiliyyətin əksikliyi □	Qismən maneəli □	görmə qabiliyyəti tamamən zəif □
Əlillik haqda qısa təsviri
Əlilliyini sübüt edən sənəd					Sənədin verilməsi və etibarlı olunan tarix:

Tədris prosesində rast gələ biləcək çətinliklər və ehtiyac yarana biləcək dəstək və xidmətlərin növləri

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Tarix ____________________ İmza _______________