Задача по стоматологии

                                            Задача по стоматологии The task of Dentistry

 

Задача 1. Больному в связи с развитием воспалительного процесса от периодонтитного J 3 J показано его удаление. Objective 1. The patient in connection with the development of the inflammatory process from periodontit of J 3 J shows his removal. Какой метод местного обез What kind of method of the local  боливания Вы используете?abaaaaaaaaaabnngfujytyou use?

 

Ответ. Инфильтрационную анестезию 1—2 % раствором новокаина, лидокаина или тримекаина с добавлением 1—2 капель 0,1 % раствора адреналина, если к последнему нет противопоказаний (гипертоническая болезнь). Answer. Infiltration anesthesia 1-2% solution of novocaine, lidocaine or trimekaina adding 1-2 drops of 0.1% solution of adrenaline, if there are no contraindications to the latter (hypertension).

 

Задача 2. Больной 30 лет показано удаление (иссечение) доброка Objective 2. The patient 30 years shows deletion (excision) dobroka  чественной опухоли на нижней губе слева размером 0,5Х 1 см, Какой метод обезболивания Вы выберете? Tumor-quality on the lower lip on the left size of 0.5 × 1 cm, Which method of anesthesia will you choose?

 

Ответ. Инфильтрационную анестезию. Answer. Infiltration anesthesia.

 

Задача 3. В связи с безуспешными попытками излечить "Л по поводу хронического околоверхушечного (хронический периодонтит) показано его удаление. При отсутствии стоматолога необходимо ~П. удалить с целью предупреждения развития периостита и флегмоны. Вы дежурный врач. Какую анестезию Вы проведете? Problem 3. In connection with the unsuccessful attempts to cure the "L for chronic okoloverhushechnyh (chronic periodontitis) shows its removal. In the absence of a dentist is necessary ~ P. Remove to prevent the development of periodontitis and cellulitis. You are the doctor on duty. What you spend anesthesia?

 

Ответ. 1—2 % раствором новокаина, лидокаина или тримекаина необ Answer. 1-2% solution of novocaine, lidocaine, or optionally trimekaina  ходимо провести мандибулярную анестезию справа и инфильтрационную по переходной складке в области удаляемого зуба. sary to hold the right mandibular anesthesia and infiltration by transitional fold in the tooth to be removed.

 

Задача 4. У больной 30 лет_в связи с развитием воспаления в области затрудненного прорезывания |8 (зуба мудрости) возникла воспалитель Problem 4. In patient 30 let_v connection with the development of inflammation in the area hindered teething | 8 (wisdom tooth) originated inflammatory  ная контрактура жевательных мышц. tion contracture of the masticatory muscles. В результате смыкания челюстей (тризма) осмотреть область |~8~ не удается. As a result, the clamping jaw (lockjaw) viewing area | ~ 8 ~ fails. На рентгенограмме [8~ рас On radiographs [8 ~ races  положен горизонтально, что является показанием к его удалению. laid horizontally, which is an indication for its removal. Какие методы местного обезболивания Вы используете? What methods are you using local anesthesia?

 

Ответ. Лучшим методом в данной ситуации может быть анестезия у овального отверстия основания черепа, позволяющая блокировать всю третью ветвь тройничного нерва, куда входят и нервы, иннервирующие жевательные мыщцы. Answer. The best method in this situation may be anesthesia in the oval hole of the skull base, allows you to block all third branch of the trigeminal nerve, which includes the nerves that innervate the muscles of chewing. Эта анестезия позволит снять болевую контрактуру и открыть больному рот, что необходимо для проведения операции в области гтг- This anesthesia will eliminate pain and contracture of the patient to open his mouth, it is necessary to conduct operations in gtg-

Однако,' этот метод сложен и требует навыка. However, 'this method is complex and requires skill. Поэтому можно ин-фильтрационной анестезией (3—5 мл 2 % раствора новокаина) жеватель Therefore, we can in-filtration anesthesia (3-5 ml of a 2% solution of novocaine) zhevatel  ной мышцы снять болевой фактор в мышце и открыть рот. tion to remove muscle pain factor in muscle and mouth open. После этого провести мандибулярную анестезию и инфильтрационную по переходной складке (щечный нерв). After that spend mandibular anesthesia and infiltration by transitional fold (buccal nerve).

 

Задача 5 . Больной 65 лет н ужд ается в санации полости рта: необходи Task 5. Patient 65 n UZ in ag ood sort dental health: required  мо лечить _6 j и |_5_, удалить 74] и 16 7 . Больной страдает гипертони mo treat _6 j and | _5_, remove 74] and 16 July. The patient with hypertension  ческой болезнью и ишемической болезнью сердца. cal disease and coronary heart disease.

Какой вид или комплекс методов обезболивания при этих вмешательствах будет рекомендовать врач-интернист? What type or complex methods of anesthesia for these interventions would recommend physician internist?

 

Ответ. Психический компонент, присутствующий при таких вмеша Answer. The mental component present in such interferences  тельствах у каждого пациента, в данной ситуации может вызвать резкий stances in each patient, in this situation can cause a sharp подъем АД, спазм коронарных сосудов. rise in blood pressure, coronary vasospasm. В связи с этим необходимы либо хорошая премедикация транквилизаторами, атарактиками и местная ане In this connection requires either a good premedication tranquilizers, ataraktikami and local ane  стезия, либо проведение опытным анестезиологом общего обезболивания (закись азота, фторотан, кетамин и др.). paths, or conducting an experienced anesthetist general anesthesia (nitrous oxide, Halothane, Ketamine and others.). Вмешательство должно прово Intervention should Provo  диться в условиях стационара под контролем ЭКГ. be in a hospital under the control of the ECG.

 

 

Задание 6 . Task 6.

Больной Л., 35 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие участка уплотнения в области нижней 5 зуба. Patient L., 35, turned to the dentist complaining of existence portion of the seal in the bottom 5 of the tooth. 5 зуб депульпирован, слабо болезненный при перкуссии. 5 depulpirovat tooth, slightly painful to percussion. На уровне этого зуба по переходной складке пальпируется слегка болезненное уплотнение, округлой формы с гладкой поверхностью. At the level of the tooth transitional fold palpated slightly painful seal round shape with a smooth surface. Слизистая оболочка в этой области слегка гиперемирована. The mucosa in this area is slightly hyperemic. Лимфатические узлы в левом поднижнечелюстном треугольнике увеличены, уплотнены, подвижны, безболе з ненны. Lymph nodes in the left submandibular triangle enlarged, condensed, mobile, bezbole nenny h. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным? What diagnosis do you consider the most likely?

1. 
   Острый серозный периостит нижней челюсти от 5 зуба. Acute serous periostitis of the mandible from 5 tooth.
   
2. 
   Острый гнойный периостит нижней челюсти от 5 зуба. Acute suppurative periostitis of the mandible from 5 tooth.
   
3. 
   Хронический простой периостит нижней челюсти от 5 зуба. Chronic simple periostitis of the mandible from 5 tooth.
   
4. 
   Хронический оссифицирующий периостит нижней челюсти от 5 зуба. Chronic periostitis ossificans of the mandible from 5 tooth.
   
5. 
   Хронический рарефицирующий периостит нижней челюсти от 5 зуба. Chronic rarefitsiruyuschy periostitis of the mandible from 5 tooth.
   

 

 

Задание 7 . Task 7.

В результате проведенного обследования больному Н., 34 лет, выставлен д и агноз: острый гнойный периостит верхней челюсти от 5 зуба с локализацией поднадкостничного абсцесса со стороны твердого неба. As a result of examination of patients with AN, 34 years old, exhibited d and agnosia: acute suppurative periostitis of the upper jaw tooth 5 with localization subperiosteal abscess on the part of the hard palate. Каким методом вскрыв а ют поднадкостничный абсцесс на твердом небе? What method are slashing and subperiosteal abscess on the hard palate?

1. 
   Линейным разрезом параллельно альвеолярному отростку. Linear incision parallel to the alveolar process.
   
2. 
   Линейным разрезом параллельно срединному шву. Linear incision parallel to the median suture.
   
3. 
   Разрезом с иссечением небольшого участка тканей. Incision with excision of a small area of tissue.
   
4. 
   Разрезом с выкраиванием лоскута на ножке. Cut with cutting out the flap on the leg.
   
5. 
   Линейным разрезом перпендикулярным срединному шву. Linear cut perpendicular to the median suture.
   

 

 

Задание 8 . Task 8.

Больной Б., 56 лет обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на припу х лость в области нижней челюсти слева. Patient B., 56 years appealed to the dental surgeon with complaints Chorus x cavity in the lower jaw on the left. Заболевание началось с острых болей нижней 6 зубе, который спустя два месяца был удален. The disease started with acute pain bottom 6 tooth, which two months later was removed. Объективно: асимметрия лица за счет муфтообразного утолщения нижней челюсти в области 5 и 7 зубов. OBJECTIVE: facial asymmetry due muftoobraznogo thickening of the mandible in 5 and 7 teeth. В по д нижнечелюстном треугольнике слева имеются два свищевых хода с гнойным о т деляемым. In bo left mandibular triangle has two fistulous purulent tons of fissioning. Рентгенологически - на уровне лунки 6 зуба очаг деструкции костной ткани полуовальной формы размерами 2,0х1,0 см с четкими границами, в серед и не секвестр, но меньших размеров, по периферии его полоска склероза. Radiographically - at 6 wells tooth hearth bone destruction semioval shape size 2,0h1,0 see with clear boundaries in Sered and sequestration, but smaller, on the periphery of his strip sclerosis. Диагн о стирован остеомиелит нижней челюсти слева. Diag stirovan of osteomyelitis of the mandible on the left. Какая клиническая форма осте о миелита имеется у больного? What clinical form of myelitis Ost has a patient?

1. 
   Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. Acute odontogenic osteomyelitis of the mandible.
   
2. 
   Хронический одонтогенный диффузный остеомиелит нижней челюсти. Chronic odontogenic diffuse osteomyelitis of the mandible.
   
3. 
   Хронический одонтогенный очаговый остеомиелит нижней ч е люсти. Chronic odontogenic osteomyelitis of the lower focal h e Lust.
   
4. 
   Хронический одонтогенный гиперостозный остеомиелит нижней челюсти. Chronic odontogenic osteomyelitis of the mandible giperostozny.
   
5. 
   Хронический одонтогенный ограниченный остеомиелит нижней челюсти. Chronic odontogenic osteomyelitis of the mandible limited.
   

 

 

 

Задание 9 . Task 9.

Больного В., 50 лет обследует хирург-стоматолог по поводу заболевания ч е люсти. Patient B., 50 years old surveys dental surgeon about the disease h e Lust. Объективно: асимметрия лица за счет утолщения половины нижней чел ю сти. OBJECTIVE: facial asymmetry due to thickening of the lower half of the people th STI. В поднижнечелюстном треугольнике имеются пять свищевых ходов с выб у ханием грануляций и скудным гнойным отделяемым. In the submandibular triangle are five sinus tracts with SEL at haniem granulation and scanty purulent discharge. Рот открывает ограничено. Mouth opening is limited. Слизистая оболочка всей половины челюсти с синюшным оттенком, из некоторых лунок удаленных зубов выступают грануляции. The mucous membrane of the entire half of the jaw with a bluish tint, some of the wells extracted teeth protrude granulation. На рентгенограммах определяется деструкция костной ткани от уровня нижней 2 зуба до мыщелкового отростка в виде мелких полостей с мелкими секвестрами внутри. Radiographs determined destruction of bone from the lower level up to 2 teeth condylar process in the form of small cavities with small sequester inside. Какому патологическому с о стоянию наиболее соответствует данная клиническая картина? Which pathological with about Stoyanov most consistent clinical picture of this?

1. 
   Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. Acute odontogenic osteomyelitis of the mandible.
   
2. 
   Хронический одонтогенный ограниченный остеомиелит нижней челюсти. Chronic odontogenic osteomyelitis of the mandible limited.
   
3. 
   Хронический одонтогенный очаговый остеомиелит нижней ч е люсти. Chronic odontogenic osteomyelitis of the lower focal h e Lust.
   
4. 
   Актиномикоз нижней челюсти. Actinomycosis of the mandible.
   
5. 
   Хронический одонтогенный диффузный остеомиелит нижней челюсти. Chronic odontogenic diffuse osteomyelitis of the mandible.
   

 

 

Задание 10 . Task 10.

Больной Б., 40 лет, обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии по пов о ду острого гнойно-воспалительного процесса в правой подглазничной области. Patient B., 40 years old, contacted the clinic Maxillofacial Surgery at the Stand of the control of acute inflammatory processes in the right infraorbital region. После осмотра и обследования выставлен диагноз: одонтогенная флегмона по д глазничной области справа. After inspection and examination diagnosed: odontogenic abscess d orbital area on the right. Каковы основные симптомы флегмон данной локал и зации? What are the main symptoms of this locale and abscesses tion?

1. 
   Инфильтрат в подглазничной области, слаженность носогубной складки, приподнятость крыла носа, отек нижнего и верхнего в е ка, кожа гиперемирована, в складку не берется, отсутствие в ы бухания слизистой оболочки по переходной складке. Infiltrate in the infraorbital area, nasolabial fold coordination, raised wings of the nose, swelling of the lower and upper in e ka, hyperemic skin, pleated not taken, in the absence of s Buhanov mucosal transitional fold.
   
2. 
   Ограниченный, резко болезненный инфильтрат в подглазничной области, отсутствие выбухания слизистой оболочки по перехо д ной складке. Narrow, sharply painful infiltration in the infraorbital area, no bulging mucosa by Dr. Noah transitions crease.
   
3. 
   Разлитой инфильтрат в подглазничной области, кожа гиперем и рована, не берется в складку, выбухание слизистой оболочки по переходной складке. Diffuse infiltrate in the infraorbital area, skin hyper and Rowan, is not taken into the fold of mucous membrane bulging on transitional fold.
   
4. 
   Разлитой инфильтрат в подглазничной области, кожа гиперем и рована, берется в складку, выбухание слизистой оболочки по п е реходной складке, ограниченное открывание рта. Diffuse infiltrate in the infraorbital area, skin hyper and Rowan, is taken into the fold of mucous membrane bulging on ne Transitional crease, limited mouth opening.
   
5. 
   Инфильтрат в подглазничной области, сглаженность носогубной складки, отек нижнего и верхнего века, кожа гиперемирована, в складку не берется, отсутствие выбухания слизистой оболочки по переходной складке, резкое ограничение открывания рта. Infiltrate in the infraorbital region, flattening of the nasolabial fold, swelling of the lower and upper eyelid skin is hyperemic, pleated not taken, no bulging of the mucous membrane by a transitional fold, marked limitation of mouth opening.