32-sahifa
O'simlik gulchanglari va uy chang oqadilar bilan aloqa ko'rsatildi
Davr va yil bo'yi AR belgilari bo'lmagan bemorlarga hamrohlik qilinadi
eozinofiller, limfotsitlar sonining ko'payishi va ifoda etishning ko'payishi
balg'am va shilliq qavatning biopsiyasidagi interleykin-5
pastki nafas yo'llaridan [210; dan 143]. Burunni bajarayotganda
mavsumiy bemorlarda polen allergenlari bilan provokatsion test
AR yopishqoq molekulalar va birikmalarning faollashuvini kuzatdi
yuqori va pastki nafas yo'llarida eozinofillar. Qiziq,
nazal shilliq eozinofiliya AD bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi
rinit belgilari. Bronxial provokatsiya testi bilan aniqlangan
AR bilan og'rigan bemorlarda allergen periferik qon eozinofiliyasiga olib keladi
va burun shilliq qavatining yallig'lanishining rivojlanishi [28; dan 58].
AR va ADning klinik ko'rinishidan oldin davr mavjud
sensibilizatsiya (immunologik bosqich), bu vaqt davomida (uy
chang, o'simliklar polenlari va boshqalar) o'tkazuvchanlik koeffitsienti bilan
antijen taqdim etadigan hujayralarga etib boring (Langerhans hujayralari va.)
makrofaglar). Allergenlarni ajratib bo'lgandan keyin, bu hujayralar ularni anglatadi
T-limfotsitlarning antijenik determinantlari - yordamchi 0. Keyingi qadam
T-hujayralardan 2-turdagi yordamchilarni shakllantirish
B-limfotsitlar (IL-) tomonidan reaginlar sintezi uchun javob beradigan sitokinlarni ishlab chiqaradi.
4 va 13) va eozinofillerning faollashishi (IL-13, 5, GM-CSF, RANTES) [140; dan 1105].
IgE uzunligi tufayli Fc-parcha mahkam yuzasiga o'rnatiladi
nafas yo'llarining shilliq pardalari hujayralari va bazofillalari [141; dan 199].
Haqiqiy allergik reaktsiya allergen bilan o'zaro ta'siridan boshlanadi
alerjenning har bir molekulasi ikkitaga bog'laydigan reaginlar (IgE)
antikor molekulalari. Bu mast hujayra sekretsiyasini rag'batlantiradi.
shakllangan (histamin, kimyotaktik omillar, ximaza,
triptazalar, geparin va boshqalar) va yangi hosil bo'lgan (leykotrienlar C4, D4, E4,
allergiya vositachilarining trombotsitlarni faollashtiruvchi omil va boshqalar) (patokimyoviy)
sahna) [210; dan 144]. Natijada, erta davrning klinik belgilari
15-20 daqiqadan keyin rivojlanadigan allergik reaktsiya bosqichi
allergen bilan aloqa qilish (qichishish, hapşırma, burunning oqishi, paroksismal
yo'tal, bronxospazm va boshqalar). 4-6 soatdan keyin kech faza shakllanadi
eozinofillar, bazofillar, limfotsitlar ishtirok etadigan reaktsiyalar
neytrofillar (patofizyologik bosqich) [159; dan 556]. Bularning to'planishi
yopishish molekulalari natijasida hosil bo'lgan hujayralar yallig'lanishning rivojlanishiga olib keladi,
Havo yo'llarining hiperresponsivligi uchun javobgardir. Markaziy roli
uning shakllanishida eozinafillar tayinlanadi. Ularning to'qimalarda ortiqcha bo'lishi ishoniladi
suyak iligida ishlab chiqarishning ko'payishi tufayli ko'payadi
umr ko'rish davomiyligi, qon tomir endoteliyga yopishishni rag'batlantirish va
kimyotaksis. Tomir devoriga yopishish tufayli yuzaga kelganligi ko'rsatilgan
yopishqoq molekulalarning (VCAM-1) oshishi, retseptorlari uchun
ular eozinofillalarning hujayra devorining β1-integrinlari (VLA-4) [250;
dan 4374].
Hozirgi vaqtda atriyalning ahamiyati
shilliq qavatdagi yallig'lanish o'zgarishlarini shakllantirishda epiteliya
burun va bronxlar. Allergenlar, ifloslantiruvchi moddalar va
epitelial hujayralar viruslari kimyoviy tortuvchi moddalarni ishlab chiqaradi (IL-8,
RANTES eotaksin, makrofagning yallig'lanish oqsili, monotsitik
kimyotaktik oqsil va boshqalar) va yopishqoq molekulalar (ICAM-1 molekulalari)
hujayralararo yopishish-1), eozinofillarni jalb qiluvchi va faollashtiruvchi,
mast hujayralari, bazofillar va T-limfotsitlar [199; dan 1000]. Epiteliya sirlari
bronxokonstriksiyani, mushaklarning silliq tarqalishini keltirib chiqaradigan endotelin
va fibroblastlar [161; dan 1441]. Bu ma'lumotlar shundan dalolat beradi
epiteliya hujayralari allergiyaning faol ishtirokchilaridir
yallig'lanish va havo yo'llarini tuzatish jarayoni. Ko'rsatilgan, bu
burun shilliq qavatining minimal doimiy yallig'lanishi mavjud
AR bilan og'rigan bemorlarda, hatto kasallikning klinik belgilari unchalik ham bo'lmasa
polen va mahalliy allergenlarga ta'sir qilish
[233; dan 103]
yopishtiruvchi molekulalarning hujayralardagi doimiy ifodalanishi bilan ajralib turadi
(ICAM-1), bu kasalliklarning kuchayishining keng tarqalgan sababi.
Rinit va astma bitta kasallikning namoyon bo'lishi deb ishoniladi.
qo'shma nafas yo'llari ("bir yo'l, bitta kasallik", "allergik
rinobronchit »). AR, ehtimol, uning boshlang'ich bosqichini anglatadi
taraqqiyotga va AD rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Birinchisiga ko'ra
JSSTning turg'un AR bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishlari kerak
astma uchun tekshiruv (fizik tekshiruv, baholash
bronxodilatator bilan bronxial patentsiya, kunlik eng yuqori oqim o'lchovi).
AD bilan og'rigan bemorlar tegishli tekshiruvdan o'tishlari kerak
rinitni aniqlash [125; dan 590]. Rivojlanishning yagona naqshlariga qaramay
AR va BA, ushbu kasalliklar tufayli bir qator farqlar mavjud
asosan, burun bo'shlig'i va bronxning tizimli xususiyatlari.
Yuqori va pastki nafas yo'llarining aloqa mexanizmlari
jadal tadqiqot mavzusi. Ehtimol bunga bog'liq
burun bo'shlig'i va bronxial daraxtning innervatsiyasi va tuzilishi.
Ularning shilliq pardalarida sezilarli miqdordagi moddalar mavjudligi ma'lum.
asosiy manba bo'lib xizmat qiluvchi mast hujayralari va limfoid elementlar
immunokompetent hujayralar. Ko'rinishidan, AR ning nojo'ya ta'siri
AD kursiga quyidagi omillar sabab bo'ladi [73; dan 168]:
1. Bo'shliqning himoya va sovutish funktsiyasini o'chirish
allergenlar, ifloslantiruvchi moddalar va ta'sirining ko'payishi bilan birga keladigan burun
pastki nafas yo'llariga sovuq havo.
2. Rinobronxial
refleks
namoyon
vositachilar tomonidan burun shilliq qavatining tirnash xususiyati bilan bronkokonstriktsiya
allergik reaktsiyalar va tirnash xususiyati beruvchi moddalar.
3.
Mediatorlarning burun bo'shlig'idan pastki nafas olish tizimiga kirishi
aspiratsiya yoki qon orqali o'tadigan yo'llar ("yallig'lanish refleksi").
Ma'lumki, bu moddalar bronxospazmni keltirib chiqaradi va hujayralarni faollashtiradi,
yallig'lanishning rivojlanishida ishtirok etadi. Ehtimol buning aksi ham to'g'ri:
bronxial daraxtdan qon orqali vositachilar burun bo'shlig'iga va
Dostları ilə paylaş: |