1. Sonning buyni suyak ustki pardasi bilan koplanmagan; tunga karamasdan buyinni kust soxasida suyak usti pardasirivojlangan

KATTA BOLDIR SUYaGI DIAFIZINING ChEKLANGAN SINIShI

Katga boldir suyagining shikastlanishlari kichik boldir suyaganing shikastlanishlaridan farqli ularok kup uchraydi va boldir faoliyatiningbuzilishiga olib keladi. Sinish bevosita va bilvosita kuch ta'sirida ruy beradi. Kichik boldir suyagi "taxtakachlik" vazifasini bajarganligi uchun sindezmozning saqlanib qolganligi sababli suyak bulaklarining uzunasiga siljishi kuzatilmaydi.

Yoniga va burchak xosil qilib siljishi kuzatiladi. Sunggi xolatda burchak ichkariga, oldinga yoki orqaga ochilgan bulishi mumkin. Kiyshik va buramasimon sinishlarda eniga siljiganda mushak interpozisiyasi kuzatilishi mumkin.

Tashxis. Katta boldir suyagining teri ostida yaqin turganligi uchun uning sinishlarini tashxislash qiyinchilik tugdirmaydi. Ba'zan boldirning kiyshayishi va deformasiyasi kuzga tashlanadi. Katta boldir suyagining qirrasi buylab paypaslaganda singan joyda pogonasimon deformasiya aniqlanadi: shu joyda ogriq.xam seziladi. Suyak bulaklarini xarakati noaniq. ifodalanadi. Oyog tayanchi buziladi. Sinib siljimagan bulsa, katta boldir suyaganing aloxida sinishini aniqlash bir oz qiyinlashadi. Singan joyda gematoma bulishi, paypaslaganda maxdlliy ogriq. kuzatilishi, oyogning tayanchlik vazifasi buzilganligi rentgen tekshirish utkazishdan avval uning singanligini aniqlashga yordam berish mumkin. Boldirning ikki proeksiyadagi rentgenografiyasi sinishning xarakteri, bulaklarni borligi va siljish turini kursatadi.

D a v o l a sh. Katta boldir suyagi aloqida sinib siljimagan bulsa, oyog panjalarining uchidan to sonning urtasigacha 2 oy muddatga gips boglam kuyiladi. Agar sinish tufayli boldirda shish kuzatilsa, avvalo, gipsli longeta kuyilib, sunfa shish kaytgandan sunglongetali aylanma gips boglamiga aylantiriladi.

Sinib siljigan bulsa, bir moment (lakza)li repozisiya qilinib, gips boglami bilan ushlab turiladi. Ogriqsizlantirish uchun maxalliy anesteziya kifoya kiladi. Singan joyga 1% novokaindan 40-50 ml yuboriladi. Repozisiyani rentgen tasviriga karab bajariladi. Suyak bulaklari orasidagi burchak orqaga ochilgan bulsa, repozisiya oyog yozilgan xolda, kolgan xollarda tizza bugimida bukib turib qilinadi. Yordamchilardan biri oyogni kaft soxasida ushlab, boldir uki buylab tortadi, yana biri sonidan yoki tanasidan karama-karshi tomonga tortadi. Jarrox. suyak bulaklariga qullari bilan bosib, siljishlarni bartaraf qiladi. Oyog panjalarining uchidan to sonning urtasigacha (boldir suyagining pastki qismi yoki urta qismi singanda) yoki dumba burmasigacha (yuqori uchdan bir qismidan singanida) gips longetasi kuyiladi. 10-14 kundan sung (shishlar kaytgandan keyin) longetali gips boglami aylanma gipsli boglamga aylantiriladi. Umumiy immobilizasiya muddaga 3-4 oy. Katta boldir suyashning uchdan bir yuqori va urta qismiga Karaganda pastki qismidan singanda u kuprok muddatga kuyiladi. Siniq, chiziga kiyshik bulganda bulaklarni joyiga tushirish va uni gips boglamida ushlab turish qiyinligi interpozisiyadan darak beradi. Bundam dollar kagga boldir suyaganing osteosinteziga kursatma bulib xisoblanadi. Agar suyak bulaklarining yaxshi gurishiga kichik boldir suyagi xalakit bersa, katta boldir suyagi siniqining yuqorirogidan yoki pastrogidan kushimcha kesib, kichik boldir suyagi sindiriladi va maqsadga erishiladi.