1. Sonning buyni suyak ustki pardasi bilan koplanmagan; tunga karamasdan buyinni kust soxasida suyak usti pardasirivojlangan

GEMARTROZ

Gemartroz - bugim ichiga qon kuyilishi bulib, bu xolat suyaklarning bugim ichida sinishi yoki yumshok tuqimalarning shikastlanishi natijasida sodir buladi. U bevosita yoki bilvosita shikastlanishi xisobidan paydo buladi. Shuni esda saqlash kerakki, gemartroz asosiy tashxisini batafsil tekshiruv natijasida bugim shikastlanishidan sung quyish mumkin.

T a sh x i s. Gemartrozni aniqlash qiyinchilik tugdirmaydi. Bevosita shikastlanishdan sung bugimda ogriq yoki funksiyasining cheklanishi kuzatiladi. Sekin-asta bugim soxasi kattalashadi va chegaralari tekislasha boshlaydi. Tizza buqilgan xolatda shish tizza qopqoqi xususiy boylami yonlarida aniqlanadi. Bugimda suyuklik (qon) kup tuplanganda tizza krlkrgidan yuqorida loviyasimon dumbayish kuzatiladi. U bugimning yuqori uramasi soxasiga tugri keladi. Boldir bir oz buqilgan xolatda buladi, bu xolatda bugim bushligi maksimal kattalashadi. Ogriq. nafakdt shikastlanish, balki bugim ichiga okdan qon xisobiga chuzilishi natijasida xam kuzatiladi. Yuqorigi urama soxasida flyuktuasiya kuzatiladi. Tizza bugimiga suyuk/yuk tuplanishiga tizza qopqoqining "kalk!1Sh" belgilari xosdir. Uni bemor oyoglari tugri turgan xolatda tekshiriladi, ikkala bosh barmoq,bilan tizza qopqoqini oldindan orqaga kiska eziladi. Buning natijasida tizza qopqoqi botadi va kuyib yuborilganda "kalkib" chikadi. Rentgenologik tekshiruv suyaklarda sinish bor-yuqligini tekshirish uchun shart xisoblanadi. Tashxislash uchun tizza bugimini punksiya qilish asosiy muolajalardan xisoblanadi. Punksiyadan olingan qon - gemartrozning aniq, belgisi. Olingan suyuklik tekshirilganda ekssudat bulsa, u shikastlanishdan keyingi ikkilamchi sinovitdan dalolat beradi. Olingan suyuklikda yog tomchilarining topilishi (rentgenologik tekdshruvda kurinmasada) bugim ichida sinish borligidan shubxa qilishga asos buladi. Gemartrozda bugimning shikastlanish xarakterini aniqlashda qiyinchiliklar buladi. Bu xolda kuprok ma'lumot beruvchi tekshirish artroskopiya x?soblanadi. Artroskop bushmni punksiya qilish yordamida umumiy yoki max.alliy ogriq.sizlantirish ostida kiritiladi. Artroskop yoki kushimcha kiritilgan igna yordamida bugim bushligi novokain yoki natriy xlor izotonik eritmasi bilan yuviladi. Artroskopni siljitib, bugim bushligi tekshiriladi. Artroskop yordamida tashxislash 90% aniqlik beradi.

D a v o l a sh. Gemartrozda davolashni tekshiruv vaktidayok boshlanadi. Tashxislash maqsadida qilingan punksiya davolash ishlaridan biri xisoblanadi. Bugim bushligidagi qonni chikarib yuborilsa, kapsulaning taranglashishi xisobiga mavjud orrik susayadi. Bu, uz navbatida, shikastlanishdan sungga sinovitning oldini olish xisoblanadi. Bundan tashkari, bushliqdagi qonni olib tashlash fibrin

utirib qolishi va bugim ichi chandiklari xosil bulishini oldini oladi. "Artroskop xam davolovchi vosita xisoblanadi. Artroskopiya vaktida bugim bushligidan qonni chikaribgina kolmay, balki bugim ichidaga bosimni 10-20 minut ichida yuvadigan eritma bilan oshirish yordamida qon ketishini tuxtatish mumkin. Agar qon chixayotgan tomir topilsa, artroskop orqali elektrokogulyasiya yordamida tuxtatish mumkin. Bu xolda suyukdik urniga bugim bushligi karbonat angidrid bilan tuldiriladi. Bugimdan qonni chikdrib olingandan sung sonning yuqori qismidan boldir oshik bugimigacha orka gipsli boglam kuyiladi. Bosib turuvchi boglam sifatida porolondan yoki paxta-dokali "bublik" yoki boshqa moslamalar bugimning oldingi yuzasiga boglanadi. Musalatov, Silin, Muradov va Brovkin usuli buyicha tayyorlangan xavo tuldirilgan boglam yaxshi natija beradi. Pnevmatik kopchani bugimni oldingi va yon yuzalariga kuyilib bint yordamida gipsli boglam ustidan aylantirib boglanadi.Sungra kopchaga 40-60 mm simob ustunigacha bosimda xavo yuborib, qon batamom tuxtaguncha ushlab turiladi. Gemartroz bartaraf etilgandan sung gips longet boglami 2-3 xaftaga aylanma boglamga aylantiriladi. 3-4 xaftadan sung mex.natga yaroklilik tiklanadi. Gemartrozni oldini olish uchun ulchovli pnevmatik boglam. a, b - boglamni quyish boskichlari.