1. What is active form of thyroid hormone?

D. a reduced maximum inspiratory pressure (MIP) 

E. a reduced maximum ventilatory volume 

 

66. W hat is the immediate goal of treatment for septic shock? 

A. Restoration of adequate circulation 

B. Improvement of tissue perfusion 

C. Administration of broad spectrum antibiotics 

D. Relief of metabolic acidosis 

E. Improvement of gas exchange 

 

67. T he presence of hypoxemia with a normal A-a gradient usually 

implies 

A. an acid-base disturbance 

B. the presence of a shunt 

C. hypoventilation 

D. hyperventilation 

E. severe ventilation-to-perfusion (V/Q) imbalance 

 

68. A 2700-g 36-week-gestational-age white male is born after 22 

hours of premature rupture of the 

amniotic membranes. The Apgar scores are 3 and 5. He immediately 

develops respiratory 

distress and cyanosis requiring endotracheal intubation and 

mechanical ventilation with 100% 

oxygen. Vital signs are: temperature 35,7C, heart rate 

195, and mean blood pressure 22 mm Hg. Laboratory tests reveal a 

white blood cell count of 

1500 and 59,000 platelets. 

The next most appropriate treatment for this child is to administer 

A. Surfactant 

B. Intravenous antibiotics 

C. Intravenous immunoglobulin 

D. Intravenous acyclovir 

E. Mechanical ventilation 

 

69. W hich one of the following is not true about the development of 

acute rheumatic fever? 

A. It develops during the acute phase of a group A beta-

hemolytic streptococcal infection of the 

throat. 

B. It is not associated with streptococcal infection of sites other than 

the pharynx. 

C. It usually occurs during the course of epidemics of streptococcal 

throat infections in crowded 

settings. 

D. It is far more common in underdeveloped countries than in the 

United States. 

E. Its lesions involve the heart, joints, skin and nervous system. 

 

70. W hich of the following would be LEAST helpful in the immediate 

diagnostic evaluation of an 

infant with a neonatal seizure? 

A. Brain ultrasound 

B. Serum glucose level 

C. Cerebral spinal fluid Gram stain 

D. Serum calcium level 

E. None of the above 

 

71. W hich metabolic problem is common in preterm newborns? 

A. á serum Calcium 

B. á serum Sodium 

C. â serum Glucose 

D. á serum phosphates 

E. Metabolic alkalosis 

 

72. At the time of birth, which information about the newborn is 

necessary for assessing the need for 

resuscitation? 

A. Is the baby of singleton gestation? Is the amniotic fluid clear? Is 

the baby breathing or 

crying? Does the baby have a 3-vessel umbilical cord? 

B. Is the baby of term gestation? Is the amniotic fluid clear? Is 

the baby breathing or crying? 

Does the baby have good muscle tone? 

C. Is the baby of low birth weight? Is the amniotic fluid clear? Is the 

baby breathing or crying? 

Is the baby pink? D. Is the baby warm? Is the amniotic fluid clear? Is 

the baby breathing or 

crying? Is the baby breastfeeding? 

 

73. M icrobiologic studies are useful in evaluating patients with 

A. unexplained diarrhea 

B. abdominal pain 

C. suspected gastrointestinal infections 

D. all of the above 

E. none of the above 

 

74. Which of the following are often associated with renal transplant 

rejection? 

A. Increased serum creatinine, increased urine output, increased 

tacrolimus concentration, 

decreased weight 

B. Increased serum creatinine, increased urine output, decreased 

cyclosporine concentration, 

decreased weight 

C. Increased serum creatinine, decreased urine output, increased 

cyclosporine concentration, 

decreased weight 

D. Increased serum creatinine, decreased urine output, 

decreased tacrolimus concentration, 

increased weight 

E. Increased serum creatinine, increased weight 

 

75. Phototherapy effectiveness is based on 

A. Radiance energy 

B. Level of photooxidation 

C. Ability to convert indirect bilirubin into water-soluble forms 

D. Answers A,B,C 

E. Ability to stimulate glucuroniltransferase 

 

76. All are true about atopic dermatitis except: 

A. White dermografizm 

B. Itching predominant 

C. Lichenoid patches 

D. Nail involvement 

 

77. Which intervention IS NOT effective in prevention of vertical HIV-

transmission 

A. Breastfeeding 

B. Maternal screening for HIV-antibodies 

C. Caesarean section 

D. Artificial feeding 

E. Antiretroviral chemotherapy 

 

78. A 4 year old girl was playing with her toys and suddenly she got 

an attack of cough, dyspnea. 

Objectively: respiration rate - 45/min, heart rate - 130/min. Percussion 

revealed dullness of 

percutory sound on the right in the lower parts. Auscultation revealed 

diminished breath sounds 

with bronchial resonance on the right. X-ray pictue showed 

shadowing of the lower part of 

lungs on the right. Blood analysis revealed no signs of inflammation. 

The child was diagnosed 

with foreign body in the right bronchus. What complication caused 

such clinical presentations? 

A. Emphysema 

B. Pneumothorax 

C. Atelectasis 

D. Bronchitis 

E. Pneumonia 

 

79. In contrast to term infants, the following statement is true 

regarding physiologic jaundice in the 

premature infant in the neonatal period: 

A. Has its onset later, reaches its peak later and has slower 

resolution 

B. Has its onset earlier, peaks earlier and has earlier resolution 

C. Has its onset earlier, peaks later and has slower resolution 

D. Has its onset later, reaches its peak earlier and has slower 

resolution 

E. Has its onset earlier, peaks earlier and has faster resolution 

 

80. Sigmoidoscopy permits visualization of the 

A. stomach 

B. rectum 

C. biliary tree 

D. pancreas 

E. head 

 

81. Which type of condition is directly related to bone marrow 

suppression? 

A. Sickle cell anemia 

B. Megaloblastic anemia 

C. Hemolytic anemia 

D. Aplastic anemia 

E. Iron-deficiency anemia 

 

82. The ―master‖ gland of the endocrine system, located at the base 

of the brain, is: 

A. Apical gland 

B. Bartholin gland 

C. Pituitary gland 

D. Salivariae majores gland 

E. Vestibularis major gland 

 

83. CBC of term infant at the age of 12 hrs who was born after 20 hrs 

of membrane rupture: 

leukocytes – 14,5 х109/л; eosinophils- 6 %, basophils- 0 %, bands - 5 

%, segs - 45 %, lymphocytes - 30 %, 

monocytes - 14 %. What is immature-to-total neutrophil ratio in this 

baby? 

A. 0,33 

B. 0,25 

C. 0,2 

D. 0,1 

E. 0,3 

 

84. During the initial stages of positive-pressure ventilation, breaths 

should be delivered at a rate of 

times per minute. 

A. 10 to 20 

B. 20 to 40 

C. 40 to 60 

D. 60 to 80 

E. 80 to 100 

 

85. Main etiological factors of pyelonephritis are: 

A. Bacteria 

B. Viruses 

C. Mycoplasma 

D. Fungi 

E. Aseptic inflammation 

 

86. The preferred noninvasive test to confirm H. pylori eradication is 

A. a stool antigen test 

B. a whole-blood antibody-detection test 

C. a serologic antibody detection test 

D. a urea breath test 

E. b and c only 

 

87. Pulmonary vascularity is increased in all of the following except: 

A. TAPVR (total anomalous pulmonary venous return) 

B. Tricuspid atresia 

C. TGV (transposition of the great vessels) 

D. Hypoplastic left heart 

 

88. One characteristic of atopic dermatitis is: 

A. It affects the face more than the rest of the body 

B. It can leave pockmarks on the skin 

C. It cyckles through periods of flares and remissions 

D. It is wors in autumn 

E. There is no correct answer 

 

89. W hat structures will be injured more likely in a case of shoulder 

dystocia? 

A. Intracranial structures 

B. Cranial nerves 

C. Spinal structures 

D. Long bones 

E. Hips 

 

90. The most important counseling information to convey to a patient 

prescribed an H. pylori 

eradication regimen containing ranitidine bismuth citrate (RBC) is 

A. RBC may cause ringing in the ears 

B. RBC may cause your urine to turn orange 

C. RBC may cause dry mouth 

D. RBC may cause dry skin 

E. RBC may cause your stool to turn dark brown or black 

 

91. You are following a patient who is receiving chronic oral 

amiodarone. Because of the toxicities 

of amiodarone, which of the following tests would you monitor? 

A. Chest x-ray 

B. Thyroid function tests 

C. Liver function tests 

D. Ophthalmic examinations 

E. All the above 

 

92. Restrictive lung disease is best defined by which of the following 

parameters? 

A. A reduced diffusion capacity 

B. A reduced forced expiratory flow for 1 second (FEV1) 

C. A reduced forced vital capacity (FVC) 

D. A reduced total lung capacity (TLC) 

E. A reduced maximum ventilatory volume (MVV) 

 

93. A normal heart rate (per minute) in a newborn is: 

A. 110-160 

B. 180-200 

C. 160-180 

D. 120-140 

E. 140-160 

 

94. The child is 3 months olD. An objective examination revealed the 

pale skin, increased 

sweating, anxiety. During palpation - soft large fontanel and softening 

of occipital 

bone. What period of ricket describes this examination? 

A. Subacute 

B. Acute 

C. Recurrent 

D. Latent 

E. Sluggish 

 

95. Secondary pyelonephritis in children most often occurs on the 

background of: 

A. glomerulonephritis 

B. ARVI 

C. systemic lupus erythematosus 

D. anomalies of the urinary tract 

E. tonsillitis 

 

96. Which of the following conditions is LEAST likely to be associated 

with neonatal seizures? 

A. E. coli meningitis 

B. Syndrome of inappropriate diuretic hormone secretion 

C. Transient tachypnea of the newborn 

D. Umbilical cord prolapsed 

E. Intracranial haemorrhage 

 

97. Which test is used to evaluate blood glucose levels over the 

previous 2 months? 

A. Methemoglobin 

B. Hemoglobin A1c 

C. Prolactin 

D. C-reactive protein 

E. Fasting glucose 

 

98. The average incidence of preterm births in Europe is 

A. 1-5 % 

B. 5-10% 

C. 10-15% 

D. 15-20% 

E. 20-25% 

 

99. A 12 months old baby has fever. Recently, two other family 

members had an upper respiratory 

tract infection. On examination of the baby you find that his body 

temperature is 37.5 degree 

celsius and chest auscultation reveals bilateral wheezing. What is the 

most likely cause? 

A. Acute bronchiolitis 

B. Viral croup 

C. Bronchial Asthma 

D. Pneumonia 

E. Foreign body 

 

100. On questioning a mother about her 4-year-old child with asthma, 

you discover that he has 

allergies to cats and house dust as well as ragweed, the father 

smokes in the house, and they 

have radiant heat and refrigerated air conditioning. They have a cat, 

but it is not allowed in his 

bedroom. He has one younger sibling and goes to day care 4 days a 

week. He is currently being 

treated with two inhalations of fluticasone propionate 44 μg/puff bid 

and albuterol as needed, 

both using an MDI plus Aerochamber with mouthpiece. She states 

that he uses the albuterol 

three to four times weekly depending on how active he is and only 

awakens about once weekly 

with cough. Which of the following statements is true? 

A. Going to day care puts him at high risk for developing severe 

persistent asthma as an adult 

B. He is likely to grow out of his asthma as he gets older as long as 

he continues to take his 

fluticasone regularly 

C. He should limit his outdoor activity during the fall when the 

ragweed pollen is at its peak 

D. His would likely be able to reduce his medications if his 

exposures to smoke, cat dander, and 

dust mites were reduced 

E. b and c only 

 

101. G eneral approaches for prevention of progression of renal 

disease include 

A. screening all diabetic patients for microalbuminuria every 2 years 

B. initiating beta blockers in normotensive or hypertensive diabetic 

patients with persistent 

microalbuminuria 

C. avoiding use of lipid-lowering agents 

D. maintaining blood glucose within or close to the normal range 

E. all the above 

 

102. W hich clinical problem is more specific for symmetrical growth-

retarded newborns in comparison with simply preterm infants? 

A. Respiratory distress syndrome 

B. Hypoglycemia 

C. Hypothermia 

D. Congenital anomalies 

E. Infections 

 

103. A n boy produced only 25 mL of urine in the past 24 hours. The 

urologist discovers that lymphatic hypertrophy is the cause. Which 

one of the following best describes this patient's acute renal failure? 

A. Prerenal oliguric 

B. Prerenal anuric 

C. Postrenal anuric 

D. Postrenal oliguric 

E. Intrinsic nonoliguric 

 

104. A topic dermatitis best diagnosed by: 

A. Clinical evaluation 

B. Patch test 

C. IgE level 

D. Biopsy 

 

105. W hich of the following is the most common cause of 

bronchiolitis? 

A. Respiratory syncytial virus 

B. Parainfluenza virus 

C. Mycoplasma 

D. Adenovirus 

E. Streptococcus 

 

106. P yoderma gangrenosum occurs in: 

A. Ulceretive colitis 

B. Crohn’s disease with rectal involvement 

C. Amoebic colitis 

D. Typhoid 

 

107. W hat are the common findings of IgA nephropathy? 

A. Heavy proteinuria 

B. White cells 

C. Isolated proteinuria 

D. Pyuria 

E. Gross hematuria post exercise or viral illness 

 

108. T he main cause of the late anaemia of prematurity is… 

A. Excess of erythropoietin 

B. Deficiency of erythropoietin 

C. Iron deficiency 

D. Inadequate nutrition 

E. Protein deficiency 

 

109. W hat normally occurs during the transition following birth that 

allows a baby to get oxygen into the blood stream from the lungs? 

A. The blood vessels in the lungs constrict, forcing blood to go 

through faster and in greater 

quantities. 

B. The fluid enters the alveoli from lung tissue, optimizing "liquid 

ventilation." 

C. The systemic blood pressure is increased when the low-

resistance placental circuit is removed by umbilical cord 

clamping. 

D. The ductus arteriosus opens widely, allowing increased flow of 

blood to the lungs to pick up 

oxygen. 

 

110. H odgkin’s Disease the most common histological subtype is: 

A. Lymphocytic predominant 

B. Mixed cellularity 

C. Nodular sclerosis 

D. Lymphocyte depletion 

E. Monocytic predominant 

 

111. I n the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis, 

which of the following is true regarding treatment with ampicillin? 

A. Highly effective against penicillinase-producing bacteria 

B. Low incidence of gastrointestinal side effects 

C. Decreased compliance concerns due to recommended once-daily 

dosing 

D. None of the above 

E. All of the above 

 

112. W hat is the best guideline for staffing the resuscitation team for 

a delivery? 

A. When resuscitation is anticipated, additional personnel will be 

in the delivery room before 

birth. 

B. Resuscitation personnel may have other responsibilities, such as 

assisting the obstetrician. 

C. Resuscitation personnel may be "on call" at home as long as they 

are available within 15 

minutes following 

delivery. 

D. When twins or triplets are anticipated, an individual should be able 

to multitask and care for 

all babies without requiring separate teams for each baby. 

 

113. W hich of the following concerning viral pneumonias is correct? 

A. With the exception of immunocompromised patients, viruses are a 

major cause of pneumonia in adult patients. 

B. Influenza virus type B is the most common isolate in the adult 

population 

C. RSV, parainfluenza, and adenoviruses are common causes of 

pneumonia in children 

D. All of the above 

E. a and b only 

 

114. W hat damage at systemic lupus erythematosus is the most 

severe for future 

disability and bad outcome? 

A. Dermatitis 

B. Arthritis 

C. Nephritis 

D. Poliserositis 

E. Vasculitis 

 

115. W hich of the following drugs should be avoided in an anuric 

patient? 

A. Torsemide 

B. Dopamine 

C. Fenoldopam 

D. Mannitol 

E. A and b only 

 

116. A 3 month old child has occiput alopecia, anxious sleep, 

excessive sweating. What disease might be suspected? 

A. Spasmophilia 

B. Anemia 

C. Phosphate diabetes 

D. Chondrodystrophy 

E. Rachitis 

 

117. W hich of the following signs strongly support a diagnosis of 

pituitary adenoma? 

A. Carpopedal spasm 

B. Bitemporal hemianopsia 

C. Chvostek’s sign 

D. Tremor 

E. Clubbing 

 

118. I n providing patient education, which of the following has been 

shown to result in reduced 

emergency care utilization? 

A. Teaching about the pathophysiology of asthma 

B. Teaching self-management skills 

C. Teaching inhaler technique 

D. Teaching about the pharmacology of the drugs 

E. Teaching about the asthma control 

 

119. Enlargement of bones of the hands, feet and face due to 

overproduction of growth hormone is called: 

A. Gigantism 

B. Cushing syndrome 

C. Acromegaly 

D. Polydactyly 

E. Addison disease 

 

120. W hich of the following may be used to prevent some 

methotrexate toxicities? 

A. Vitamin D 

B. Calcium supplementation 

C. Folic acid 

D. Vitamin E 

E. Vitamin A 

 

121. T he BEST initial intervention for a newborn who is breathing 

well and has an adequate heart rate, but who also has central 

cyanosis is to: 

A. Give free-flow oxygen 

B. Provide tactile stimulation 

C. Give positive-pressure ventilation with 100% oxygen 

D. Give naloxone 

E. All of the above 

 

122. I solated define diastolic heart failure may present as 

A. shortness of breath 

B. exaggerated increase in blood pressure with exercise 

C. exercise intolerance 

D. all of the above 

E. a and c only 

 

123. A n increased incidence of neonatal pneumonia is noted in 

infants: 

A. Born to diabetic mothers 

B. Following precipitous deliveries 

C.After cesarean section 

D. Requiring resuscitation at delivery 

E. Who are postterm 

 

124. C oordination of sucking-swallowing-breathing is formed at 

gestational age of… 

A. 29-30 wks. 

B. 31-32 wks. 

C. 33-34 wks. 

D. 35-36 wks. 

E. 36-37 wks. 

 

125. I n differentiating haemophilia from vitamin K deficiency, the 

most useful laboratory test is 

A. PTT 

B. Prothrombin time 

C. Platelet count 

D. Fibrinogen concentration 

E. Bleeding time 

 

126. T he classical Sabin tetrad for congenital toxoplasmosis includes 

A. Microcephaly, keratoconjunctivitis, skin lesion, heart disease 

B. Convulsions, cataract, deafness, heart disease 

C. Hydrocephalus, chorioretinitis, convulsions, brain 

calcifications 

D. Salt and pepper retinopathy, brain calcifications, bone 

abnormalities on X-ray, seizures 

E. Hydrocephalus, cataract, brain calcifications, heart disease 

 

127. W hich intervention IS NOT effective in prevention of vertical 

HIV-transmission 

A. Breastfeeding 

B. Maternal screening for HIV-antibodies 

C. Caesarean section 

D. Artificial feeding 

E. Antiretroviral chemotherapy 

 

128. A 3-week-old, A-positive, former 40-week-gestational-age infant 

was born to an O-positive 

mother and developed hyperbilirubinemia requiring 2 days of 

phototherapy in the newborn 

nursery after birth. The infant appears apathetic and demonstrates 

pallor, a grade 2/6 systolic 

ejection murmur, and a heart rate of 175. The most likely diagnosis is 

A. Anemia of chronic disease 

B. Cholestasis secondary to neonatal hepatitis 

C. Hereditary spherocytosis 

D. Sickle cell anemia haemolytic crisis 

E. ABO incompatibility with continued haemolysis 

 

129. W hat are the major effects of exess cortisol? 

A. Catabolic + immunosuppression 

B. Catabolic + anabolic 

C. Anabolic + immunosuppression 

D. Catabolic + immune stimulation 

E. Anabolic + immune stimulation 

 

130. I n differentiating haemophilia from vitamin K deficiency, the 

most useful laboratory test is 

A. PTT 

B. Prothrombin time 

C. Platelet count 

D. Fibrinogen concentration 

E. Bleeding time