1. What is active form of thyroid hormone?

the respirator during the course 

of moderate to severe respiratory distress syndrome. Intravenous 

fluids had been increased to 

175 ml/kg/24 hours. Today the infant developed mild hypoxia and 

hypercarbia necessitating 

higher ventilator settings to maintain normal blood gas values. On 

physical examination, the 

precordium is active, the pulse pressure is wide, and a grade 2/6 

systolic ejection murmur is 

auscultated at the upper left sternal border with no radiation. After 24 

hours of fluid restriction 

and diuretic therapy, the respiratory status has not improveD. The 

most appropriate diagnostic 

test is 

A. Renal ultrasonography 

B. Echocardiography 

C. A renal perfusion scan 

D. An electrocardiogram 

E. Cardiac catheterization 

 

381. Which of the following are potential pulmonary complications 

among immunocompromised 

patients? 

A. Pneumocystis carinii 

B. Mycobacterium tuberculosis 

C. Mycobacterium avium complex 

D. All of the above 

E. a and c only 

 

382. What is used to treat ovarian failure or menstrual abnormalities? 

A. Estrogen replacement 

B. Gonadotropins 

C. Trastuzumab 

D. Goserelin 

E. Anastrozole 

 

383. A previously well 1-year-old infant has had a runny nose and 

has been sneezing and coughing 

for 2 days. Two other members of the family had similar symptoms. 

Four hours ago, his cough 

became much worse. On physical examination, he is in moderate 

respiratory distress with nasal 

flaring, hyperexpansion of the chest, and easily audible wheezing 

without rales. Which of the 

following is the most likely diagnosis? 

A. Bronchiolitis 

B. Viral croup 

C. Asthma 

D. Epiglottitis 

E. Diphtheria 

 

384. Indicate the main cause for RDS development 

A. Intrauterine growth retardation 

B. Intranatal infection 

C. Surfactant deficiency 

D. Delayed absorption of foetal lung fluid 

E. Ineffective resuscitation in delivery room 

 

385. I n the initial development of a disease management program for 

asthma in your managed-care 

organization, the primary focus should be 

A. the provision of an extensive patient education program 

B. to ensure that all patients do home monitoring of peak flows 

C. to ensure that your physicians only prescribe the least expensive 

inhaled corticosteroid 

D. to limit the frequency of patient consultation with specialists 

E. to limit using of salbutamol 

 

386. I n premature infants, routine immunizations should be: 

A. Should not be administered during the first year of life 

B. Administered according to post-natal (chronological) age 

C. Administered according to corrected (post-conceptual) age 

D. Administered at a corrected age of two months. 

E. Administered at a post-natal age of two months. 

 

387. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography is used to 

evaluate and treat diseases of the 

A. stomach 

B. rectum 

C. biliary tree and pancreas 

D. large intestine and rectum 

E. colon 

 

388. Which coagulation factors are so called vitamin K dependent? 

A. II,VII,IX,X 

B. II,VI,IX,XI 

C. II,IV,VIII,IX 

D. I,II,VII,XI 

E. III,VIII,IX,X 

 

389. Which of the following may be used to prevent some 

methotrexate toxicities? 

A. Vitamin D 

B. Calcium supplementation 

C. Folic acid 

D. Vitamin E 

E. Vitamin A 

 

390. A newborn has been given positive-pressure ventilation for 

approximately 30 seconds. Her heart 

rate is 55 beats per minute. What should you do next? 

A. Provide only tactile stimulation 

B. Begin chest compressions and continue positive-pressure 

ventilation 

C. Give chest compressions only 

D. Discontinue positive-pressure ventilation 

E. Administer epinephrine 

 

391. What disease leads to renal amyloidosis? 

A. Chronic glomerulonephritis 

B. Collagen nephropathy 

C. Renal tuberculosis 

D. Acute interstitial nephritis 

E. Diabetic nephropathy 

 

392. The major advantage of second generation antihistamines is: 

A. They do cross the blood brain berrier and help patients to relax 

B. They are very long acting 

C. They cause decongestion as well as decreasing rhinorrhea 

D. They minimally cross the blood brain barrier and have a 

decreased sedative effect 

E. They decrease appetite 

 

393. An accurate description regarding the state and/or consequence 

of childhood malnutrition is 

A. over 75 percent of global childhood deaths under 5 years of age 

are associated with 

malnutrition 

B. malnutrition in children less than 2 years of age is an 

independent predictor of poor cognitive 

development and can last beyond 10 years 

C. the prevalence of childhood acute and chronic malnutrition in the 

world has increased over 

the past 15 years 

D. children are more resistant and resilient to episodes of malnutrition 

than adults: 

 

394. Which of the following is used to treat diabetes mellitus? 

A. Lotrel 

B. Actrapid 

C. Neuronit 

D. Lotensin 

E. Glucagon 

 

395. Which of the following factors leads to neonatal 

hyperbilirubinemia? 

A. Shortened neonatal red cell life span 

B. Impaired excretion of unconjugated bilirubin 

C. Limited conjugation of bilirubin in the liver 

D. Increased enterohepatic circulation 

E. All of the above 

 

396. W hat are the common findings of IgA nephropathy? 

A. Heavy proteinuria 

B. White cells 

C. Isolated proteinuria 

D. Pyuria 

E. Gross hematuria post exercise or viral illness 

 

397. A ntimicrobial resistance to H. pylori is most likely to occur with 

which of the following agents? 

A. Metronidazole and clarithromycin 

B. Clarithromycin and tetracycline 

C. Metronidazole and amoxicillin 

D. Amoxicillin and tetracycline 

E. Amoxicillin and clarithromycin 

 

398. A n infant in the delivery room is noted to have respiratory 

movements, but no air is entering the 

lungs with the mouth closeD. The most likely diagnosis is 

A. Narcosis 

B. Choanal atresia 

C. Diaphragmatic hernia 

D. Pulmonary hypoplasia 

E. Congenital heart disease 

 

399. A 16-year-old girl is seen in the emergency room with a history 

of Wolff-Parkinson-White 

syndrome. She has no other problems or known heart disease. Now 

she has a wide QRS 

tachycardia and irregular in rhythm (rate 178 beats/min). At present, 

her blood pressure is 

stable, and she does not feel syncopal. Which of the following agents 

best represents an 

effective form of therapy prior to cardioversion? 

A. Intravenous adenosine 

B. Intravenous verapamil 

C. Intravenous amiodarone 

D. Intravenous lidocaine 

E. Intravenous steroid 

 

400. T he most suggestive pulmonary function for neuromuscular 

disease is 

A. a reduction in the total lung capacity (TLC) 

B. a flat flow-volume loop 

C. a reduced force vital capacity (FVC) 

D. a reduced maximum inspiratory pressure (MIP) 

E. a reduced maximum ventilatory volume 

 

401. T he most common manifestation of rheumatoid nephropathy is: 

A. Membranous glomerulonephritis 

B. Amyloidosis 

C. Chronic interstitial nephritis 

D. Chronic pyelonephritis 

E. Nephroangiosclerosis 

 

402. I n providing patient education, which of the following has been 

shown to result in reduced 

emergency care utilization? 

A. Teaching about the pathophysiology of asthma 

B. Teaching self-management skills 

C. Teaching inhaler technique 

D. Teaching about the pharmacology of the drugs 

E. Teaching about the asthma control 

 

403. W hich of the following concerning viral pneumonias is correct? 

A. With the exception of immunocompromised patients, viruses are a 

major cause of pneumonia 

in adult patients. 

B. Influenza virus type B is the most common isolate in the adult 

population 

C. RSV, parainfluenza, and adenoviruses are common causes of 

pneumonia in children 

D. All of the above 

E. a and b only 

 

404. B one marrow aspiration in a patient with immune 

thrombocytopenic purpura reveals: 

A. Decreased number of megakaryocytes 

B. Normal or increased number of megakaryocytes 

C. Modest eosinophilia 

D. Increased number of blast cells 

E. Increased number of monocytes 

 

405. W hich products should not be recommended at hyperoxaluria? 

A. apples, grapes, pears, apricots 

B. cooked meat, fish 

C. potatoes, cabbage, cucumber 

D. buckwheat, oats, wheat cereals 

E. sorrel, beans, cheese 

 

406. 1 7 year old boy with inflammatory bowel disease is noted to 

haveAstring sign in the ileal area 

on barium enema which is seen in the following conditions: 

A. In the stenotic and nonstenotic phase of the disease. 

B. In the stenotic phase only. 

C. With gastric involvement. 

D. With rectal involvement 

 

407. D iastolic heart failure is characterized as 

A. low ejection fraction 

B. enlarged ventricular chamber 

C. impaired diastolic relaxation 

D. thin myocardial wall 

E. thick myocardial wall 

 

408. A 24-week-gestation fetus of an Rh-negative, antibody-positive 

(sensitized) mother is noted on fetal 

ultrasonography to have bilateral pleural effusions, ascites, and scalp 

edema. The most effective 

way to evaluate this fetus is to perform 

A. Amniocentesis 

B. Percutaneous umbilical blood sampling 

C. Fetal real-time ultrasonography 

D. Maternal serum α-fetoprotein determination 

E. An oxytocin challenge test 

 

409. Which of the following are contraindications to methotrexate 

therapy? 

A. Chronic hepatitis B infection 

B. Creatinine clearance of 25 mg/dL 

C. Immunodeficiency 

D. All of the above 

E. None of the above 

 

410. The most common manifestation of rheumatoid nephropathy is: 

A. Membranous glomerulonephritis 

B. Amyloidosis 

C. Chronic interstitial nephritis 

D. Chronic pyelonephritis 

E. Nephroangiosclerosis 

 

411. W hich of the following statements is true concerning the use of 

inhaled corticosteroids in 

children with mild persistent asthma? 

A. Inhaled corticosteroids are no more effective than cromolyn or 

nedocromil 

B. Inhaled corticosteroids are not recommended for children less than 

5 years old 

C. Inhaled corticosteroids are the most effective and do not 

produce toxicity at recommended 

doses 

D. Inhaled corticosteroids in low doses are less effective than the 

leukotriene modifiers 

E. leukotriene modifiers are most effective than the inhaled 

corticosteroids in high doses 

 

412. P revention of rheumatic fever includes all the following except: 

A. Accurate treatment of acute tonsillitis in children 

B. Antistreptococcal vaccine 

C. Intramuscular penicillin for children with rheumatic heart disease 

every 3 weeks 

D. community eardication of sterptococcal infections 

 

413. T he first bath of a newborn is recommended: 

A. Within the first 30 min after birth 

B. At home after discharge 

C.On the first day of life 

D.Before discharge from Maternity 

E.During the first 2 hrs after birth 

 

414. I ntraarticular injection of long-acting corticosteroids may be of 

use in 

A. generalized flares of joint symptoms 

B. patients who have rheumatoid nodules 

C. patients with Cushing's syndrome and rheumatoid arthritis 

D. patients with one or a few active, swollen joints 

E. b and c only 

 

415. A n organism that commonly causes nosocomial infections in 

the newborn is: 

A. Klebsiella 

B. Neisseria 

C. Listeria 

D. Streptococcus 

E. E. coli 

 

416. W hich of the following would be the most appropriate therapy 

for the treatment of 

Mycoplasmapneumonia in a patient with compliance issues and 

currently receiving 

theophylline? 

A. Erythromycin 

B. Azithromycin 

C. Clindamycin 

D. Clarithromycin 

E. Ampicillin 

 

417. W hich clinical problem is more specific for symmetrical growth-

retarded newborns in 

comparison with simply preterm infants? 

A. Respiratory distress syndrome 

B. Hypoglycemia 

C. Hypothermia 

D. Congenital anomalies 

E. Infections 

 

418. P atients who require regular daily prednisone should be 

considered for which of the following 

to prevent osteoporosis (assuming that they have good bone density 

to begin with)? 

A. Calcium and vitamin D 

B. Estrogen in postmenopausal girl 

C. Alendronate 

D. Calcitonin 

E. a and b above 

 

419. W hich of the following is an indication for intubation? 

A. "Pea-soup"-consistency meconium-stained amniotic fluid in a 

vigorous newborn 

B. Need for an emergency route to administer sodium bicarbonate 

C. Suspected congenital inguinal hernia 

D. Ineffective or prolonged bag-and-mask ventilation 

 

420. Which infection is a typical perinatal infection 

A. Cytomegalovirus 

B. Rubella 

C. Syphilis 

D. HSV-infection 

E. Toxoplasmosis 

 

421. The most widely accepted explanation for the onset of preterm 

labour is 

A. Adrenal cortical suppression 

B. Decidual activation and inflammatory cytokines 

C. Increased levels of serum oxytocin 

D. Premature, idiopathic activation of the normal labour process 

E. Incompetency of cervix 

 

422. What is the specific feature of a primary maternal infection? 

A. Decreased avidity of specific IgG-antibodies 

B. Presence of specific IgG-antibodies in maternal serum 

C. Absence of specific IgМ- antibodies 

D. Increased affinity of specific IgМ- antibodies 

E. Lower risk of fetal injury 

 

423. All of the following pathogens are a likely cause of early-onset 

neonatal sepsis EXCEPT 

A. Group B streptococcus 

B. Listeria monocytogenes 

C. Escherichia coli 

D. Staphylococcus epidermidis 

E. Haemophilus influenza 

 

424. Which of the following is a measure of blood sugar after 4 or 

more hours of no food? 

A. Glucose tolerance test 

B. Glucose overload test 

C. Fasting glucose 

D. Microalbumin test 

E. Thyroid function test 

 

425. I nsulin is produced in the: 

A. b-cells of Langerhans islets 

B. a-cells of Langerhans islets 

C. j-cells of Langerhans islets 

D. Exocrine part of pancreas 

E. Ductus pancreaticus 

 

426. Which one of the following disorder is X-linked dominant 

transmission to the offspring? 

A. Vitamin D-resistant rickets 

B. Nephrogenic DI 

C. Colour blindness 

D. Chrismas disease 

 

427. All are true of chorea except: 

A. More common in girls 

B. Delayed manifestation 

C. ASO titre is commonly elevated 

D. Usually associated with carditis 

 

428. W hat must be the tactics of the physician in identifying 

leukocyturia in girls? 

A. Observation of worms, exclusion vulvovaginitis 

B. Antibiotic therapy 

C. Urinoseptics 

D. Cystoscopy 

E. Excretory urography 

 

429. Which of the following is true regarding nosocomial 

pneumonias? 

A. Staphylococcus aureus and gram-negative bacilli are rarely 

associated with nosocomial 

pneumonia. 

B. Broad-spectrum antibiotics should be withheld until 

microbiological cultures are available 

C. Diagnosis is often difficult due to underlying lung pathology of 

intensively ill patients 

D. All of the above 

E. a and b only 

 

430. Monitoring of methotrexate therapy should include which of the 

following: 

A. complete blood count, AST or ALT, and albumin 

B. complete blood count and urinalysis 

C. eye examinations every 6 months 

D. complete blood count, creatinine, and glucose 

E. ultrasonography every 6 month 

 

431. W hich of the following trace elements requires additional 

supplementation in short bowel 

syndrome patients? 

A. Zinc 

B. Chromium 

C. Manganese 

D. Iron 

E. Copper 

 

432. Which ONE of the following is TRUE about Stage I A Hodgkin’s 

lymphoma? 

A. It is associated with a raised serum lactate dehydrogenase 

B. It may present with weight loss 

C. It is best left untreated with a ―watch and wait‖ approach 

D. It may be confined to the lymph nodes on one side of neck 

E. It is more common in females 

 

433. Treatment for diastolic heart failure includes 

A. reducing symptoms 

B. targeting disease that causes define diastolic heart 

C. targeting underlying pathologic mechanisms 

D. all of the above 

E. none of the above 

 

434. District pediatrician examines a healthy carried 1-month-old 

chilD. The child is breast-feD. 

Prophylaxis of what disease will the doctor recommend to do first? 

A. Anemia 

B. Hypotrophia 

C. Rachitis 

D. Spasmophilia 

E. Parathropy 

 

435. A potential reason for a more rapid progression of renal failure 

than predicted would be 

A. poorly controlled hypertension 

B. volume depletion 

C. drug-related effects 

D. a and b 

E. all the above 

 

436. Main etiological factors of pyelonephritis are: 

A. Bacteria 

B. Viruses 

C. Mycoplasma 

D. Fungi 

E. Aseptic inflammation 

 

437. Which one of the following electrolytes usually must be restricted 

in patients with acute renal 

failure? 

A. Chloride 

B. Potassium 

C. Bicarbonate 

D. Calcium 

E. Magnium 

 

438. Late-onset neonatal sepsis in full-term infants could be 

associated with which of the following? 

A. 75% rate of meningitis 

B. Osteoarticular infections 

C. Group B streptococci 

D. Escherichia coli 

E. Clinical onset after 30 days of life 

F.All of the above 

 

439. The death of the infant described in Question 11 could have 

been prevented by which one of the 

following measures? 

A. AquaMEPHYTON (vitamin K) at birth 

B. Home-visitor services 

C. Discontinuance of antibiotics 

D. Proper use of an infant seat 

 

440. What influences the SpO2 value? 

A. Partial pressure of СО2 in arterial blood 

B. Oxygen content of arterial blood 

C. Partial pressure of О2 in arterial blood 

D. Hb level in arterial blood ? 

E. Partial pressure of СО2 in venous blood 

 

441. The sum of the four primary lung volumes (tidal volume, 

inspiratory reserve volume, expiratory 

reserve volume, and residual volume) equals 

A. the functional residual capacity (FRC) 

B. the vital capacity (VC) 

C. the total lung capacity (TLC) 

D. the maximum ventilatory volume (MVV) 

E. the reduced forced vital capacity (FVC) 

 

442. T he second infant of a twin gestation in a primiparous mother 

weighed 1500 g at 36 weeks' 

gestation. Both twins were breast-fed and maintained in a neutral 

thermal environment. On the 

third day of life, the infant was noted to be hypotonic and to respond 

poorly to stimuli. The most 

likely diagnosis is 

A. Polycythemia 

B. Twin-twin transfusion syndrome 

C. Kernicterus 

D. Hypoglycemia 

E. Renal vein thrombosis 

 

443. A n organism that commonly causes nosocomial infections in 

newborns is: 

A. Klebsiella 

B. Neisseria 

C. Listeria 

D. Streptococcus 

E. E. coli 

 

444. I ndicate the most important neonatal cardio-vascular problem 

associated with perinatal asphyxia 

A. Congenital heart disease 

B. Congestive heart failure 

C. Persistent pulmonary hypertension 

D. Patent ductus arteriosus 

E. Left-to-right shunting. 

 

445. P ulmonary vascular resistance in an infant begins to diminish 

rapidly following delivery. This 

physiologic change is thought to be regulated primarily by 

A. A rise in arterial PO2 

B.A decrease in intrathoracic pressure 

C.A reduction in the tortuosity of pulmonary vasculature 

D. Closure of the ductus arteriosus 

E. Release of humoral factors after cessation of placental 

circulation 

 

446. A ll the following criteria are used routinely to determine 

evidence of malnutrition in children 

except 

A. iron indices 

B. height for age 

C. growth hormone 

D. weight for height 

E. a and d only 

 

447. A 1-hour-old, 32-week-gestational-age infant develops 

progressive cyanosis, grunting, flaring, and 

retractions. The chest radiograph reveals a groundglass air 

bronchogram pattern. 

The infant now requires endotracheal intubation and mechanical 

ventilation with 40% oxygen.  

Antibiotics are administered after drawing blood for culture, but the 

infant continues to require