1. Ali ste kdaj razmišljali, da bi bilo potrebno zmanjšati pitje alkohola?
1. Ali ste kdaj razmišljali, da bi bilo potrebno zmanjšati pitje alkohola?
DA NE
2. Ali so vas ljudje kdaj nadlegovali ali vznejevoljili s pripombami na račun vašega pitja?
DA NE
3. Ali ste kdaj imeli občutek krivde zaradi svojega pitja alkohola ?
DA NE
4. Ali ste kdaj popili alkohol zjutraj, da bi si umirili živce ali se znebili “mačka”?
DA NE
1. Kako pogosto ste v zadnjih 12 mesecih pili pijače, ki vsebujejo alkohol ?
1. Kako pogosto ste v zadnjih 12 mesecih pili pijače, ki vsebujejo alkohol ?
A) nikoli B) 1x/mesec ali manj C) 2-4x/mesec D) 2-3x/teden E) 4x/teden ali več
2. Koliko meric pijač, ki vsebujejo alkohol, ste v zadnjih 12 mesecih popili na tipičen dan, ko pijete ? (Ena merica pijače je približno 2 in pol decilitra piva ali jabolčnika, 1 deciliter vina ali malo šilce = “štamperl” žgane pijače. )
A) pol ali 1 B) 2 C) 3 ali 4 D) 5 ali 6 E) 7 ali več
3. Ali je kak vaš sorodnik, prijatelj, zdravnik ali drug zdravstveni delavec že imel pripombe na vaše pitje ali vam morda predlagal, da bi pili manj?
NE DA
4. Ali se vam je kdaj zgodilo, da ste potrebovali alkoholno pijačo že zjutraj, da bi se bolje počutili po pitju prejšnjega dne?
NE DA
5. Ali se vam je kdaj zgodilo, da se niste mogli spomniti, kaj se je zgodilo prejšnji večer, ker ste takrat preveč pili?
NE DA
1. močna želja po alkoholu
1. močna želja po alkoholu
2. težave pri obvladovanju pitja alkohola
3. vztrajanje v pitju kljub škodljivim posledicam
4. posvečanje pitju bolj kot drugim aktivnostim in obveznostim
5. povečana toleranca
6. telesne težave ob prenehanju pitja
Kako pogosto ob eni priložnosti popijete več kot 2 steklenici piva ali več kot 5 dcl vina ali 1,5 dcl žganja ?
Kako pogosto ob eni priložnosti popijete več kot 2 steklenici piva ali več kot 5 dcl vina ali 1,5 dcl žganja ?
Ali občutite močno željo po alkoholu ?
Ali kdaj spremenite svoje načrte, da bi lahko šli na pijačo ?
Kako pogosto se vam je zgodilo, da niste mogli prenehati s pitjem, dokler niste bili pijani ?
Kako pogosto se vam je zgodilo, da ste popili več, kot ste pred pitjem načrtovali ?
Kako pogosto se je zgodilo, da vas je po pitju pekla vest ali ste imeli občutek krivde ?
Kako pogosto se je zgodilo, da vas je po pitju pekla vest ali ste imeli občutek krivde ?
Ali so imeli drugi ljudje večkrat pripombe na račun vašega pitja ?
Ali ste bili več kot enkrat kaznovani zaradi vožnje pod vplivom alkohola ?
Kako pogosto se vam je zgodilo, da zaradi pitja niste mogli opraviti tistega, kar se je od vas pričakovalo ?
Kako pogosto se vam je zgodilo, da zaradi pitja niste mogli opraviti tistega, kar se je od vas pričakovalo ?
Kako pogosto se vam je zgodilo, da zaradi pitja alkohola niste naredili tistega, kar ste se namenili ?
Koliko alkohola lahko popijete, da še niste pijani ?
Koliko alkohola lahko popijete, da še niste pijani ?
Ali prenesete več alkohola kot pred leti ?
Ali ste opazili, da se vam kdaj zjutraj tresejo roke in se umirijo po prvem kozarcu?
Ali ste opazili, da se vam kdaj zjutraj tresejo roke in se umirijo po prvem kozarcu?
Medicinski vidik: splet cele vrste bolezni
Medicinski vidik: splet cele vrste bolezni
Psihološki vidik: duševna motnja z okrnjenim občutenjem, doživljanjem in dojemanjem stvarnosti (psihodinamsko so alkoholiki “grešni kozli”, v katere vsi drugi projicirajo negativne vidike svojega jaza)
Ekonomski vidik: slej ko prej gmotno ogrozi številne družine, hkrati je neizčrpen vir dohodka za proizvajalce, prodajalce in državo
Pravni vidik: zaznavamo ga v luči prekrškov, prepirov, nasilja, zločinov, prometnih nesreč
Moralni vidik: nepregledna vrsta laži, prevar, prelomljenih obljub, žalitev in drugih grdobij proti osnovnim moralnim načelom
Socialni vidik: največje kotišče slabih medsebojnih odnosov med ljudmi, tako v družbi, na delovnem mestu, še največ pa v družini in je eden glavnih virov socialnih težav in generator novih alkoholikov, zasvojencev drugih vrst, delikventov, nevrotikov
Filozofski vidik: alkoholizem je samouničenje svobode, svobodnega odločanja in drugih človeških sposobnosti in s tem samokrnitev možnosti za rast, razvoj in samouresničitev
Različne teorije (Jellinek, Jackson, Hudolin - Rugelj)
Različne teorije (Jellinek, Jackson, Hudolin - Rugelj)
faza uničevanja družine (navzven še varuje ugled, prikriva zasvojenost, doma pa že spori, grožnje, manj socialnih stikov družine, reorganizacija družine - spremenjene vloge)
faza osebnostnega in socialnega propadanja (družina zelo motena, težave v službi, odtujenost, ožanje interesov, vse manjše miselne sposobnosti, doživljajska otopelost, okolica ga vse manj spoštuje in upošteva ter se vse manj želi družiti z njim, vse bolj osamljen - le pivski bratci; razveza, brezposelnost)
zanikanje
zanikanje
minimaliziranje oz. bagateliziranje
racionalizacija
projekcija
fragmentacija
vzbujanje občutkov krivde
vzbujanje občutkov krivde
poniževanje
preobčutljivost in nagla užaljenost
prošnje, obljube, prisege
grožnje
“Bolnik sem, vendar želim reči vsem tistim, ki bi me morali razumeti:
“Bolnik sem, vendar želim reči vsem tistim, ki bi me morali razumeti:
Ni pošteno od vas, da me prezirate in me ne skušate razumeti, marveč me hočete izbrisati s seznama živih. Alkoholizem je bolezen, ne napaka. Je trpljenje, ne ugodje. Sužnost, ne šala.” (Duval, 1985)
“Noben alkoholik ne gre na zdravljenje sam od sebe – kar tako.”
“Noben alkoholik ne gre na zdravljenje sam od sebe – kar tako.”
“Nobenega alkoholika ni možno zdraviti na silo – proti njegovi volji!”
Torej:
Zakaj se je odločil za zdravljenje? Kaj se je zgodilo ?
Vključitev družine - brez sodelovanja družine redko uspešno ukrepanje. (Če svojci menijo, da zdravljenje ni potrebno, skoraj ni upanja, da se bo alkoholik odločil zanj.)
Vključitev družine - brez sodelovanja družine redko uspešno ukrepanje. (Če svojci menijo, da zdravljenje ni potrebno, skoraj ni upanja, da se bo alkoholik odločil zanj.)
Zasvojenost je organska motnja in zaradi nje pije. (Vzroke, ki jih ponuja on, lahko odpravimo, a bo vseeno pil.)
Alkoholik ne bo nikoli več sposoben za manj tvegano pitje. (Zanj obstajata samo dve možnosti: ali nič ali preveč.)
Prepričevanje za zdravljenje je nesmiselno. (Saj sam pri sebi ve, da potrebuje zdravljenje, čeprav to pogosto zanika.)
Pomirjevala so za alkoholika praviloma kontraindicirana, tudi po več letih zdravljenja. (Indicirana le v prvih dneh ob grozečem hujšem abstinenčnem sindromu.)
Depresija pri alkoholiku ponavadi izzveni z zdravljenjem. (Antidepresivi pogosto niso indicirani – sodelovanje z alkohologom.)
Potrebna je revizija somatskega stanja.
Izrazite svojo zaskrbljenost zaradi ugotovitev (odgovori na vprašanja, vprašalnik, laboratorijski testi, preiskave, morebitni ostali podatki) - glede navad in nevarnosti za njegovo zdravje, družino, službo,…
Izrazite svojo zaskrbljenost zaradi ugotovitev (odgovori na vprašanja, vprašalnik, laboratorijski testi, preiskave, morebitni ostali podatki) - glede navad in nevarnosti za njegovo zdravje, družino, službo,…
Kako se počutite zaradi svojega načina pitja alkohola? Bi želeli karkoli spremeniti v zvezi s tem?
Pogovor v skladu s tehniko svetovanja za spremembo
Morda abstinenca - za neko krajše obdobje (in na kakšen način bi to šlo)
Morda brošura za bolnike na temo pitja alkohola
Morda zdravljenje (različni načini)
KONTROLA!
ponavadi potreben čas, da bolnik (in njegova družina) “dozori”
ponavadi potreben čas, da bolnik (in njegova družina) “dozori”
vključitev družine - brez sodelovanja družine redko uspešno ukrepanje
iskreno obljubimo pomoč v primeru težav ob prenehanju
povemo, da mnogi ne morejo opustiti alkohola brez strokovne pomoči
njegovo pitje nas zanima samo zaradi možnih posledic pitja
predlagamo, da vpraša še enega strokovnjaka - alkohologa
Zdravljenje alkoholizma
Zdravljenje alkoholizma
- ambulantna skupina v okviru psihiatrične službe
- ambulantna skupina po socialno-andragoškem modelu
- hospitalni način s terapevtsko skupino na psihiatričnem oddelku
Intenzivna faza (psihodinamska psihoterapija, vedenjska in kognitivna psihoterapija, teorija sistemov, družinska terapija, terapevska skupnost, transakcijska analiza, dodatne metode)
Tretja – nadaljevalna faza
Faze zdravljenja
Faze zdravljenja
Pripravljalna faza (takoj vključitev partnerja)
Intenzivna faza ob popolni vključitvi partnerja (temeljna vzgojno-terapevtska sredstva: skupinska psihoterapija v raznih oblikah, terapevska skupnost, družinska terapija, predstavitev, biblioterapija, pisanje, telesne aktivnosti, skupno delo doma, izobraževanje, odvajanje od vseh škodljivih zasvojenosti, mentorstvo, dodatne metode)
Tretja – nadaljevalna faza
Nekaj osnovnih izhodišč:
Nekaj osnovnih izhodišč:
Osnovni namen AA je v medsebojnem posredovanju izkušenj, moči in upanja v želji, da bi rešili svoj in skupni problem.
Edini pogoj za pristop k skupnosti AA je želja, da bi prenehali piti.
Delo poteka v skupinah AA 1-2x na teden brez strokovnjakov.
Posebej delujejo skupine svojcev alkoholikov Al-Anon in Al-ateen ali Al-adult za otroke iz alkoholnih družin.
Navzoč je lahko vsakdo, samo da ne moti dela.
Prvi stik: vsak lahko pride naravnost na sestanek, lahko pa prej pokliče na javno objavljeno telefonsko številko, kjer dobi vse potrebne informacije.
Članarine ni, vzdržujejo se s prostovoljnimi prispevki.
AA skupnost ni vezana na nobeno veroizpoved, sekto, politično stranko, organizacijo ali ustanovo; ne spušča se v razprave, ne zagovarja nobenih stališč, niti jih ne zavrača.
AA ne vodijo nobenih evidenc ali seznamov, anonimnost je eden izmed temeljev.
Delo v skupinah temelji na osnovnem modelu 12 “korakov”:
Delo v skupinah temelji na osnovnem modelu 12 “korakov”:
Pred alkoholom smo sami nemočni
Zdravje nam lahko vrne le višja sila (skupina, družina, urejeni odnosi z ljudmi, narava, bog)
Svojo voljo in življenje zaupamo višji sili (aktivno predajanje stvarnosti današnjega dneva)
Temeljna inventura svoje notranjosti
Odkrito smo povedali svoje zablode sebi in drugemu človeku
Odprli smo se višji sili, da nam pomaga odstraniti vse te napake
Zavedamo se stvarnosti, kjer si potrpežljivo prizadevamo za novo življenje, dialog in rast
Seznam ljudi, ki smo jih prizadeli, da bomo na novo uredili odnos z njimi
S temi ljudmi vse urejamo – kolikor je mogoče, razen če bi to koga znova prizadelo
Z inventuro pri sebi nadaljujemo in spoznavamo zmote sproti
Z razmišljanjem se poglabljamo vase in v druge, kulturno se bogatimo
Ko se duhovno prebudimo, skušamo to sporočilo predati še drugim alkoholikom
ponavadi v KZA po intenzivnem delu zdravljenja v skupini pri alkohologu (v bolnišnici ali ambulantno)
ponavadi v KZA po intenzivnem delu zdravljenja v skupini pri alkohologu (v bolnišnici ali ambulantno)
KZA naj vodi usposobljen strokovnjak (zdravnik, medicinska sestra, socialni delavec, psiholog, ...)
organizirani so kot društva
Cilji KZA: poglobitev uvida v zasvojenost, samopomoč in vzajemna pomoč pri iskanju in vztrajanju v zdravih načinih življenja ter reševanju vsakdanjih težav, nadaljevanje rehabilitacije na vseh področjih življenja – še posebej medosebnih odnosov
Sestanki skupine KZA so praviloma enkrat na teden, na isti dan, ob isti uri
Člani KZA so zdravljeni alkoholiki in njihovi partnerji
Delajo po različnih programih, odvisno predvsem od terapevta
Pivci, ki pijejo tvegano
Pivci, ki pijejo tvegano
Pivci, ki pijejo škodljivo
Zasvojeni z alkoholom, če:
Bolnik iskreno sprejme abstinenco, čeprav sam misli, da ni alkoholik
Bolnik odkloni napotitev k specialistu alkohologu ali v skupino za zdravljenje zasvojenosti
Bolnik nima nobenih resnejših psihiatričnih, socialnih ali zdravstvenih zapletov
Poskusiti vključiti družinske člane
Prejšnji neuspešni poskusi zdravljenja
Prejšnji neuspešni poskusi zdravljenja
Resnejši zapleti:
Tveganje za srednje težke do težke odtegnitvene težave.
Resnejša telesna bolezen.
Družina ne nudi dobre opore.
Sočasna druga psihiatrična težava (komorbidnost).
Uporaba druge psihotropne snovi.
Premajhna usposobljenost tima v osnovnem zdravstvu za pomoč takšnim bolnikom.
Dnevno zaužita količina alkohola manj kot 25 meric.
Dnevno zaužita količina alkohola manj kot 25 meric.
Brez resnejših telesnih ali psihiatričnih zapletov
Bolnikovo soglasje in zagotovilo:
za abstinenco med detoksikacijo
da ne bo zapuščal doma med detoksikacijo
da se bo izogibal vseh tveganih aktivnosti.
Eden od svojcev, ki zagotovo nima težav s kakršno koli zasvojenostjo, mora prevzeti odgovornost za nadzor nad jemanjem zdravil in cwelotnim potekom detoksikacije.
Doma ne sme biti nobene alkoholne pijače v času detoksikacije.
Dnevni stik z osebnim zdravnikom ali medicinsko sestro (osebno ali vsaj po telefonu).
Zmedenost ali halucinacije
Zmedenost ali halucinacije
V anamnezi zapleti pri predhodni detoksikaciji ali neuspešna detoksikacija doma
Božjastni napadi v anamnezi
Slaba prehranjenost
Bruhanje ali driska
Nevarnost samomora
Hujša oblika zasvojenosti povezana z nepripravljenostjo dnevnega sodelovanja z zdravnikom
Neuspešna opustitev alkohola
Neuspešno obvladovanje odtegnitvenih simptomov
Akutna telesna bolezen ali duševna motnja
Raba drugih psihotropnih snovi
Slaba podpora abstinence v domačem okolju
Psihosocialni pristop
Psihosocialni pristop
Kratki posveti in spremljanje
Skupinsko zdravljenje
Podpora družine
Zdravila za pomoč pri vzdrževanju abstinence
naltrekson (Revia) 50 mg/dan
disulfiram (Tetidis) 250 mg/dan
akamprosat (Campral) 2 g/dan (ni registriran v Sloveniji)
Čustveni distresi
Čustveni distresi
Želja za izboljšanje čustvenega počutja
Skušnjave in želja za pitje
Pritiski okolja
Razumi in sprejmi doživljanje ob relapsu
Razumi in sprejmi doživljanje ob relapsu
Ugotovi: spodrsljaj ali relaps?
Ugotovi visoko tvegane situacije
Poišči boljše strategije
Preveri potrebo po napotitvi
Preveri pomemebnost, zmožnost in pripravljenost za spremembo
1. alkoholik, ki išče pomoč zaradi težav, povezanih z alkoholizmom
1. alkoholik, ki išče pomoč zaradi težav, povezanih z alkoholizmom
