Anoreksiya Nervoza



Yüklə 445 b.
tarix09.02.2017
ölçüsü445 b.



Anoreksiya Nervoza

  • Anoreksiya Nervoza

  • Bulimiya Nervoza (bous-limos)

  • Biyolojik, kültürel ve ruhsal etkenlerin karmaşık etkileşimi

  • Fiziksel ve ruhsal boyutlar



Nörobiyolojik Görüşler

  • Nörobiyolojik Görüşler

  • Sosyokültürel Etkenler

  • Psikodinamik Etkenler



Nörobiyolojik Görüşler

  • Nörobiyolojik Görüşler

  • Genetik ve Gen-Çevre Etkileşimi

  • Nörokimyasal Görüşler

  • Nörogörüntüleme Çalışmaları



Sosyokültürel Etkenler

  • Sosyokültürel Etkenler

  • Modern Batı kültürü - Medya

  • Sosyopolitik dönüşümler

  • Bedene atfedilen değer-denetim

  • Kadınlık, annelik, “başarılı kadın” stereotipleri

  • Başkalarının kontrolünden uzaklaşma



Psikodinamik Etkenler

  • Psikodinamik Etkenler

  • Bilinç-dışı çatışmalar

  • Anneyle ambivalan ilişki

  • Ayrışma-bireyleşme sorunları

  • Prepubertal bedene dönüş



AN; genç kadınlarda yaşam boyu prevalans % 0.3-% 3.7

  • AN; genç kadınlarda yaşam boyu prevalans % 0.3-% 3.7

  • BN; genç kadınlarda yaşam boyu prevalans % 1-4.2

  • Erkek/kadın oranları 1/6-1/10



AN; en sık 15-19 yaş grubunda

  • AN; en sık 15-19 yaş grubunda

  • BN; genellikle AN’dan daha geç, ergenliğin sonları ya da erken erişkinlikte



Ergenliğin getirdiği değişimler

  • Ergenliğin getirdiği değişimler

  • Güçlük yaşatan yeni bir durum

  • Kilo kaybetmeye teşvik edilme



Ailede yeme bozukluğu öyküsü (10 kat↑ )

  • Ailede yeme bozukluğu öyküsü (10 kat↑ )

  • Ailede ruhsal hastalık öyküsü: Duygudurum-Anksiyete Bozuklukları, Alkol/madde kullanım öyküsü, Kişilik Bozuklukları

  • Mükemmeliyetçi/Obsesif özellikler

  • Kendine güven azlığı

  • Duygudurum Bozukluğu



Erken menarş

  • Erken menarş

  • Hafif kilolu olma

  • Diyet yapma

  • Kilo denetimi gerektiren meslekler

  • Endüstriyel toplumlarda yaşama

  • Zayıflığa vurgu yapan “güzellik” anlayışı

  • Bir yakının kaybı

  • Cinsel istismar



Beden görünümü ile aşırı uğraş

  • Beden görünümü ile aşırı uğraş

  • Zayıf olma adına ölesiye açlık

  • Beden imgesi bozukluğu



Kilo kaybına yönelik gizli-yersiz davranışlar

  • Kilo kaybına yönelik gizli-yersiz davranışlar

  • İştah kaybı (anoreksi) genellikle yok

  • Sosyal ortamlarda/aileyle yemek yememe

  • Başkaları için özenli sofralar kurma

  • Kalorili besinlerden kaçınma

  • Yaşa ve boya göre beklenen kilosunun %15 kaybı



Bazı hastalarda tıkınırcasına yeme atakları (gizli ve genellikle gece)

  • Bazı hastalarda tıkınırcasına yeme atakları (gizli ve genellikle gece)

  • İstemli kusmalar

  • Laksatif ya da diüretik kullanımı

  • Ritüelistik egzersizler, aşırı egzersiz

  • Yiyecek saklama

  • Kompulsif hırsızlıklar (şekerleme/ laksatif çalma)



Obsesif kompulsif davranışlar

  • Obsesif kompulsif davranışlar

  • Katı, mükemmeliyetçi kişilik özellikleri

  • Zayıf seksüel uyum

  • Cinsel ilgide azlık

  • Amenore



Kısıtlayıcı tip

  • Kısıtlayıcı tip

  • Tıkınırcasına yeme/arınma tipi(daha sık)



Kısıtlayıcı Tip

  • Kısıtlayıcı Tip

  • Yiyecek çeşitlerini kısıtlama, en az kalori

  • Obsesif kompulsif eğilimler

  • Katı, mükemmeliyetçi kişilik

  • Tıkınırcasına yeme/arınma tipi

  • Yeme atakları

  • Kusma/laksatif, diüretik vb kullanımı

  • Alkol/Madde kötüye kullanımı(amfetamin vb)

  • Kendine zarar verme, özkıyım

  • Dürtü kontrol ve kişilik bozuklukları



Hipotermi

  • Hipotermi

  • Dehidratasyon

  • Akrosiyanoz

  • Anemi, pıhtılaşma anormallikleri

  • Metabolik değişiklikler

  • Hipokalemik alkaloz

  • Amenore



Bradikardi

  • Bradikardi

  • Hipotansiyon

  • EKG; PR↑, QT↑, 1. derece kalp bloğu

  • *Potasyum kayıplarına bağlı EKG değişiklikleri ölüme götürebilir

  • Eko; MVP, perikardiyal effüzyon

  • Bozulmuş diürez



Lanugo, kserozis, karotenoderma, akne

  • Lanugo, kserozis, karotenoderma, akne

  • Mide dilatasyonu

  • Superior mesenter arter sendromu

  • Periferik nöropati

  • Bilişsel bozulma

  • BT’de kortikal atrofi (geri dönüşlü)



Duygudurum bozuklukları

  • Duygudurum bozuklukları

  • Anksiyete bozuklukları

  • Madde kullanım ve kişilik bozuklukları

  • Cinsel istismar öyküsü



Normal iştah ve açlık hissi

  • Normal iştah ve açlık hissi

  • Planlı hiperaktivite

  • Belirtileri inkar etme

  • Beden imgesi bozukluğu



Genel tıbbi hastalıklar

  • Genel tıbbi hastalıklar

  • Depresyon

  • Somatizasyon

  • Şizofreni(yiyeceklerle ilgili hezeyanlar)

  • Bulimiya nervoza



Farklılıklar gösterir

  • Farklılıklar gösterir

  • % 5-18 ölüm

  • Tedavi merkezi-mortalite ilişkisi



Tedavi ekibi

  • Tedavi ekibi

  • Hastaneye yatırma/ayaktan takip

  • Bireysel ve aile terapileri*

  • İlaç tedavileri

  • SSRI-Fluoksetin (etkileri tartışmalı)

  • Atipik antipsikotikler

  • Siproheptadin



Denetimi yitirmiş olma duygusunun eşlik ettiği, yineleyen, büyük miktarlarda yeme atakları

  • Denetimi yitirmiş olma duygusunun eşlik ettiği, yineleyen, büyük miktarlarda yeme atakları



Depresif/anksiyöz duygulanım —> Tıkınırcasına yeme atağı —> Pişmanlık, suçluluk duyguları —> Depresif/anksiyöz duygulanım

  • Depresif/anksiyöz duygulanım —> Tıkınırcasına yeme atağı —> Pişmanlık, suçluluk duyguları —> Depresif/anksiyöz duygulanım



Çıkartma olan tip

  • Çıkartma olan tip

  • Çıkartma olmayan tip



Kendisinin yol açtığı kusma

  • Kendisinin yol açtığı kusma

  • Laksatif kullanımı

  • Hiç yemek yememe

  • Aşırı egzersiz yapma





AN hastalarına oranla daha dışa dönük, öfkeli ve atak davranışlar

  • AN hastalarına oranla daha dışa dönük, öfkeli ve atak davranışlar

  • Alkol bağımlılığı, çalma, emosyonel dengesizlik

  • Denetimsiz yeme davranışları daha egodistonik



Beden biçimi ve ağırlığından gereğinden fazla etkilenen kendini değerlendirme

  • Beden biçimi ve ağırlığından gereğinden fazla etkilenen kendini değerlendirme

  • Çoğunlukla kilo normal sınırlarda

  • Cinsel olarak aktif



Hipokalemik hipokloremik alkaloz

  • Hipokalemik hipokloremik alkaloz

  • Gastrik ve özofagial yırtılma

  • Kardiyomyopati (ipeka kullanımı)

  • Parotid hiperplazisi, enema erozyonu

  • El sırtında yara (Russell belirtisi)

  • Konjunktival kanama





Duygudurum bozuklukları

  • Duygudurum bozuklukları

  • Dürtü kontrol bozuklukları

  • Madde kullanım ve kişilik bozuklukları

  • Anksiyete bozuklukları

  • Disosiyatif Bozukluk

  • Cinsel istismar öyküsü



Bazı epilepsi türleri

  • Bazı epilepsi türleri

  • MSS tümörleri

  • Klüver-Bucy Sendromu

  • Kleine-Levin Sendromu



AN’ya göre daha iyi bir prognoz

  • AN’ya göre daha iyi bir prognoz

  • Alevlenme ve sönmelerle giden kronik bir seyir



Psikoterapiler

  • Psikoterapiler

  • İlaç Tedavileri

  • *Genellikle hastaneye yatış gerekmez.



Bilişsel davranışçı terapi*

  • Bilişsel davranışçı terapi*

  • Aile terapileri

  • Kişilerarası terapiler

  • Dinamik psikoterapi



TSA

  • TSA

  • SSRI-Fluoksetin* (60 mg/g)

  • MAOI

  • Duygudurum düzenleyiciler (eştanı varsa)







Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə