Microsoft Word tez son kontrol docx

Sinir uyarı hızı: Yüksek uyarı hızlarında lokal anesteziklerin etki gücünde artış olur. 

Sinir lifinin lokalizasyonu: Önce periferik sinirlerin çevresindeki lifler, sonra merkezindeki 

lifler bloke olmaktadır.  

Metabolizma ve atılım  

Enjekte edilen bir lokal anesteziğin hemen tamamı, dozaj, enjeksiyon yeri, solüsyonun 

pH’sı yağda erirliği, dokunun kanlanması, vazokonstriktör eklenmesi gibi çeşitli etkenlere 

göre değişen bir hızda sistemik dolaşıma absorbe olurlar 

(1)

.  

Ester grubu lokal anestezikler; plazmadaki pseudokolinesteraz tarafından genellikle 

hızlı bir şekilde hidroliz edilerek suda eriyebilen aminoalkollere veya karboksilik aside 

dönüştürülür. Bu metabolitler farmakolojik olarak inaktiftir. Metabolizma hızları şu şekilde 

sıralanabilir. Klorprokain > Prokain > Tetrakain. A tipi plazma kolinesterazı bulunan 

homozigot olgular ester grubu ajanları çok yavaş metabolize ederler. Kan seviyesi 

kolaylıkla yükselen bu olgularda sistemik toksik reaksiyon olasılığı yüksektir.  

Amid tipi lokal anestezikler; karaciğer mikrozomal enzimleri tarafından hidrolize 

edilirler. Bunların inaktivasyon hızları ilaçtan ilaca çok büyük değişiklikler gösterir. 

Metabolizma hızlarına göre prilokain > etidokain > lidokain > mepivakain > bupivakain > 

levobupivakain  şeklinde sıralanabilir. Bu ilaçların inaktivasyon hızları karaciğer 

hastalıkları veya genel anestezi ya da propranolol gibi karaciğer kan akımını azaltan 

ilaçlarla bir arada uygulanma durumunda yavaşlarlar. Prilokain, önerilen dozlarla bile 

---

29 

 

oluşan metabolitlerine bağlı olarak methemoglobinemi oluşturabilir. Bu ilacın yaptığı 

methemoglobinemi metilen mavisi ve askorbik asidle tedavi edilebilir 

(1,2)

.