Toraks Cerrahisinde Anestezi

Robertshaw tüpü. İlk geliştirilen çift lümenli tüp Carlens tüpüdür ve spirometri testlerinde pulmonolojistler tarafından kullanılmıştır (Şekil 29-13A). Ardından Robertshaw, toraks cerrahisinde kullanılmak üzere Carlens tüpünün çengelini kaldırmıştır (Şekil 29-13B). Bu tüp hem sağ hem de sol akciğer intübasyonu için geliştirilmiştir. Karinal çengelinin olmaması, yerleştirilmesini kolaylaştırır. D şekilli, iki geniş lümeninin olması, aspirasyon kateterinin geçişini kolaylaştırır, gaz akımına rezistansı azaltır, sabit kürvatürü yerleştirilmesini kolaylaştırır ve kink yapma olasılığını azaltır. Orijinal kırmızı kauçuk Robertshaw tüpleri üç farklı boydadır: ufak, orta ve büyük. Kırmızı kauçuk Robertshaw tüpleri artık daha seyrek kullanılmaktadır, yerini polivinil klorid (PVC) yapıda, şeffaf çift lümenli endotrakeal tüplere bırakmıştır. Hem sağ hem de sol ana bronş için 35, 37, 39 ve 41F büyüklükte geliştirilmiştir. Pediatrik kullanım için 28F boyu da vardır. Tek kullanımlık bu tüplerin avantajı yerleştirme ve pozisyonlandırma kolaylığı, fiberoptik bronkoskopi sırasında mavi renkli endobronşiyal kafın görülmesi, radyoopak çizgilerinin bulunması, şeffaf yapısı nedeniyle gaz giriş çıkışının ve nemin görülmesine olanak sağlamasıdır. Sağa giren tipi, sağ üst lob bronşunun oklüzyonunu azaltacak şekilde geliştirilmiştir. Tüpün aynı zamanda yoğun bakımda uzun süreli ventilasyona izin verecek şekilde yüksek volümlü düşük basınçlı Kafları vardır. Bu tüpler günümüzde akciğerlerin ayrılması ve tek akciğer ventilasyonu için en sık tercih edilen tüplerdir. ⁴¹