TüRKĠye cumhurġyetġ ankara üNĠversġtesġ sağlik bġLĠmlerġ enstġTÜSÜ

 
1.8.1.2. Göğüs Tüpü YerleĢtirme 
Torakostomi  tüpü  yani  diğer  bir  deyiĢle  göğüs  tüpü,  devamlı  pleural  boĢlukta  sıvı 
biriktiğinde  veya  sık  sık  pleura  drenaj  gerektiğinde  uygulanır  (Frendin,  1997; 
Munnell, 1997). Göğüs tüpü fleksible fakat kollabe olmayacak bir yapıdadır. Bu tarz 
tüpler  silikondan  ya  da  polivinilden  üretilmiĢtir  ve  torasik  boĢluğa  rahat 
yerleĢtirilebilmesi için bir stilesi mevcuttur (Monnet, 2003).  

---

52 
 
 
Torakostomi  tüpü,  durumu  kritik,  anestezi  riski  bulunan  hastalarda,  genel 
anesteziye  almadan  yerleĢtirilebilir.  Lokal  interkostal  sinir  blokajı  bu  durumlarda 
uygulanalabilir (Monnet, 2003).  
Genellikle lateral yatırılan hastalarda 10. ve 12. interkostal aralık düzeyinde, 
lateral  duvarın  dorsalinde,  küçük  bir  deri  ensizyonu  yapılır.  M.  latissimus  dorsinin 
altından  3  -  4  interkostal  aralık  mesafesinde,  kranioventral  yönde  bir  kanal 
oluĢturulur.  Tüp,  stile  ya  da  bir  hemostatik  yardımıyla  7  -  9.  interkostal  aralıktan 
toraks  boĢluğuna  yerleĢtirilir  (Frendin,  1997).  Kranio  ventral  yönde  ilerletilir 
(ġekil1.19). Daha sonar tüp deriye “Çin Parmağı” dikiĢ tekniğiyle sabitlenir (ġekil 1. 
20).  GevĢek  bir  sargıyla  tüp  sabitlenir  ve  tüpün  doğru  konumlandırılıp 
konumlandırılmadığı alınan toraks radyografileri ile kontrol edilir (Monnet, 2003).  
 
 
ġekil 1.19. Torakostomi Tüpün Pleural BoĢluğa YerleĢimi (Crowe D.T 1983). 

---

53 
 
 
 
ġekil 1.20.   Tokaskostomi  Tüpünü  Torasik  Duvara  Sabitlemek  Için  Kullanılan  “Çin  Parmağı”  DikiĢ  Tekniği 
(Crowe D.T 1983).  
 
Devamlı  pleural  drenaj  sağlayan birçok ticari sistemler mevcuttur. Hepsinin 
de  temeli  su  altı  gögüs  drenaj  prensibine  dayanır.  10-20  cmH
2
O’luk  negatif  bir 
basınç devamlı pleural drenajı sağlar. Bu sistemleri kullanırken hasta sürekli olarak 
gözlem 
altında  tutulmalıdır. 
Özellikle 
pyotoraksta 
purulent 
materyali 
uzaklaĢtırabilmek  için  devamlı  drenaj  sistemi  tercih  edilmelidir.  Devamlı  pleural 
drenaj,  akciğerlerin  yeniden  ĢiĢmesini  sağlar  ve  yeniden  sıvı  birikimini  engeller 
(Monnet, 2003).