Yaşlilikta Tedavi Kilavuzu indb

c. Diğer ajanlar 
Niasin LDL düşürücü tedavide statinler ile kombine olarak veya HDL kolesterol düzeylerini 
yükseltmek için kullanılmaktadır. Ancak yaşlı popülasyonda kullanımına ilişkin yeterli veri 
bulunmamaktadır.
Ezetimib statinler ile kombine olarak veya statinleri tolere edemeyenlerde tek başına olarak LDL 
düşürücü ajan olarak kullanılmaktadır. Yaşlılarda statinler ile kombine kullanımının yan etkide 
artış yapmadan daha fazla LDL düşüşü sağladığı gösterilmiştir.  
Safra asit bağlayıcılar (ülkemizde kolestiramin preparatlerı mevcuttur) LDL kolesterol düşüşü 
sağlarlar. Diğer ilaçların ve yağda çözünen vitaminlerin emilimini bozabildikleri unutulmamalı-
dır. Gastrointestinal yan etkilerinden dolayı zor tolere edilirler. Statin kullanılamadığı ya da statin 
kullanımı ile LDL hedefe ulaşılamadığı durumlarda dikkatli olarak kullanılabilirler. 
Kaynaklar
1.  Weijenberg MP1, Feskens EJ, Kromhout D.Total and high density lipoprotein cholesterol as risk factors for coro-
nary heart disease in elderly men during 5 years of follow-up. The Zutphen Elderly Study. Am J Epidemiol. 1996 
Jan 15;143(2):151-8.
2.  Snowdon DA, Phillips RL, Fraser GE.Meat consumption and fatal ischemic heart disease.Prev Med. 1984 
Sep;13(5):490-500.
3.  Hamilton-Craig I1, Colquhoun D2, Kostner K3, Woodhouse S4, d’Emden M5.Lipid-modifying therapy in the 
elderly.Vasc Health Risk Manag. 2015 May 14;11:251-63. doi: 10.2147/VHRM.S40474. eCollection 2015.
4.  Kreisberg RA, Kasim S. Cholesterol metabolism and aging. Am J Med 1987
; 82:54.
5.  Ferrara A, BarrettConnor E, Shan J. Total, LDL, and HDL cholesterol decrease with age in older men and women. 
The Rancho Bernardo Study 19841994. Circulation 1997
; 96:37.
6.  Moran A, Gu D, Zhao D, et al. Future cardiovascular disease in China: markov model and risk factor scenario pro-
jections from the coronary heart disease policy model-China. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010; 3: 243–252.
7.  Shanmugasundaram M1, Rough SJ, Alpert JS.Dyslipidemia in the elderly: should it be treated?Clin Cardiol. 2010 
Jan;33(1):4-9. doi: 10.1002/clc.20702.
8.  Ulrich S, Hingorani AD, Martin J, et al. What is the optimal age for starting lipid-lowering treatment? A mathema-
tical model. BMJ 2000; 320: 1134–1140.
9.  Kuller L, Borhani N, Furberg C, et al. Prevalence of subclinical atherosclerosis and cardiovascular disease and asso-
ciation with risk factors in the Cardiovascular Health Study. Am J Epidemiol 1994; 139: 1164–1179.
10.  Tuzcu EM, Kapadia SR, Tutar E, et al. High prevalence of coronary atherosclerosis in asymptomatic teenagers and 
young adults. Circulation 2001; 103: 2705–2710.

---

129