Microsoft Word Diabet son versiya docx
Yüklə 470,14 Kb. Pdf görüntüsü
|
|
Sxem 1
Şok (periferik nəbzin zəifləməsi) Dehidratasiya → 5% Minimal Dehidratasiya Şüur səviyyəsinin zəifləməsi /koma Şok vəziyyəti deyil Oral maye qəbulunun saxlanması Asidotik (hiperventilyasiya) Qusma
Kliniki Tarixçə Poliuriya Polidipsia Çəki itkisi (Çəki) Qarın ağrıları Yorğunluq Qusma
Çaşqınlıq Kliniki Əlamətlər Dehidratasiyanın qiymətləndirilməsi Dərin təngənəfəslik (Kussumaul) Keton qoxusu Letargiya/əzginlik ± qusma Biokimyəvi xüsusiyyətlər & tədqiqatlar Sidikdə keton cisimcikləri Qanda yüksək qlyukoza Asidemiya Qan qazları, sidik cövhəri, elektrolitlər Aşağıda qeyd edilən digər tədqiqatlar Diabetik Ketoasidoz Diaqnozu qoyulduqda Rəhbərliyi məlumatlandırın Həyata qaytarma Havayolu ± Nazogastral zond Tənəffüs (100% oksigen) Sirkulyasiya (30 ml/kq-dan artıq
olmamaq şərtilə sirkulyasiya bərpa
olunanadək 1-2 saat ərzində 10-20 ml/kq. 0.9%-li NaCl təkrar olunmalıdır) Venadaxili Terapiya Maye ehtiyacını hesablayın 48 saat ərzində bərpa edin 0.9%-li NaCl T dalğası anormallığı ilə bağlı elektrokardioqramma Bir litr mayeyə 40 mmol kalium xlorid əlavə edin Terapiya Dərialtı insulin inyeksiyası ilə başlayın Oral hidratasiyanı davam etdirin Əgər irəliləyiş əldə olunmayıbsa Davamedici insulin infuziyası, 0.1 vahid/kq/s Maye terapiyası başladıqdan 1-2 saat sonra başlanılmalıdır Önəmli müşahidələr Hər saatdan bir qanda qlyukozanın miqdarı Hər saatdan bir maye qəbulu & ifrazı Ən az hər saatdan bir nevroloji vəziyyət Venadaxili terapiya başlandıqdan sonra iki saatdan bir elektrolitlərin müşahidəsi T dalğalarının dəyişikliyini izləmək üçün elektrokardioqrammaya nəzarət
Asidoz yaxşılaşmırsa Qanda qlyukozanın səviyyəsi Nevroloji statusun pisləşməsi 17 mmol/l (300 mq/dl) XƏBƏRDAREDİCİ ƏLAMƏTLƏR: və ya baş ağrıları,
→ 5mmol/l/saat ( → 90mq/dl/s) düşərsə ürək ritminin yavaşlaması, qıcıqlanma, şüur səviyyəsinin dəyişməsi, hövsələsizlik, spesifik nevroloji əlamətlər
Venadaxili Terapiya 0.45% li NaCl + 5% qlyukoza Artımı yüksəltmək üçün soda
məhlulunun infuziyasını
nizamlayın
Yenidən qiymətləndirmə
Venadaxili maye inyeksiyasının hesablaması Əlavə canlandırma üçün İnsulin nəqli sistemi & ölçüsü tələb oluna bilər Sepsis nəzərə alınmalıdır Hipoqlikemiya istisnadır Beyin şişi əlamətidir?
İrəliləyiş Oral maye qəbulunun saxlanılması kliniki olaraq müsbət qiymətləndirilir
Tənzimlənmə 0.5-1 q/kq mannitol verin Venadaxili maye inyeksiyasını 3/1 qədər azaldın Rəhbərliyi məlumatlandırın Reanimasiya və intensiv terapiya şöbəsinə yerləşdirin Xəstənin vəziyyəti stabilləşdikdən sonra kranial baxış qiymətləndirilməlidir
Dərialtı İnsulin inyeksiyasına Keçid
Dərialtı insulin inyeksiyasına başlayın müəyyən fasilədən sonra venadaxili insulin inyeksiyasını dayandırın |