Bioetikadan ma’ruza matnlar to’plami O’qituvchi; Ikromova Feruza Isrofilovna kirish

1.psixiatrik yordam ko'rsatishda fuqarolarning huquqlari va qonuniy manfaatlarini ularning hayotiga asossiz aralashuvlardan himoya qilish;
2.ruhiy kasalliklarga chalingan shaxslarni psixiatrik tashxis asosida jamiyatda asossiz kamsitishlardan himoya qilish, shuningdek, psixiatrik yordam olish faktlari;
3.jamiyatni ruhiy kasalliklarga chalingan shaxslarning xavfli harakatlaridan himoya qilish;
4.psixiatriya yordami bilan shug'ullanadigan shifokorlar, tibbiy xodimlar va boshqa mutaxassislarni himoya qilish, ularga xavfli, og'ir mehnat sharoitlarida ishlaydigan xodimlar sifatida imtiyozlar berish, shuningdek, psixiatriya yordami bilan bog'liq qarorlar qabul qilishda psixiatr mustaqilligini ta'minlash, uchinchi shaxslarning mumkin bo'lgan ta'siridan, shu jumladan ma'muriyat va boshqaruv organlari vakillari.
Shunday qilib, Qonunning 4-moddasida ruhiy kasalliklar bilan og'rigan odamlarga psixiatrik yordam davlat tomonidan kafolatlanadi va qonuniylik, rahm-shafqat, insonparvarlik va inson va fuqaroning huquq va erkinliklariga rioya qilish tamoyillari asosida amalga oshiriladi. Psixiatriya parvarishining insoniyligi, uning azob-uqubatlarini davolash va engillashtirish uchun ruhiy kasallikdan azob chekayotgan odamning manfaati uchun o'zini topadi.
Qonunning 5-moddasi davlat byudjeti mablag'lari hisobidan psixiatriya yordami va ijtimoiy himoyaning kafolatlangan miqdori bilan belgilanadi.
Ruhiy bemorlarning huquqlarini himoya qilish qonunning 6-moddasida aks ettirilgan bo'lib, unda " psixiatriya yordami shaxsning ixtiyoriy davolanishi yoki uning roziligi bilan amalga oshiriladi, ushbu qonunda nazarda tutilgan hollar bundan mustasno. O'n to'rt yoshga to'lmagan voyaga yetmagan shaxsga, shuningdek qonunda belgilangan tartibda muomalaga layoqatsiz deb topilgan shaxsga psixiatriya yordami ushbu qonunda nazarda tutilgan tartibda ularning qonuniy vakillarining iltimosiga yoki roziligi bilan ko'rsatiladi". Shuni ta'kidlash kerakki, ruhiy kasallikning o'ziga xos xususiyati emas, balki ruhiy bemorlarga nisbatan stigmatizatsiya ruhiy yordam uchun murojaat qilishning ixtiyoriyligi qonunchilikni mustahkamlashi kerak bo'lgan asoslarni yaratadi.
Psixiatr amaliyotida bemor bilan paternalizm munosabatining elementi boshqa klinisyenlarga qaraganda ancha aniq bo'lsa - da, bemorning davolanishga ixtiyoriy roziligini olish bu erda hech qachon yolg'on, tahdid yoki undan ham ko'proq zo'ravonlik bilan birga kelmasligi kerak. Bemorning unga tavsiya etilgan davolanishga roziligini olish uchun zehnlilik mezonlari ham javob berishi uchun psixiatr ba'zan turli axloqiy va axloqiy nizolarga yo'l qo'yishi kerak. Bunday nizolarning ayrimlarini hisobga olgan holda, mutaxassislar bemorlarni mavjud bo'lgan ruhiy kasalliklarning tabiati haqida xabardor qilishda psixoterapevtik momentni hisobga olishni tavsiya qiladi.
Maxsus savol - bemorga tashxis haqida ma'lumot berish. Qonun psixiatr tomonidan davolanishga rozilik berilganda, bemorga uning tashxisini berishga majbur emas. Agar tashxis bemorda qat'iy rad etish yoki aniq shni keltirib chiqarmasa, shifokor bu masalani bemor bilan yaxshi muhokama qilishi mumkin. Bemor uchun juda muhim bo'lgan yana bir masala-davolanish davomiyligi haqida gapirganda, shifokor u bilan haqiqatan ham bo'lishi kerak.
Tibbiy yordam ko'rsatishda ixtiyoriylik printsipi bemorning tibbiy aralashuvdan voz kechish huquqini o'z ichiga oladi.
Bemorni yoki uning qonuniy vakillarini davolanishni rad etish huquqini cheklash faqat qat'iy va aniq belgilangan hollarda ruxsat etiladi. Qonun bilan kafolatlangan ruhiy bemorlarga davolanishni rad etish huquqini berish yangi axloqiy va axloqiy ikkilanishlarni keltirib chiqaradi. Adabiyotda bemor boshqa fuqarolik huquqlarini saqlab qolgan deb e'tirof etilishi mumkin bo'lgan, ammo ayni paytda "davolanishni rad etish huquqini" yo'qotgan ruhiy kasalliklarga chalingan shaxslarning huquqiy qobiliyatini "o'ziga xos cheklash"haqida munozaralar mavjud.
O'zR "Psixiatriya yordami to'g'risida" gi Qonunida ruhiy kasalliklar bilan og'rigan shaxslarning muayyan toifalarini o'z ixtiyori bilan roziligisiz kasalxonaga yotqizishga imkon beradigan zarur va etarli sharoitlar belgilanadi. Birinchidan, biz qonunning "Jiddiy ruhiy kasalliklar"deb ta'riflagan psixopatologik sharoitlar haqida gapiramiz. Ikkinchidan, bemorni tekshirish va davolash faqat statsionar sharoitda amalga oshirilishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud (ya'ni ambulatoriya davolash mumkin). Uchinchidan, bemorning ahvoli quyidagi uchta xususiyatdan kamida bittasi bo'lishi kerak: a) bemor o'zi yoki (va) boshqalar uchun bevosita xavf tug'diradi; b) bemor yordamsiz, ya'ni asosiy hayotiy ehtiyojlarni mustaqil ravishda qondira olmaydi; C) bemorning ruhiy holati shundan iboratki, uni psixiatrik yordamsiz qoldirish uning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazadi.
Qat'iy ma'noda "Majburiy psixiatrik chora-tadbirlar" tushunchasi "Majburiy tibbiy chora-tadbirlar" ("majburiy psixiatrik davolanish") tushunchasidan ajralib turishi kerak. Oxirgi kontseptsiya, shuningdek, bemorning roziligisiz (kelishmovchilik) davolashdan foydalanishni aks ettiradi. Biroq, bu ijtimoiy xavfli harakatlar qilgan ruhiy bemorlar haqida. Evropa Kengashining ta'rifiga ko'ra, ruhiy kasallikdan aziyat chekadigan odamni davolash uchun qabul qilish va ushlab turish kasalxonada yoki boshqa tibbiy muassasada uning iltimosiga binoan amalga oshirilmaydi - bu majburiy psixiatrik kasalxonaga yotqizishdir. Majburiy kasalxonaga yotqizish va boshqa majburiy psixiatrik chora-tadbirlar tushunchasi majburiy tibbiy chora-tadbirlar tushunchasidan ajralib turishi kerak. Majburiy tibbiy chora-tadbirlar, odatda, ijtimoiy xavfli qilmishlarni sodir etgan shaxslarga nisbatan amalga oshiriladi, ammo majburiy choralar ko'rilganda bu shart shart shart emas. Boshqa so'zlar bilan aytganda, majburiy chora-tadbirlar, ular jinni deb e'tirof emas, balki, jinoyat ishi bo'yicha hukm qilinadi shaxslar uchun qo'llaniladi, va majburiy kasalxonada ko'pincha noqonuniy xatti-harakatlarni sodir bo'lmagan shaxslarga nisbatan amalga oshiriladi.
Genetika va molekulyar biologiya sohasidagi fundamental tadqiqotlar natijalarini tibbiy amaliyotga joriy etish inson organizmining hayotiy faoliyati jarayonlariga aralashuvning ruxsat etilgan chegaralari haqida bahs-munozaralarni kuchaytirdi. Psixiatriya – axloqiy masalalar boshqa darajadagi-ijtimoiy-psixologik jihatdan ifodalangan tibbiyot sohasi. Bu daraja asosiy inson huquqlarini himoya qilish va himoya qilish bilan bog'liq eng jiddiy axloqiy muammolarni o'z ekstremal nuqtalarida ko'rsatdi. Inson huquqlari tarixini zamonaviy ma'noda hisoblash Buyuk frantsuz inqilobidan olib boriladi, undan keyin "Inson huquqlari Deklaratsiyasi va 1789 yil fuqarosi" qabul qilindi. F. Pinelning izdoshi, psixiatr Jan-Etien-Dominik Eskirol (1772-1840yillari) "30 iyun 1838 yil Qonuni"deb nomlanuvchi ruhiy bemorlar haqidagi birinchi qonunning yaratuvchisi edi. Unda turli xil tibbiy, huquqiy va ma'muriy masalalar aks ettirilgan: a) jamiyatni ruhiy bemorlar tomonidan noto'g'ri harakatlardan himoya qilish; b) maxsus tayyorlangan muassasalarda ruhiy bemorlarni tibbiy yordam bilan ta'minlash; ruhiy bemorlarning huquqlarini himoya qilish. 1977 yilda, deyarli ikki yuz yil Pinel islohoti so'ng, jahon psixiatriya uyushmasi (WPA) bosh Assambleyasi psixiatriya tibbiy etika asosiy xalqaro hujjatlar biriga aylandi (uning matn 1983 yilda qayta ishlangan), Hawaiian deklaratsiyasini qabul qildi. Gavayi deklaratsiyasining muqaddimasida shunday deyilgan: "qadim zamonlardan boshlab madaniyatning axloqiy tamoyillari tibbiyotning ajralmas qismi edi. Zamonaviy jamiyatda, har qachongidan ham ko'proq, shifokor va bemor o'rtasidagi nozik munosabatlar tufayli, psixiatriya bilan shug'ullanadigan har bir kishi uchun yuqori axloqiy me'yorlarni belgilash zarurati paydo bo'ldi, shuning uchun uni suiiste'mol qilish, uning tushunchalari, bilimlari, metodologiyasi insoniyat qonunlariga zid bo'lgan harakatlarni amalga oshirish uchun. Har bir shifokor sifatida, jamiyatning har bir a'zosi sifatida, psixiatr psixiatriyaga xos axloqiy me'yorlarni, umuman shifokorlarga taalluqli umumiy axloqiy talablarni va har bir insonning ijtimoiy majburiyatlarini aks ettirishi kerak. Chuqur tushuncha va shaxsiy mas'uliyat axloqiy xulq-atvorning mohiyatidir".
Yuqoridagi matnda psixiatrlarning yuqori axloqiy me'yorlarni belgilash istagi e'tiborga olinadi. Shu bilan birga, psixiatrning axloqiy maqomi ikki darajada – umumiy (umuman shifokorlarga tegishli axloqiy talablar) va maxsus (psixiatriyaga xos axloqiy me'yorlar) tashkil etiladi.
Psixiatriyada bioetik muammolarning o'ziga xosligi bu tibbiyot sohasining o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq. Bu xususiyatlar V. A. Tixonenko, A. ya.Ivanyushkina, V. ya. Yevtushenko, F. V. Kondrateva (1997 yil) tomonidan olib borilgan tadqiqotda har tomonlama tahlil qilindi. Mualliflar ta'kidlashlaricha, birinchi navbatda, psixiatriya ijtimoiy jihatdan ishlaydigan shaxs bilan shug'ullanadi, uning patologiyasi tushunchasi deformatsiyalangan ijtimoiy munosabatlarni o'z ichiga oladi va patogen omillar orasida bu shaxs tomonidan qabul qilingan va tushunilgan murakkab ijtimoiy vaziyatlar mavjud; Ikkinchidan, ruhiy kasallikning tashxisi boshqa tibbiy mutaxassislikning boshqa klinik terminiga ega bo'lmagan salbiy ijtimoiy-axloqiy yukni o'z ichiga oladi. Ruhiy kasal deb e'tirof etilgan shaxslar, jamiyat ularga nisbatan insoniy munosabatda bo'lishidan qat'i nazar, ijtimoiy ishonchdan mahrum bo'lgan va shuning uchun axloqiy jihatdan buzilgan va turli ijtimoiy cheklovlarga duch kelgan kishilarning maxsus toifasiga kiradi. Shu bilan birga, bemorlarning ijtimoiy cheklovlarining kattaligi va tabiati ularning ruhiy kasalliklarining zo'ravonligiga mos kelishi kerak; Uchinchidan, psixiatriyani boshqa tibbiy fanlardan ajratib turadigan muhim xususiyat – majburiy choralar va hatto zo'ravonlik bilan og'rigan bemorlarning ayrim toifalariga murojaat qilishdir. Psixiatr muayyan sharoitlarda ixtiyoriy ravishda, ya'ni bemorning roziligisiz yoki uning irodasiga zid ravishda, uning tekshiruvini o'tkazish, majburiy dispanser kuzatuvini o'rnatish, psixiatriya shifoxonasiga joylashtirish va bemorni izolyatsiyalashda saqlash, psixotrop preparatlarni qo'llash va psixikaga ta'sir qiluvchi boshqa davolash usullari; To'rtinchidan, shifokorlar psixiatrlari iroda qobiliyatiga ko'ra geterogen agregatni tashkil etuvchi bemorlar bilan ishlaydi. Bu jiddiy ruhiy kasalliklar tufayli nafaqat mustaqil ravishda himoya qila olmaydigan, balki o'z manfaatlarini ifoda eta olmaydigan bemorlar va ularning shaxsiy avtonomiyasi, shaxsiy mas'uliyati, intellektual rivojlanishi, huquqiy va axloqiy ongi darajasida psixiatr bilan mos keladigan bemorlar tomonidan taqdim etiladi.chegara ruhiy kasalliklari mavjudligiga qaramasdan. Ushbu cheklovlar orasidagi oraliq "zona" ko'plab aralash, o'tish davri variantlari; beshinchidan, psixiatriyaning axloqiy tartibga solish ob'ekti sifatida o'ziga xos xususiyati bemorning manfaatlarini va jamiyat manfaatlarini himoya qilishning ikki tomonlama funktsiyasidir. Har qanday tibbiy, shu jumladan psixiatrik, amaliyotning kelib chiqadigan umumiy axloqiy asoslari inson salomatligi va hayotining ijobiy qiymati hisoblanadi. Ruhiy salomatlikni saqlab qolish va mustahkamlash har bir inson va umuman jamiyatning manfaatlari sohasida ekanligi taxmin qilinmoqda. Ruhiy salomatlikni saqlab qolish va mustahkamlash har bir inson va umuman jamiyatning manfaatlari sohasida ekanligi taxmin qilinmoqda. Psixiatriyaning insonparvarlik modeli, tibbiy jihatni inkor etmasdan yoki kamaytirmasdan, bemorga nisbatan sub'ekt munosabat orqali axloqiy va huquqni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, Qonunchilik doirasida huquqiy, axloqiy va tibbiy normalarni haqiqiy integratsiya qilish imkoniyati ochiladi.
Psixiatr va bemor o'rtasidagi munosabatlarning barcha modellari psixiatrik amaliyotda mavjud bo'lish huquqiga ega. Psixiatriyani asosiy vazifasi shifokor va bemor o'rtasida muayyan klinik holatni hisobga olgan holda bemorning manfaatlarini ro'yobga chiqarishga yordam beradigan maqbul munosabatlarni o'rnatishdir.
Jahon psixiatriya assotsiatsiyasi Prezidenti M. Maj( 2008 yil), ayrim mamlakatlarda antipsikiyatriklik hali ham haqiqat ekanligini ta'kidlab, "o'z antikorlarini"yaratadigan psixiatriyaning o'ziga xosligini ta'kidlaydi.
Darhaqiqat, antipsikiyatrik harakatning taniqli rahbarlari D. Cooper, R. Laing, F. Bazalja, T. sas, psixiatrlardir. Ushbu harakatga psixiatr bo'lmagan M. Foucault ham kiradi. Antipsikiyatriyaning shakllanishi va rivojlanishi O. A. Vlasova (2006 y) tomonidan olib borilgan tadqiqotlarda to'liq va to'liq aniqlangan bo'lib, u hozirgi vaqtda "antipsikiyatrik" atamasi bir qator ma'nolarga ega ekanligini ta'kidlaydi. Shunday qilib, u tushunilishi mumkin: psixiatriya maktabi (R. D. Laing boshchiligidagi), kelib chiqishi va aqliy kasallikning rivojlanishining muqobil kontseptsiyasini taklif qildi; 1960 yillarning psixiatriyasining radikal yo'nalishi.;
"Rasmiy" psixiatriyaga qarshi bo'lgan har qanday nazariya va tushunchalar to'plami; ruhiy bemorlarning huquqlarini himoya qiluvchi radikal siyosiy harakat va boshqalar.
Antipsikiyatriyaning radikal qanoti deb hisoblangan D. Cooper 1967 yilda "antipsikiyatrik" atamasini taklif qildi. U jinnilik har doim inqilobiy, burjua jamiyatining asoslari va kuchli tuzilmalariga putur etkazganiga ishondi. D. Cooper tashqi va ichki farq yo'qoladi dialektik ratsionallik, foydalanib, inson fanlar doirasida ruhiy kasallik o'rganish uchun chaqirdi va ruhiy kasallik xulq yoki muayyan shaxsning xarakterdagi bir qusur, lekin odamlar o'rtasidagi o'zaro natijasida buzilishi sifatida paydo emas.
R. Laing gumanitar fanlar tili yordamida ruhiy kasal bo'lib qolishini tasvirlaydi. Shizofreniyada nima sodir bo'lishini aniqroq tushuntirish uchun Laing "muvaffaqiyatsiz" va "kursdan chetga chiqish"tushunchalarini qo'llaydi. U jamiyatni samolyotlarning tuzilishi bilan taqqoslaydi, bu yerdagi kuzatuv punktidan kuzatilishi mumkin. Har qanday samolyot "muvaffaqiyatsiz" bo'lishi mumkin va u g'ayritabiiy yoki aqldan ozish deb e'lon qilinishi mumkin. Biroq, samolyot, shuningdek, barcha samolyotlar kabi, "kursdan chetga chiqishi" mumkin. Va "muvaffaqiyatsiz" harakatlanayotgan samolyot shunga qaramay, "kurs bo'yicha"ketishi mumkin. Laing "muvaffaqiyatsiz" mezonlari klinik pozitiv mezondir va "kursdan chetga chiqish" mezonlari ontologik mezondir.
F. Bazalya D. Cooper tomonidan aytilgan psixiatriya inqilobini amalga oshirdi. 1968 yilda u psixiatriya yordami davlat tizimini tugatish va bemorlarni majburiy davolashga qarshi chiqdi. U "demokratik psixiatriya" harakatini asos solgan, uning natijasi 1978 yilda Italiyada qabul qilingan, psixiatriya shifoxonalarini bekor qilish to'g'risidagi qonun.
T.Sas "Jinnilik fabrikasi", "Ruhiy kasallik afsonasi" kitoblarida o'zining antipsixiyatrik fikrlarini bayon qiladi. Shunday qilib, T.Sas "Madness Factory" da shunday deb yozadi: "Menga o'xshagan kishi, shifokor shaxs jamiyat bilan ziddiyatga tushib qolsa ham, shaxsning himoyachisi bo'lishi kerak, deb hisoblaydi, qushlarni bo'yash bo'yicha umumiy e'tirof etilgan tibbiy amaliyot va eng zamonaviy ranglar orasida psixiatrik tashxis mavjud". "Ruhiy kasallik afsonasi" kitobida T.Sas o'zining "Manifest" ning birinchi xatboshida "Manifest" da ko'rsatgan asosiy tezislarini umumlashtirdi, xususan, "Ruhiy kasallik metafora (metaforik kasallik). "Kasallik" so'zi tirik organizmlarning (o'simliklar, hayvonlar, odamlar) jasadlarini ta'sir qiluvchi biologik jarayondir. "Ruhiy kasallik" atamasi odamlarning kiruvchi fikrlari, his-tuyg'ulari va xatti-harakatlarini anglatadi. Fikrlarni, his – tuyg'ularni va xulq-atvorni kasallik sifatida tasniflash-baliqni baliq sifatida tasniflash bilan bir xil bo'lgan mantiqiy va semantik xatodir".
M. Foucault "Ruhiy kasallik va shaxsiyat", "Klassik davrda jinnilik tarixi", "G'ayritabiiy", "Psixiatrik kuch" kitoblarida psixiatriyaning turli jihatlarini ko'rib chiqdi. M. Foucault "kuch-bilim"atamasini taqdim etdi. Bu hokimiyatning maqsadlari va vazifalari va uning ob'ektlarining tafakkuriga xos bo'lgan bilimdir. Agar har qanday bilim o'z sinalayotgan shaxssini shakllantirsa, xuddi shu narsa kuch bilan amalga oshiriladi. U o'ziga qaram bo'lgan odamlarni o'z-o'zidan emas, balki muayyan intizomiy institutlarda o'rganadi.
M. Foucault "Klassik davrda jinnilik tarixi" kitobida asosiy sana – 1656 yil, Parijda umumiy kasalxonaning tashkil etilishi to'g'risidagi farmon imzolangandan so'ng ko'rsatiladi. Muallifning fikriga ko'ra, uning faoliyati va hatto rejasiga ko'ra, umumiy shifoxona tibbiyot bilan hech qanday aloqasi yo'q. Bu buyruqlardan biri, bu davrda Frantsiyada shakllangan monarxiya burjua tartibidir. XVII asrning ikkinchi yarmida – jinsiy yo'l bilan yuqadigan bemorlar, qaroqchilar, isrofgarchilar, gomoseksuallar, kufrlar, alchemistlar, libertinlar – butun bir xil qabila. to'satdan ular bir – ikki asrdan keyin jinnilikning yopiq maydoniga aylanadigan boshpana devorlarida ongdan tashqarida edilar. XVII asrdan boshlab. aqlsiz odam-bu ijtimoiy haqiqat dunyosidan olib tashlangan shaxs, shaxs va bu uning zarralari bo'lgan jamiyat, uni hukm qiladi va unga hukm qiladi. Bu eng muhim narsa: jinnilik birdan ijtimoiy sohaga ko'chirilganligi va bundan buyon asosan va deyarli faqat shu erda namoyon bo'lishi.
Yuqorida keltirilgan antipsikiyatriyaning asosiy qoidalari tanqidiy baholashni talab qiladi.
Birinchidan psixiatriya vektorining tabiiy fan bilimlari sohasidagi gumanitar fanlar sohasiga ko'chirilishi metodologik halokatga olib kelishi mumkin. Ilm-fanni rivojlantirishning hozirgi darajasida metodologik monizm yanada istiqbolli bo'lib, uning mohiyati tabiiy fanlar va gumanitar fanlar o'rtasidagi bo'linishni bartaraf etishdan iborat. Vg Borzenkov (2010 yil) "XX asr ilm – fan taraqqiyotining o'zi tomonidan ikki madaniyatning bo'linishini – tabiiy fan va gumanitar fanlar-bu asrning so'nggi o'n yilligida belgilab qo'yilgan. Bizning ko'zimiz oldida ilm-fanning yangi turi tug'iladi (yoki har qanday holatda, yangi ilmiy faoliyat turi, "kelajakka ko'prik" metaforasi muvaffaqiyatli ramziy ma'noga ega va uning aniq mantiqiy va mantiqiy-uslubiy ifodasini talab qiladi". Ushbu turdagi ilmiy faoliyat dastlab bioetikaga xos edi. V. R. Potterning asosiy ishi "bioetika: kelajakka ko'prik"deb nomlangan.
Psixiatriyaga kelsak, atipsikiyatrik barrikadalarga emas, balki tibbiyot va falsafani yaqinlashtirish yo'lida eng samarali g'oyalar va ta'sirchan amaliy natijalarga erishish mumkinligini ta'kidlash kerak. Buning tasdig'i R. Assadjioli, L. Binsvanger, M. bossa, J. Lakan, V. Rayha, Z. Freyd, K. G. Jung, K. Yaspersning hayoti va kasbiy faoliyati hisoblanadi. Bunday konstruktiv yondashuvning ijobiy misollari M. E. Burno (2010), O. A. Vlasova (2010), V. Leybin (2009), VP Rudneva (2010) asarlarida uchraydi.
Ikkinchidan bugungi kunda ruhiy bemorlarni majburiy davolash qat'iy qonuniy va axloqiy asosga ega.
BMT Bosh Assambleyasining 75-yalpi majlisida 17.12.1991 yil. ruhiy bemorlarni himoya qilish va psixiatrik yordamni yaxshilash tamoyillari qabul qilindi (qaror 46/119). Ushbu xalqaro 16-huquqiy hujjatda "Majburiy kasalxonaga yotqizish" tamoyili shakllantirilgan. Ruxiy kasallangan har qanday shaxs psixiatriya muassasasida bemor sifatida majburiy ravishda kasalxonaga yotqizilishi mumkin, faqat shu maqsadda vakolatli shaxs qonunga muvofiq psixiatriya sohasida ishlaydigan malakali mutaxassis, bu shaxsning ruhiy kasallikdan azob chekayotganini aniqlaydi: "Bu ruhiy kasallik tufayli bu shaxsga yoki boshqa shaxslarga bevosita yoki muqarrar ravishda zarar etkazish uchun jiddiy tahdid mavjud".
5-modda. 1977 yilda jahon psixiatriya uyushmasi bosh Assambleyasi tomonidan tasdiqlangan Hawaii deklaratsiyasi, u bemor o'z istagini izhor qobiliyatini yo'qotadi, hollar bundan mustasno, ekspertiza tartib va tibbiy usullari hech bir bemorning irodasiga qarshi qo'llanilmasligi kerak, deb qayd qilingan, yoki ruhiy kasallik tufayli o'z manfaatlari uchun eng yaxshi nima ekanligini aniqlash mumkin emas, yoki shu sababli, boshqalar uchun xavfli hisoblanadi. Bunday hollarda, majburiy davolanish, birinchi navbatda, bemorning manfaatlarini ko'zlab amalga oshirilishi mumkin yoki amalga oshirilishi kerak, agar u tegishli kelishuvga ega bo'lsa, yaxshi – yaqin bemorlardan biri.
Uchinchidan ruhiy kasallik tashxisini qo'yish psixiatr tomonidan o'zboshimchalik bilan emas, balki jiddiy huquqiy va axloqiy asosga ega bo'lgan jiddiy tartibdir. BMT Bosh Assambleyasining 75-yalpi majlisida 17.12.1991 yili ruhiy bemorlarni himoya qilish va psixiatrik yordamni yaxshilash tamoyillari qabul qilindi (qaror 46/119). Ushbu xalqaro huquqiy aktda 4 "ruhiy kasallik diagnostikasi" tamoyili shakllantirilgan bo'lib, unda, xususan, shaxsning ruhiy kasallikdan aziyat chekishi tashxisi xalqaro e'tirof etilgan tibbiy standartlarga (1-modda) muvofiq amalga oshiriladi. Ruhiy kasallikning mavjudligi tashxisi hech qachon siyosiy, iqtisodiy yoki ijtimoiy mavqega yoki har qanday madaniy, irqiy yoki diniy guruhga yoki ruhiy salomatlik holati bilan bevosita bog'liq bo'lmagan boshqa sabablarga ko'ra amalga oshirilmaydi (p.2). Anti-psixiatr mafkurachilari XVI-XVII asrlarda "jodugar jarayonlari" ga qarshi birinchi harakatni hisobga olgan holda "psixiatriya uchinchi inqilobi" deb nomlangan harakatni, ikkinchisi esa "Pinelni isloh qilish"deb atashdi. Antispitizm va antipsikiyatrik harakatlar 70 - 80-yillarda psixiatriyada haqiqatan ham radikal o'zgarishlarning oldingi qismiga aylandi, psixiatrik yordam ko'rsatishning ijtimoiy konteksti asosan ruhiy kasalliklardan aziyat chekayotgan shaxslarning fuqarolik huquqlarini himoya qilish g'oyasi bilan belgilandi. O'zbekiston Respublikasi oliy Majlisining 2000 yil avgust oyida qabul qilingan "psixiatriya yordam to'g'risida" gi Qonunining uchinchi sessiyasida O'zbekiston Respublikasi fuqarolarining psixiatrik yordam ko'rsatishdagi huquqlari va qonuniy manfaatlari maxsus normalar va tartib-qoidalar bilan himoyalangan. O'zbekiston Respublikasining "psixiatrik yordam to'g'risida" gi Qonunining asosiy ma'nosi imkon qadar insonparvarlik va demokratik ruhiy-ruhiy yordam ko'rsatish, iloji bo'lsa, uni boshqa tibbiy yordam turlari bilan huquqiy jihatdan yaqinlashtirish va hatto tenglashtirishdan iborat.
To'rtinchidan ruhiy kasalliklar bilan og'rigan bemorlarni stigmatizatsiya qilish muammosi murakkab va shuning uchun uni faqat ijtimoiy, madaniy, individual-psixologik kontekstdan ajratilgan "bo'ysunish kuchi" miqyosida ko'rib chiqish katta xatodir.
O'zbekiston aholisining ruhiy salomatligini muhofaza qilish O'zbekiston Respublikasi sog'liqni saqlash vazirligining ustuvor vazifalaridan biridir. O'zbekiston aholisining turli omillari va turmush sharoitlarini hisobga olgan holda o'z yechimini talab qiladigan ijtimoiy va iqtisodiy muammo bo'lib, aholining ruhiy salomatligi muammolari tibbiy muammolardan ancha ortda qolmoqda. Bemorni birinchi o'ringa qo'yadigan psixiatriya xizmatini tashkil etishning insoniy tizimini yaratish kasbiy kadrlar tayyorlashda, kasbiy munosabatlar va qadriyatlardagi o'zgarishlarni, shuningdek, sog'liqni saqlash tizimidagi tizimli o'zgarishlarni talab qiladi. Bemorni birinchi o'ringa qo'yadigan psixiatriya xizmatini tashkil etishning insoniy tizimini yaratish kasbiy kadrlar tayyorlashda, kasbiy munosabatlar va qadriyatlardagi o'zgarishlarni, shuningdek, sog'liqni saqlash tizimidagi tizimli o'zgarishlarni talab qiladi. Bu "O'zbekiston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi bilan JSST o'rtasida hamkorlik to'g'risidagi ikki yillik bitim"ning birinchi bosqichining bajarilishi bo'ldi. Deklaratsiyani imzolash O'zbekiston Respublikasi sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ruhiy salomatlikni muhofaza qilish to'g'risidagi qonun hujjatlari bajarilishini va unga rioya etilishini ta'minlash bo'yicha qabul qilingan majburiyatlarni monitoringini olib borishga majburdir.
O'zbekiston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ishlab chiqilgan va tasdiqlangan ruhiy salomatlik bo'yicha Milliy dasturni amalga oshirish bu yo'nalishdagi navbatdagi qadam bo'lib, shubhasiz, ruhiy bemorlarga nisbatan bioetika tamoyillariga amal qilinishi kerak.