C. botulinum-un mikrobiologiyasını nəzərdən keçirmək



Yüklə 445 b.
tarix10.12.2016
ölçüsü445 b.



C.botulinum-un mikrobiologiyasını nəzərdən keçirmək

  • C.botulinum-un mikrobiologiyasını nəzərdən keçirmək

  • Botulinum toksininin səciyyəvi xüsusiyyətlərini təsvir etmək

  • Botulinum toksininin sinir sisteminə təsir mexanizmini başa düşmək

  • Botulinum toksininə qarşı immun reaksiyanı müzakirə etmək









Botulin toksininə yoluxmuş qidalar

  • Botulin toksininə yoluxmuş qidalar

    • Su məməliləri və balıqların qıcqırmış əti
    • Evdə konservləşdirilmiş qida (konservləşdirmə zamanı yanlış hazırlanmış)
    • Ətlər
    • Tərəvəzlər
    • Salsa
    • Pendir sousu
    • Sarımsaq
    • Soğanlar
    • Alüminium folqada kartof


Qida mənşəli (2001-ci ildə 33 hadisə)

  • Qida mənşəli (2001-ci ildə 33 hadisə)

    • İnkubasiya dövrü 12 - 36 saat
    • A, B, E tipləri
      • A Tipi - ən yüksək ölüm göstəricisi
      • B Tipi - ən aşağı ölüm göstəricisi
  • Körpə (2001-ci ildə 211 hadisə)

    • 1975-ci ildən bəri aşkar edilir
    • 3 həftədən 8 aya qədər dövrdə
    • Demək olar ki hamısı, A serotipindəndir


Yoluxma yaşı adətən 2 həftədən 1 yaşa qədərdir

  • Yoluxma yaşı adətən 2 həftədən 1 yaşa qədərdir

  • Ana südündən ayırma ilə əlaqələndirilə bilər

    • Bağırsaq florasında dəyişikliklərə səbəb olur


Tədqiqatlarda körpə botulizminin bal qəbulu ilə əlaqələndirilməsi ehtimal edilir.

  • Tədqiqatlarda körpə botulizminin bal qəbulu ilə əlaqələndirilməsi ehtimal edilir.

    • Balda C. botulinum sporlar
      • bir tədqiqatda bal nümunələrinin 6-10%-ində bu sporlar var idi
  • <1 yaşa qədər körpələrə bal verilməməsi tövsiyə edilir.

    • Avropadakı 59%-lik göstərici ilə müqayisə edildikdə, ABŞ-də baş verən körpə botulizmi hadisələrin yalnız 20%-i bal yeyilməsinin nəticəsidir.


Cansız toxumalarda C. botulinum böyüdükdə və sporlar formalaşdırdıqda baş verir.

  • Cansız toxumalarda C. botulinum böyüdükdə və sporlar formalaşdırdıqda baş verir.

  • Kliniki əlamətləri qida mənşəli botulizmə bənzəyir

  • Ən çox rast gəlinən risk amili daxil edilən narkotik maddə, xüsusilə heroin istifadəçiləridir.





Toksin Clostridium botulinum, həmçinin C. baratii C.butyricum-dan mənbəyini götürür

  • Toksin Clostridium botulinum, həmçinin C. baratii C.butyricum-dan mənbəyini götürür

    • C. botulinum qram-müsbət, çöp şəkilli, spor əmələ gətirən, obliqat anareobdur


Sporlar rast gələ bilər:

  • Sporlar rast gələ bilər:

    • Torpaqda (əsasən)
    • Dəniz və göl çöküntülərində
    • Heyvanların, o cümlədən balıqların bağırsaq yollarında
  • Ekstremal şəraitlərdə davamlıdır

    • Ultrabənövşəyi şüalara, spirt və fenollara davamlıdır
    • Gün şüasına qarşı
    • Qaynama prosesi zamanı fəallığını 4 saata qədər saxlayır
    • Bir çox qida hazırlanması proseslərinə davamlıdır
    • Qurudulmaya qarşı davamlıdır
  • Xlorun təsirindən asanlıqla məhv olur



Yoluxma spesifik şəraitdə baş verir

  • Yoluxma spesifik şəraitdə baş verir

    • anaerob mühit
    • pH < 7.0
    • Tərkibində şəkərin və duzun miqdarı az olan su
    • temperatur > 4 və < 121°C
  • Əlverişli şərait sporların çoxalmasına səbəb olur

  • Bakteriyaların lizisi toksinin yaranmasına imkan verir



Məlum olan ən toksik maddələrdən biridir

  • Məlum olan ən toksik maddələrdən biridir

  • Toksiklik dərəcəsi yoluxma yolundan asılıdır

  • LD - letal doza (çəkisi 70 kq.1mg.kg olan insan, A növü)

    • Venadaxili: 0.09-0.15 nq
    • Tənəffüs: 0.7-0.9 nq
    • Oral: 70 nq


Müxtəlif toksiklik və coğrafi yayılması olan yeddi toksin növü var

  • Müxtəlif toksiklik və coğrafi yayılması olan yeddi toksin növü var

  • İnsan xəstəliyi: A, B, E və F

    • A, B və E növləri qida mənşəli botulizmin ən geniş yayılmış səbəblərindəndir
    • E növü əsasən balıq məhsulları ilə əlaqəli olur
    • A növü ilə yoluxma zamanı ən yüksək ölüm göstəricisi müşahidə edilir
  • Heyvan xəstəliyi: C, D və G













Botulinum toksinləri SNARE kompleksinin müxtəlif sahələrini parçalayır

  • Botulinum toksinləri SNARE kompleksinin müxtəlif sahələrini parçalayır

    • B, D, F və G növləri sinaptobrevini parçalayır
    • A, C və E növləri SNAP-25-i parçalayır
    • C növü sintaksini parçalayır




Botulizm üç yolla təmas nəticəsində əmələ gəlir: qida, bağırsaqda kolonizasiya və ya yaralar

  • Botulizm üç yolla təmas nəticəsində əmələ gəlir: qida, bağırsaqda kolonizasiya və ya yaralar

  • Çox sayda müxtəlif qidalar qida mənşəli botulizmə səbəb ola bilər

  • Körpə botulizminin digər xəstəliklərdən fərqləndirmək çətindir

    • hal-hazırda məlum olduğundan daha geniş yayılmış ola bilər


C. botulinum qram-müsbət, spor əmələ gətirən çöpdür

  • C. botulinum qram-müsbət, spor əmələ gətirən çöpdür

  • Mikroorqanizm neyrotoksin ifraz edir ki, bu da çox kiçik miqdarda belə təsirli olur və sinir-əzələ birləşməsində asetilxolinin yaranmasının qarşısını alır

  • Toksinin təsiri dönməz olur və normal sinir-əzələ funksiyası yalnız sinirlərin yenidən inkişafından sonra bərpa olur





Botulizmin tipik və atipik klinik formalarını başa düşmək

  • Botulizmin tipik və atipik klinik formalarını başa düşmək

  • Botulizmin müxtəlif formalarının diferensial diaqnozunu nəzərdən keçirmək

  • Hansı kliniki əlamətlər aşkar olunduqda Gigiyena Və Epidemiologiya Mərkəzinə xəbər vermək lazım olduğunu başa düşmək











Xəstəlik halları zamanı müşahidə olunan əlamət/simptomların faiz göstəricisi

  • Xəstəlik halları zamanı müşahidə olunan əlamət/simptomların faiz göstəricisi

    • Normal psixi durum (90%)
    • Ürəkbulanma (88%)
    • Tutqun görmə (78%)
    • Ağızda quruluq (82%)
    • Disfoniya (76%)
    • Disfagiya (75%)
    • Yuxarı ətrafların zəifliyi (75%)
    • Ptoz (73%)
    • Aşağı ətrafların zəifliyi (69%)




Qida mənşəli

  • Qida mənşəli

  • Yara

  • Körpə/Bağırsaq

  • Tənəffüs



Tərkibində toksin olan qidanın qəbul edilməsindən sonra baş verir

  • Tərkibində toksin olan qidanın qəbul edilməsindən sonra baş verir

  • Son tədqiqatlara əsasən Gürcüstanda ən geniş yayılmış formadır









C. botulinum, C. baratii və ya C. butyricum tərəfindən törədilə bilər

  • C. botulinum, C. baratii və ya C. butyricum tərəfindən törədilə bilər

  • Klostridiya sporlarının daxilə qəbul edildikdən sonra bağırsaqda çoxalması və toksin ifraz etməsi yolu ilə baş verir

  • Simptomları

    • Hipotoniyadan ağır dərəcəli süst iflicə
    • Kəllə-beyin sinir reflekslərinin və funksiyalarının azalması və ya itməsi
    • Qəbizlik










Miasteniya qravis

  • Miasteniya qravis

  • Giyena-Barre sindromu

  • İnsult

  • Beyin qan dövranının pozulması

  • Eton-Lambert sindromu

  • Gənə paraliçi

  • Poliomielit

  • Sinir sisteminə təsir edən maddə /Pestisidlə intoksikasiyası



Miasteniya Qravis

  • Miasteniya Qravis

  • Giyena-Barre sindromu

    • Prodromal əlamətlərlə keçən xəstəlik, reflekslərin olmaması, OBM-də zulalın artması, qalxan iflic
  • İnsult

    • İflic bir qayda olaraq assimmetrik olur, əlamətlər adətən beyinin rentgenoqrafiyasında görünür
  • Eton-Lambert sindromu

    • Elektromioqrafiyada stabil qıcıqlanma zamanı artmış əzələ fəallığı müşahidə olunur


Gənə iflici

  • Gənə iflici

    • Paresteziya, bədənin yuxarı hissələrinə qalxan iflic
  • Poliomielit

    • Prodromal əlamətlərlə keçən virus xəstəliyi, assimetrik iflic, OBM-də patoloji dəyişikliklər
  • Sinir sisteminə təsir edən maddə /Pestisid İntoksikasiyası

    • Anamnezdə məruz qalma tarixi, qıcolmalar, tutmalar, sidik/nəcis ifrazını saxlaya bilməmək


Mərkəzi Sinir Sisteminin infeksiyası

  • Mərkəzi Sinir Sisteminin infeksiyası

    • Qızdırma, psixi durumun dəyişməsi, OBM-də patoloji dəyişikliklər müşahidə edilir
  • MSS-də şiş

    • Beyinin rentgenoqrafiyasında görünür, iflic assimmetrikdir, qrup halında xəstəlik hadisələri olmur
  • İltihabi miopatiya

    • Kreatinkinazanın artması, kəllə-beyin sinirləri adətən zədələnmir
  • Qırtlaq travması

  • Psixiatrik xəstəliklər

    • Nevroloji əlamətlər davamlı olmur
  • Hipotireoz

    • Kəllə-beyin sinirlərinin zədələnməsi nadir hallarda baş verir
  • Həddən artıq gərginlik

    • Kəllə-beyin sinirlərinin zədələnməsi və digər obyektiv nevroloji əlamətlər nadir hallarda olur


Xəstələrdə əqli proses bir qayda olaraq normal olur

  • Xəstələrdə əqli proses bir qayda olaraq normal olur

  • Xəstələrdə adətən qızdırma olmur

  • OBM-nin analizi zamanı göstəricilər adətən normal olur



  • Toksin əleyhinə zərdab

  • İntubasiya

  • Ağciyərlərin süni tənəffüsü

  • İntensiv simptomlara əsaslanan müalicə

  • (Yaranın cərrahi işlənməsi/müalicəsi)



Cari toksin əleyhinə zərdab 3-valentlidir –A,B,E

  • Cari toksin əleyhinə zərdab 3-valentlidir –A,B,E

  • Simptomların başlanmasından sonra 24 saat ərzində botulizm növündən asılı olaraq toksin əleyhinə zərdabdan istifadə

  • Dərinin həssaslığının yoxlanması

  • Sərbəst sistemli toksinlərin birləşdirilməsi yolu ilə təsir edir

      • Artıq mövcud olan paraliçi aradan qaldırmır


İnsan botulizminin immunoqlobulini (körpə-BİQ) 2003-cü ildə ABŞ-də istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

  • İnsan botulizminin immunoqlobulini (körpə-BİQ) 2003-cü ildə ABŞ-də istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

    • Botulin toksini peyvəndi vurulmuş donorlardan insan zərdabı
    • Əsasən A və B növlü botulizminə qarşı təsirlidir
    • Eritematoz səpkiylə əlaqələndirilir


BK(UK):

  • BK(UK):

    • 5-valentli keçi toksin əleyhinə zərdabı
    • 7-valentli qoyun toksin əleyhinə zərdabı (IqG fraqmenti)
  • ABŞ:

    • 7-valentli at toksin əleyhinə zərdabı (IqG fraqmenti)
    • Təkklonlu əkscisimlər (lakin serotipə 3 ədəd)


Botulin anatoksin peyvəndi

  • Botulin anatoksin peyvəndi

    • ABŞ-da eksperimental yeni dərman statusuna malikdir
    • Beşvalentli
      • A, B, C, D, və E serotipləri
    • Əsas ardıcıllıq - 0, 2, və 12 həftə, 1 ildən sonra təkrar peyvənd
      • >90% hallarda qoruyucu titr
    • 2 doza (0 və 2 həftə) verilmiş meymunlar aerozolun nəfəslə udulması çətinliyinə qarşı qorunmuşdurlar


Profilaktik tədbirlərə qidanın hazırlanması/saxlanması/konservləşdirilməsi üzrə tədris daxildir.

  • Profilaktik tədbirlərə qidanın hazırlanması/saxlanması/konservləşdirilməsi üzrə tədris daxildir.

  • Toksin əleyhinə zərdablar müalicənin əvvəlində qəbul edildiyi zaman təsirli ola bilər.

    • Toksin əleyhinə zərdablar artıq sinir-əzələ sistemində baş vermiş təsirləri aradan qaldıra bilməz.
  • Sağalma uzun müddət ərzində baş verir.





Botulizm

  • Botulizm

  • Şübhə doğuran hadisə: xəstədə aşağıdakı əlamətlərin hamısı olarsa:

      • Hərarətsiz kəskin xəstəlik
      • Həyəcanlı psixi durum
      • Kəllə-beyin sinirlərinin simmetrik iflici (məs. diplopiya, ptoz, disfoniya və s.)


Botulizm

  • Botulizm

  • Ehtimal olunan hal: şübhəli hadisə təyininə uyğun gəlir və aşağıdakılardan ən azı biri:

    • Xəstəlikdən əvvəl bir həftə ərzində aşağıdakı qida məhsullarından birinin yeyilməsi:
      • Konservləşdirilmiş və ya kip bağlanmış tərəvəz, ət, balıq, meyvə, göbələk və s.
      • Hisə verilmiş və ya qurudulmuş balıq
      • Kolbasa məmulatları
    • Deşilmiş və ya kəsilmiş yara, açıq sınıq, cərrahi müdaxilə və ya venadaxili inyeksiyalardan sonrakı iki həftə ərzində simptomların meydana çıxması
    • Təsdiq olunmuş botulizm hadisəsi ilə epidemioloji əlaqə
    • C.Botulinum Botulizm törədicisi ilə yoluxmuş materiallarla təmasda olan laboratoriya işçiləri


Botulizm

  • Botulizm

  • Təsdiq olunmuş hal:

    • Laborator testlərin müsbət nəticələri




?

  • ?




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2016
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə