D an – uvajanje antibiotika Ali ima pacient res bakterijsko okužbo, ki zahteva antibiotično terapijo? Ali smo ugotovili mesto okužbe?



Yüklə 24.3 Kb.

tarix18.04.2017
ölçüsü24.3 Kb.

   

???

!!!

1

. D

AN 

– uvajanje antibiotika



Ali ima pacient res bakterijsko 

okužbo, ki zahteva antibiotično 

terapijo?

Ali smo ugotovili mesto okužbe?



 Klinični

 pregled bolnika

• Preverite 



laboratorijske

 izvide (CRP, levkociti, urin, ...)

• 

Slikovna

 diagnostika?



Ali smo odvzeli ustrezno kužnino?

Možnosti: 

hemokultura (



2x!

), urin na Sanford, bris rane, tkivo ...



Ali ste predpisali antibiotik v skladu s priporočili?

Ali ima bolnik okvarjeno ledvično 

funkcijo?

Pri slabšem ledvičnem delovanju 



prilagodimo

 

odmerek antibiotika, če je to potrebno. 



Ali ima bolnik kakšno alergijo?

Pomislimo na 



alternativno

 zdravilo.



Ali bo med že uvedenimi 

zdravili in antibiotikom 

prišlo do součinkovanja?

Pregled součinkovanj lahko opravimo sami ali prosimo zanj 



kliničnega 

farmacevta

. Če kliničnega farmacevta ni na oddelku, zaprosimo za 

njegovo pomoč s klicem v Lekarno UKCL (tel. 35 52).

Ali bomo antibiotik predpisali sami ALI bomo poklicali infektologa?

VEDNO

Ali smo vse zapisali 

v temperaturni list?

Vpišemo:

• diagnozo okužbe

• vrsto odvzetih kužnin

• predvideno trajanje zdravljenja

• ime antibiotika, odmerek in dozirni interval

• pot aplikacije

Pravilna oznaka bi bila na primer 1/7 ter pripišemo datum (prva številka 

pomeni zaporedni dan terapije/druga številka pa število dni trajanja).



3. do

 4

. dan

ocena zdravljenja

Ali je zdravljenje ustrezno? 

Pregledamo bolnikovo stanje in rezultate 



„mikro“

 preiskav in ocenimo, 

če je zdravljenje ustrezno:



 NI

 bakterijska okužba → 



ukinemo

 antibiotik





 JE

 bakterijska okužba, 



NI

 pravi antibiotik → 



zamenjamo

 

antibiotik (



„mikro“?

)



 JE

 bakterijska okužba, 



JE

 pravi antibiotik → 



nadaljujemo

 z istim 

antibiotikom  

ali

, če je le možno, predpišemo antibiotik 



ožjega

 spektra


po 3

. do

 4

. dnevu

Ali nadaljujemo z antibiotikom?

Glede na diagnozo in smernice določimo število dni zdravljenja z 

antibiotikom. 

Vpišemo:

• diagnozo

• trajanje zdravljenja (vpišemo koliko dni bo pacient prejemal antibiotik)

• ime antibiotika, odmerek in dozirni interval (na primer: piperacilin/

tazobaktam 4,5g/8 ur)

• pot aplikacije (na primer: iv)

Pravilna oznaka bi bila na primer 4/7 ter pripišemo datum (prva številka 

pomeni zaporedni dan terapije/druga številka pa število dni trajanja).



nato

Klinično izboljšanje?

Če je možno, preidemo z 



intravenskega

 zdravljenja na 



peroralno

 (iv→ po)

   Želite pr

edpisati antibiotik?



DIAGNOZA

Predviden čas trajanja 

zdravljenja z antibiotikom

zunajbolnišnična pljučnica

7 dni

 

1



bolnišnična pljučnica

8 dni


 

3

okužbe mehkih tkiv (v večini primerov)



7 dni

 

2



blag do zmerno hud pielonefritis, 

ki ga zdravimo s fluorokinoloni

7 dni

 

3



nezapletene okužbe kože (šen, celulitis)

5 dni


 4 

(dalj časa le pri počasnem izboljševanju)

okužbe v trebušni votlini, pri katerih je bil problem 

kirurško razrešen

4 do 7 dni

 

5,6



za antibiotično kirurško profilakso bomo pri večini posegov uporabljali 1 odmerek antibiotika 

7

Trajanje zdr



avljenja okužb

 

bomo pr

ilagodili pr

iporočilom:

1.  Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo Golnik, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja, 

Katedra za družinsko medicino, Medicinska fakulteta, Združenje pnevmologov Slovenije. Zdrav Vestn 2010; 79: 245-64.

2.  Anon. Guidelinesforthemanagementofadultswithhospital-acquired, ventilator associated, andhealthcareassociatedpneumonia. Am J RespirCritCare 

Med 2005; 171: 388-416.

3.  Wagenlehner FME, Schmiemann G, Hoyme U, et al. Nationale S3-Leitlinie. Unkomplizierte Harnwegsinfektionen. Urologe 2011; 50:153-69.

4.  Stevens DL, e tal. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 Update by theInfectiousDiseases 

Society of America. Clin Infect Dis 2014; 59:147-59.

5.  Solomkin JS, etal. Diagnosisandmanagementofcomplicatedintra-abdominalinfection in adultsandchildren: 

GuidelinesbytheSurgicalinfectionsocietyandtheInfectiousdiseasessocietyofAmerica.ClinInfectDis 2010; 50:133–64.

6.  Sawyer RG, etal. Trial of short-course antimicrobial therapyfor intraabdominal infection. N Engl J Med 2015; 372:1996-2005.

7.  Scottishintercollegiateguidelinesnetwork. Antibioticprophylaxis in surgery. www.sign.ac.uk , Anon. Antimicrobialprophylaxisforsurgery. Med Letter 

2009; 7: 48-9.

Komisija za antibiotiKe,  

Pripravili: prof. dr. bojana beović, dr. med., višja svetnica,

Vesna bizjak, mag. farm., spec. klin. farm.       



oblikovala: ana Vedlin





Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə