D an – uvajanje antibiotika Ali ima pacient res bakterijsko okužbo, ki zahteva antibiotično terapijo? Ali smo ugotovili mesto okužbe?
Yüklə 24,3 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Klinični
- Ali ste predpisali antibiotik v skladu s priporočili Ali ima bolnik okvarjeno ledvično funkcijo
- Ali bo med že uvedenimi zdravili in antibiotikom prišlo do součinkovanja
- Ali bomo antibiotik predpisali sami ALI bomo poklicali infektologa VEDNO Ali smo vse zapisali v temperaturni list
- 3. do 4 . dan ocena zdravljenja Ali je zdravljenje ustrezno
- DIAGNOZA Predviden čas trajanja zdravljenja z antibiotikom
- Trajanje zdr avljenja okužb bomo pr ilagodili pr iporočilom
|
??? !!! 1 . D AN – uvajanje antibiotika Ali ima pacient res bakterijsko okužbo, ki zahteva antibiotično terapijo? Ali smo ugotovili mesto okužbe? •
pregled bolnika • Preverite laboratorijske izvide (CRP, levkociti, urin, ...) •
diagnostika? Ali smo odvzeli ustrezno kužnino? Možnosti: hemokultura ( 2x! ), urin na Sanford, bris rane, tkivo ... Ali ste predpisali antibiotik v skladu s priporočili? Ali ima bolnik okvarjeno ledvično funkcijo? Pri slabšem ledvičnem delovanju prilagodimo
odmerek antibiotika, če je to potrebno. Ali ima bolnik kakšno alergijo? Pomislimo na alternativno zdravilo. Ali bo med že uvedenimi zdravili in antibiotikom prišlo do součinkovanja? Pregled součinkovanj lahko opravimo sami ali prosimo zanj kliničnega farmacevta . Če kliničnega farmacevta ni na oddelku, zaprosimo za njegovo pomoč s klicem v Lekarno UKCL (tel. 35 52).
• diagnozo okužbe • vrsto odvzetih kužnin • predvideno trajanje zdravljenja • ime antibiotika, odmerek in dozirni interval • pot aplikacije Pravilna oznaka bi bila na primer 1/7 ter pripišemo datum (prva številka pomeni zaporedni dan terapije/druga številka pa število dni trajanja). 3. do 4 . dan ocena zdravljenja Ali je zdravljenje ustrezno? Pregledamo bolnikovo stanje in rezultate „mikro“ preiskav in ocenimo, če je zdravljenje ustrezno:
bakterijska okužba → ukinemo antibiotik • JE bakterijska okužba, NI pravi antibiotik → zamenjamo
antibiotik ( „mikro“? )
JE bakterijska okužba, JE pravi antibiotik → nadaljujemo z istim antibiotikom
, če je le možno, predpišemo antibiotik ožjega spektra
po 3 . do 4 . dnevu Ali nadaljujemo z antibiotikom? Glede na diagnozo in smernice določimo število dni zdravljenja z antibiotikom.
• diagnozo • trajanje zdravljenja (vpišemo koliko dni bo pacient prejemal antibiotik) • ime antibiotika, odmerek in dozirni interval (na primer: piperacilin/ tazobaktam 4,5g/8 ur) • pot aplikacije (na primer: iv) Pravilna oznaka bi bila na primer 4/7 ter pripišemo datum (prva številka pomeni zaporedni dan terapije/druga številka pa število dni trajanja). nato Klinično izboljšanje? Če je možno, preidemo z intravenskega zdravljenja na peroralno (iv→ po) Želite pr edpisati antibiotik? DIAGNOZA Predviden čas trajanja zdravljenja z antibiotikom zunajbolnišnična pljučnica 7 dni
bolnišnična pljučnica 8 dni
3 okužbe mehkih tkiv (v večini primerov) 7 dni
2 blag do zmerno hud pielonefritis, ki ga zdravimo s fluorokinoloni 7 dni
nezapletene okužbe kože (šen, celulitis) 5 dni
4 (dalj časa le pri počasnem izboljševanju) okužbe v trebušni votlini, pri katerih je bil problem kirurško razrešen 4 do 7 dni
5,6 za antibiotično kirurško profilakso bomo pri večini posegov uporabljali 1 odmerek antibiotika 7
avljenja okužb bomo pr ilagodili pr iporočilom: 1. Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo Golnik, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja, Katedra za družinsko medicino, Medicinska fakulteta, Združenje pnevmologov Slovenije. Zdrav Vestn 2010; 79: 245-64. 2. Anon. Guidelinesforthemanagementofadultswithhospital-acquired, ventilator associated, andhealthcareassociatedpneumonia. Am J RespirCritCare Med 2005; 171: 388-416. 3. Wagenlehner FME, Schmiemann G, Hoyme U, et al. Nationale S3-Leitlinie. Unkomplizierte Harnwegsinfektionen. Urologe 2011; 50:153-69. 4. Stevens DL, e tal. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 Update by theInfectiousDiseases Society of America. Clin Infect Dis 2014; 59:147-59. 5. Solomkin JS, etal. Diagnosisandmanagementofcomplicatedintra-abdominalinfection in adultsandchildren: GuidelinesbytheSurgicalinfectionsocietyandtheInfectiousdiseasessocietyofAmerica.ClinInfectDis 2010; 50:133–64. 6. Sawyer RG, etal. Trial of short-course antimicrobial therapyfor intraabdominal infection. N Engl J Med 2015; 372:1996-2005. 7. Scottishintercollegiateguidelinesnetwork. Antibioticprophylaxis in surgery. www.sign.ac.uk , Anon. Antimicrobialprophylaxisforsurgery. Med Letter 2009; 7: 48-9. Komisija za antibiotiKe, Pripravili: prof. dr. bojana beović, dr. med., višja svetnica, Vesna bizjak, mag. farm., spec. klin. farm. oblikovala: ana Vedlin Yüklə 24,3 Kb. Dostları ilə paylaş:
|