Derleme Akut Gomerülonefritler

Keywords: Acute glomerulonephritis, streptococcal infection, 

hematuria, ASO

J Child 2016; 16(1-2):1-10

GİRİŞ

Glomerüllerdeki, akut ya da kronik seyirli bir infla-

masyonun eşlik ettiği etkilenme ve hasarlanma duru-

mu,  glomerülonefrit  (GN)  olarak  adlandırılır. 

Glomerül yapısını oluşturan bazal membran, mezen-

gium ve kapiller endotel kısımlarının her biri bu inf-

lamasyon sürecinden etkilenebilir 

(1)

.

 

Akut glomerülonefrit (AGN), ani başlayan makrosko-

pik hematüri ile birlikte, değişik düzeyde proteinüri, 

oligüri, azotemi, ödem ve hipertansiyon gibi belirti ve 

bulguların birlikte oluşturduğu klinik tablodur; nefritik 

sendrom olarak da adlandırılmaktadır 

(2-4)

.

Patogenezinde yer alan immunolojik süreci başla-

tan faktör, çoğu kez bir antijen-antikor reaksiyonu-

dur.  Bu  süreçte  meydana  gelen  glomerüler  infla-

masyon,  damar  geçirgenliğindeki  artış  ve  doku 

hasarının nedenleri, kompleman sistemi, koagülas-

yon faktörleri, sitokinler ve büyüme faktörleri gibi 

inflamatuar mediatör sistemlerden bir ya da birka-

çının  aktivasyonudur.  Glomerüllerdeki  inflamas-

yon ve ödem nedeniyle dokunun kanlanması bozu-

lur  ve  aniden  glomerüler  filtrasyon  hızı  (GFH) 

azalır.  Suyun  ve  diğer  metabolizma  artıklarının 

idrarla  atılamayıp  vücutta  birikmesi  sonucunda 

oligüri,  azotemi,  ödem  ve  hipertansiyon,  endotel 

hücrelerindeki  hasar  sonucunda  da  hematüri  ve 

proteinüri ortaya çıkar. Volüm fazlalığının derece-

sine  göre  klinik  tablo  değişkenlik  gösterir.  Ağır 

volüm yüklenmesi durumunda, ciddi hipertansiyon 

ve  akciğer  ödemi  gibi  yaşamı  tehdit  eden  klinik 

bulgular ortaya çıkabilir 

(3,5,6)

. 

Akut  glomerülonefritler,  primer  veya  sekonder  ola-

rak  gelişebilir  (Tablo  1).  Erkeklerde  biraz  daha  sık 

görülür. Çocukluk dönemindeki en sık AGN nedeni 

postenfeksiyöz  glomerülonefritlerden  biri  olan  akut 

poststreptokoksik glomerülonefrit (APSGN) tablosu-

dur 

(3,6,7)

.