Dərs vəsaiti Azərbaycan Respublikası Təhsil Nazirliyinin
Yüklə 1,42 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
59 AORTANIN A TİPLİ ( I və II TİP ) LAYLANAN ANEVRİZMASI Aorta qövsünün kəskin laylanan anevrizmasının müalicəsi çətin həll olunan məsələdir.Hal-hazırda belə təsəvvür formalaşmışdır ki,aorta qövsünün istənilən laylanmasının vəziyyətini qan dövranın hipotermik dayandırılması zamanı qiymətləndirmək lazımdır. Cırıl- manın olmadığı hallarda, aorta qövsü və qalxan aortanın birləşdiyi yerdə aorta divarına birləşdirilmiş layla birgə transplantatın açıq distal anostomozunun yaradılması kimi faktiki yanaşma düzgün sayılır. Kəskin laylanan anevrizmalı xəstələrin 30% - də intimanın aralanması baş verir. Distal istiqamətə yayılan laylanan və laylanmayan anevrizmalar zamanı, Bors və həmkarları tərəfindən təsvir edilmiş cərrahi üsullardan biri olan “fil xortumu” prinsipi üzrə transplantasiya əməliyyatı aparılır. Ümumiyyətlə,qəbul edilmiş enən aorta və transplantatın sonu arasındakı anastomoz əvəzinə, əksinə,bu zaman transplantat sərbəst surətdə aorta mənfəzinə nüfuz edir – “üzür”. Sonradan aparılan müdaxilə zamanı – “fil xortumunun” kəsilməsi transplantat birbaşa cərrahi olaraq enən aortanın distal hissəsi ilə birləşdirilir yaxud digər borulu protezin 60 köməkliyi ilə uzadılır. Bundan başqa onun mənfəzinə damar daxilinə əvvəlcədən sifarişlə hazırlanan stent-qraft yerləşdirmək olar.Sonradan aortanın distal şöbəsinin ehtiyac duyulan səviyyəsi ilə anastomozla birləşdirirlər. Beləliklə, A tipli (I və II tiplər) kəskin laylanan anevrizmalar za- manı ləngimədən cərrahi müdaxilə göstərişdir. Bu, aortanın cırılma- sının, ürək tamponadasının və ölümün qarşısının alınmasına, həmçinin baş verən aorta qapaq çatışmazlığının zəiflədilməsinə yönəldilmişdir. Yüklə 1,42 Mb. Dostları ilə paylaş:
|