Düyünlü ur xəstəliyi üzrə klinik protokol

İLKİN MÜALİCƏDƏN SONRA TƏKRAR 

DİAQNOSTİK MÜAYİNƏLƏR 

►

 

Fizikal müayinə  xəstəliyin davam etməsi və ya residiv verməsinin 

təyini üçün həssas deyil. 

►

 

Boynun USM-i daha çox həssaslığa malikdir, limfa düyünlərinin və 

QV yatağının qiymətləndirilməsi üçün istifadə edilir. 

►

 

Limfatik düyünlərin diametri 2-3 mm olan hiperplaziyası çox vaxt 

xoşxassəli olur. 

►

 

Bir neçə ay ərzində diametri 5 mm-dən çox olan limfatik düyün 

müşahidə edildikdə, boyun nahiyəsinin USM-i, US-NİAB aparıl-

malıdır və sonuncunun nəticəsində alınan mayedə Tg ölçülməlidir. 

►

 

Ölçüsü 5 mm-dən kiçik olan şübhəli limfa düyünü dəqiq təsvir 

edilməlidir və onun davamlı monitorinqi aparılmalıdır. 

►

 

QV-nin papilyar və follikulyar karsinoması zamanı  Tg  spesifik  və 

geniş istifadə edilən onkomarkerdir.  

►

 

Anti Tg anticisimlərinin səviyyəsi tam remissiyadan sonra azalır və 

ya yox olur. Lakin antigenlərin və anticisimlərin tam yox olması 2-3 

il ərzində baş verə bilər. 

►

 

Tg normal və neoplastik tiroid hüceyrələrində TSH-nin kontrolu 

altında sintez olunur. Bunun üçün hər iki göstərici ölçülməlidir. 

►

 

Aşağı risk qrupuna aid olan və radioaktiv müalicə almamış 

xəstələrdə  xəstəliyin residiv vermə ehtimalı çox aşağıdır və belə 

xəstələrdə TSH-nin stimulyasiyasını aparmaq tövsiyə olunmur. 

►

 

Cərrahi və radioaktiv müalicədən dərhal sonra qanda Tg müəyyən 

olunmamalıdır. Tg cərrahi müdaxilə və radioaktiv yodla müalicədən 

ən azı 3 ay sonra yoxlanılmalıdır. 

►

 

Tg-nin stimulyasiya nəticəsində yüksəlməsindən və yüksək 

aktivlikli radioaktiv yod qəbul etdikdən sonra əvvəllər müəyyən 

olunmayan neoplastik ocaqlar təyin oluna bilər. 

►

 

Tg-nin səviyyəsinin kritik həddən yüksək olması və onun artımının 

davam etməsi təkrar müalicəyə göstərişdir.  

►

 

Müayinədən sonra bütün bədənin skanerləşdirilməsinin (BBS) 

nəticəsi neqativ olsa, təkrar müalicəyə ehtiyac yoxdur. Bu halda KT, 

NMR kimi müayinələrin aparılması kifayətdir. 

►

 

Pozitiv AbTg və Tg-nin təyin olunmaması heç də həmişə remissiya 

demək deyil.  

►

 

Belə  xəstələrdə periodik olaraq BBS və boynun USM-i 

aparılmalıdır. Metastazlara şübhə olduqda xəstəyə KT, NMR 

aparılmalıdır. Sonrakı müayinələr zamanı AbTg-nin yox olması 

remissiyanın baş verməsini göstərə bilər. 

Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 

İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 

---