Еколожи Епидемиолоэийа: Сящиййядя Тятбиги вя Тядгигат Методлары

Åêîëîæè òÿäãèãàòëàðûí ïëàíû   
 
Еколожи тядгигатларын апарылмасы цчцн стратеэийа еколожи тящлцкялярин йцксяк тясириня мя-
руз галмыш инсан групларынын йцксяк хястялянмя тезлийиня малик груплар олмасына мейл-
лилийини мцяййян етмякдян ибарятдир. Адятян, тядгигатчы хястялик тезликлярини вя тясирин 
йайылма  эюстяриъилярини  ейни  груп  цчцн  ялдя  едир.  Сонра  бу  мялумат  груп-сявиййя 
ялагялярини гиймятляндирмяк цчцн статистик бахымдан анализ едилир. 
 
Тясвири  тядгигатларда  истифадя  едилян  методларда  олдуьу  кими,  еколожи  тядгигатларда  да 
ъоьрафи яразиляр (юлкяляр вя йа юлкя дахилиндя инзибати бюлмяляр кими) групларын мцяй-
йянляшдириъи  ясасы  кими  истифадя  едилир.  Бу,  йухарыда  гейд  едилмиш  гуйу  суларындакы 
арсенля  ялагядар  хярчянэ  хястялийиндян  юлцм  щадисяляри  арасында  ялагянин  юйрянилмя 
тядгигатында якс етдирилмишдир (Chen & Wang, 1990). Охшар тядгигатлар башга юлкялярдя 
тяркибиндя хлорлашдырма мящсуллары (Bean et al., 1982 a), радиоактив (Bean et al., 1982 b) 
вя учуъу цзви бирляшмяляр (Fagliano et al., 1990) олан суйун истифадя едилмяси нятиъясин-
дя  хярчянэ  рискинин  гиймятляндирилмяси  мягсядиля  апарылмышдыр.  Еколожи  тядгигатла, 
щямчинин ятраф мцщит чиркляндириъиляринин (Shaw et al., 1992) мцхтялиф тясирляриня мяруз 
галмыш  АБШ-нын  сийащыйа  алынмыш  районлары  арасында  анаданэялмя  инкишаф  гцсурларыны, 
доьулан заман аз чякини вя тясирин потенсиал мянбяляри кими тящлцкяли туллантылар сащяси 
олан вя олмайан яразилярдя хярчянэля хястялянмя тезлийини мцгайися етмяк цчцн исти-
фадя едилмишдир (Griffith et al., 1989).  
 
Бу  методун  садя  олмасына  бахмайараг,  хястялик  барядя  мялуматлары  тягдим  едян 
инзибати бюлмялярля юйрянилян еколожи факторун тязащцрц вя йа йайылмасы арасында кичик 
ялагя олдугда, тясир сявиййяляринин дягиг мцяййян едилмяси чятинляшир. Мясялян, суйун 
мониторинги цзря мялуматлар спесифик инзибати бюлмя цчцн (гясябя кими) топлана билмяз. 
Бу,  щямчинин  хястялик  эюстяриъиси  гиймятляндириляъяк  тядгигатын  елементи  ола  биляр. 
Мювъуд  мониторинг  мялуматлары  ясасында  инзибати  бюлмя  цчцн  орта  тясирин  гиймятлян-
дирилмяси  яксяр  щалларда  тяляб  олунур.  Она  эюря  дя  фярдляри  мцяййян  едилмиш  сийащыйа 
алынмыш  районда  щава  щювзясинин  чиркляндириъиляри  иля  аьъийяр  функсийасы  арасында 
ялагянин  юйрянилмяси  мягсядиля  апарылан  тядгигатда  туллантыларын  орта  гиймяти  сийащыйа 
алынмыш районда ящалинин топлашдыьы мяркяздян 10 мил мясафядя йерляшян мювъуд щава 
мониторинги  стансийаларындан  ялдя  едилмишдир  (Schwartz, 1989).  Айдындыр  ки,  ъоьрафи 
яразиляря  ясасланмыш  епидемиоложи  тядгигатлары  планлашдыран  заман  тясир  вя  хястяликляр 
цзря  мювъуд  мялуматлары  тядгигатын  сечилмиш  елементляри  иля  мцгайися  етмякля,  гий-
мятляндирмяни йериня йетирмяк лазымдыр.  
 
 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
162
Шякил 6.4 АБШ-да  йанаъаьа  гатылан  гурьушунун  мигдарында  дяйишикликляр  вя  ганда 
гурьушунун орта гатылыьы  
 
Мянбя: Goldsmith, 1988
 
 
Мцхтялиф яразилярдя йашайан ящали груплары мцхтялиф шяраитлярдя йашадыьына вя мцхтялиф 
щяйат тярзиня малик олдуьуна эюря еколожи тядгигатларда систематик сящвляря вя гарышды-
рылмайа  сябяб  ола  билян  риск  факторларына  нязарят  етмяк  лазымдыр.  Бу,  о  демякдир  ки, 
тядгигатда  юйрянилян  спесифик  тясир  вя  ейни  хястялик  цчцн  башга  риск  факторларынын  тясири 
груплар арасында чох фяргляня биляр. Щяр бир тядгиг едилян ярази дахилиндя гарышдырылманын 
олмамасыны якс етдирян фярдляр цзяриндя апарылан башга тядгигатлар ясасында гарышдырылма 
вя йа еффект модификасийасы контрол едиля билмяз (Morgenstern & Thomas, 1993). Мяся-
лян, атмосфер щавасы йцксяк дяряъядя чирклянмиш бир ярази дахилиндя сигарет чякмя вяр-
дишляри иля щава чиркляндириъиляринин тясири арасында щеч бир ялагя ола билмяз. Бу, щямчи-
нин щавасы аз чирклянмиш яразилярдя дя ола биляр. Яэяр щава чиркляндириъиляринин вя сига-
рет чякмянин орта сявиййяляри коррелйасийа едилярся, щава чиркляндириъиляринин тясирини аь-
ъийярлярдя  еффектини  юйрянян  тядгигат  гарышдырылмадан  зийан  чякя  биляр,  чцнки  аьъийяр-
лярдяки еффектлярля щава чиркляндириъиляри арасында бязи ашкар ялагяляр щягигятдя груплар 
дахилиндя сигарет чякмянин мцхтялиф тезлийи нятиъясиндя ола биляр.   
 
Еколожи тядгигатларда юйрянилян груплар замана эюря дя  мцяййян едиля биляр. Замана 
вя йа вахта эюря мцгайися тядгигатлары верилмиш мцддят ярзиндя ясас ящали арасында еко-
ложи факторларын тясириндя дяйишикликлярля хястялик тезликляриндя дяйишикликляр арасында яла-
гяляри юйрянир. Замана эюря мцгайисянин цстцнлцкляриндян бири одур ки, сосиал-демогра-
фик факторлар кими груп-сявиййя ялагяляриндя сящвляря эятириб чыхаран ящалинин хцсусий-
йятляри ейни ъоьрафи яразидя верилмиш мцддят ярзиндя нисби сабит ола биляр. Шякил 6.4-дя 
АБШ-да йанаъаьа гатылан гурьушунун мигдары иля ганда гурьушунун орта гатылыьы арасын-
Йанаъагда 
истифадя олунан 
гурьушун 
Ганда гурьушунун 
орта гатылыьы 
Ган
да
 гу
рьу
шун
ун
 ор
та
 с
яви
ййяси
 
6 
ай
 ярзи
нд
я 
истифад
я 
едил
ян
 гу
рьу
шун
 
(100
0 
тон
) 
илляр 

Òÿäãèãàòëàð âÿ òÿäãèãàò ìåòîäëàðû 
 
163
да  коррелйасийа  эюстярилмишдир.  Бу, 4 ил  ярзиндя  апарылмыш  еколожи  тядгигат  ясасында 
мцяййян едилмишдир (Goldsmith, 1988).  
 
Åêîëîæè òÿäãèãàòëàðûí öñòöíëöêëÿðè âÿ íþãñàíëàðû 
 
Еколожи тядгигатларын ясас цстцнлцйц одур ки, онлар, адятян, мювъуд мялуматлара ясасла-
ныр вя она эюря уъуз баша эялир. Бу тядгигатлар нисбятян тясадцфи баш верян тясирляр няти-
ъясиндя ямяля эялян хястяликлярин юйрянилмясиндя ящямиййятли ола биляр. Чцнки юлкяляр 
арасында мцгайися апаран заман еколожи мцгайисяляр цчцн илкин ящали чох ола биляр. 
 
Лакин тядгигат нятиъяляриндя систематик сящвляря эятириб чыхаран факторлар барядя мялу-
матлар  яксяр  щалларда  мящдуд  олдуьуна  эюря  еколожи  тядгигатлар  чятин  интерпретасийа 
едиля биляр. Ян ваъиб мясяля еколожи сящвляр цчцн олан имканлардыр ки, бурада да груп-
сявиййя  ялагяляри  фярди  сявиййя  ялагялярини  дягиг  якс  етдирмир  (Morgensterm, 1982; 
Greenland & Morgenstern, 1989; Morgenstern & Thomas,1993). Тясирдя групдахили ще-
тероэенлик олдуьуна эюря онун йекун эюстяриъиляринин тятбиги фярди тясир сявиййясини ки-
файят дяряъядя якс етдирмир ки, бу да ясас проблемдир (Morgenstern & Thomas, 1993). 
Она эюря дя бу тядгигат диггятля тятбиг едилмялидир, чцнки еколожи сящвлярин юлчцсц чох 
ъидди ола биляр вя ейни еффекти гиймятляндирян заман (фярди сящвя нисбятян) онун габаг-
ъадан мцяййян едилмяси цчцн имканлар аз олур.  
 
Еколожи тядгигатларын башга мящдудиййятляри дя вардыр. Мясялян, гейри-дифференсиал тяси-
рин  сящв  тяснифаты  еффект  эюстяриъисинин  артыг  гиймятляндирилмясиня  сябяб  ола  биляр.  Еля 
дцшцнцлмямялидир ки, кифайят гядяр мялуматларын олмамасы нятиъясиндя баш верян сящв-
ляр йалныз тясир еффектинин артыг гиймятляндирилмяси иля нятиъялянир. (Brenner et al., 1992). 
Бундан башга, еколожи тясирляр яксяр щалларда йцксяк дяряъядя коррелйасийа олунур. Бу, 
сябяб  тясиринин  чятин  мцяййян  едилмяси  демякдир.  Мясялян,  щава  щювзясинин  чирклян-
мяси  тядгигатында  мцхтялиф  яразиляр  озон,  туршу  аерозоллары  вя  тяняффцсля  удула  билян 
щиссяъиклярин йцксяк коррелйасийа олунан гатылыгларына малик ола биляр вя бунлар щяр бир 
чиркляндириъинин еффектинин айры-айрылыгда тясниф едилмясини чятинляшдиря биляр. Яэяр тядги-
гат  мцшащидянин  нисбятян  аз  еколожи  ващидляриндян  ибарят  оларса  (щятта  бу  ващидляря 
ящалинин  бюйцк  сайы  дахил  олса  беля),  еколожи  мялуматларын  анализи  мящдудлаша  биляр 
(Еколожи  тядгигатларын  статистик  анализи  тядгигат  ващидляриня  дахил  олан  ящалинин  сайына 
дейил, ващидлярин сайына ясасланмышдыр).  
 
Узун  мцддят  ярзиндя  вахт  дяйишикликляринин  юйрянилмяси  демографик  эюстяриъилярдя  вя 
рискин ясас характеристикасында мцщцм дяйишикликлярля мцряккябляшя биляр. Сон ониллик-
лярдя беля дяйишикликляр ящали сыхлыьынын артмасы вя сянайеляшдирмя нятиъясиндя бир чох 
инкишаф етмякдя олан юлкялярдя баш вермишдир. Бундан башга, тясир вя хястялик тезликляри 
барядя мялцматлар мцгайися едиля билмяз. Мясялян, щава чирклянмясинин гиймятлянди-
рилмяси цчцн методлар вя васитяляр сон илляр ярзиндя дяйишмишдир. Щямчинин диагностика 
тяърцбяси вя Хястяликлярин Бейнялхалг Тяснифаты кими хястяликлярин кодлашдырылма схеми 
дяйишмишдир.  Тядгигатчылар  бу  дяйишикликляр  барядя  хябярдар  олмалы  вя  мялуматларын 
кифайят  дяряъядя  мцгайися  олуна  билмясиня  кюмяк  етмяк  цчцн  стратеэийа  ишляйиб 
щазырламалыдырлар.  
 
Потенсиал нюгсанларына бахмайараг, еколожи тядгигатлар тясир сявиййяляриндя дяйишиклик-
лярин ещтимал едилян хястяликлярдя дяйишикликляря  сябяб олмасыны айдын якс етдиря билир. 
Бу тядгигатдан (ясасян, мцгайися едилян мцхтялиф  ъоьрафи яразилярдя тясир вя хястялик 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
164
тезликляри сабит олдуьу заман) бир яразидя мцяййян мцддят ярзиндя тясирдяки дяйишикли-
йин  хястяликдя  дяйишикликля  ялагядяр  олмасыны  эюстярмяк  цчцн  заман  анализини  ъоьрафи 
анализля бирляшдирдикдя истифадя едилир.  
 
Êîãîðò òÿäãèãàòëàðû  
 
Когорт тядгигатларында тядгиг едилян груп мцяййян хястялийин инкишаф риски алтында олан 
фярдлярдян  ибарятдир.  Бу  фярдляр  мяруз  галдыглары  тясирин  дяряъясиндян  асылы  олараг 
груплара бюлцнцрляр. Щяр бир груп дахилиндя хястялянмя щадисялярини ашкар етмяк цчцн 
мцяййян  вахт  ярзиндя  мцшащидя  апарылыр.  Беляликля,  когорт  тядгигатлары  тядгигатчыйа 
мцхтялиф  хястяликляря  эюря  хястялянмя  тезлийини  юлчмяйя  вя  тезлик  нисбяти,  тезлик  фярги 
кими бцтцн еффект эюстяриъилярини мцяййян етмяйя имкан верир. Мялуматлар хястяликляр 
ашкар  едилян  заман  топландыгда  когорт  тядгигатлары  проспектив  адланыр.  Тядгигатда 
кечмиш  щадисяляр  нязярдян  кечирилдикдя  (мювъуд  мялуматлардан  истифадя  етмякля),  бу 
тядгигатлар ретроспектив адланыр. Бу анлайышлар тядгигат планына дейил, вахта ясасланыр. 
 
Еко-епидемиолоэийада  когорт  тядгигатлары  еколожи  тящлцкялярин  инсанларын  саьламлыьына 
эцълц  тясиринин  узаг  нятиъялярини  гиймятляндирмяк  цчцн  еффектив  сурятдя  истифадя  едил-
мишдир. Мясялян, когорт тядгигатларында шцаланмайа мяруз галан ящали групу цзяриндя 
мцшащидя апарылмышдыр. Бу група икинъи дцнйа мцщарибясиндя атом бомбаларынын партла-
дылмасындан зяряр чякмиш Йапонийа ящалиси, боьаз уру вязисинин бюйцмясиня эюря шца 
иля мцалиъя алмыш ушаглар, доьушдан сонра маститя эюря шца мцалиъяси гябул етмиш гадын-
лар вя Чернобыл атом реактору гязасындан зяряр чякмиш йашайыш мянтягяляринин ящалиси 
дахил  иди.  Сянайе  мцяссисяляринин  токсик  кимйяви  маддяляринин  тясириня  мяруз  галмыш 
ящали  групунда  хроник  хястяликлярин  мцяййян  едилмяси  цчцн  дя  когорт  тядгигатлары 
апарылмышдыр. 1984-ъц  илдя  Щиндистанда  Бщопал  шящяриндя  пестисидляр  истещсал  едян 
заводда метил-изосианатын ятраф мцщитя ахмасы 200 000 инсанын зящярлянмясиня вя 2000 
инсанын  юлцмцня  сябяб  олмушдур.  Бу  заводун  йахынлыьында  йашайан  ящали  групунун 
тядгигаты  буна  аид  мисалдыр.  Башга  бир  мисал  Италийанын  Севесо  шящяриндя  ящалинин 
кимйяви  маддяляр  истещсал  едян  заводда 1976-ъы  илдя  баш  верян  гяза  нятиъясиндя 
2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксинин потенсиал тясириня мяруз галмасыдыр (Bertazzi et al., 
1989; 1992). Зящярлянмядян  сонра  апарылмыш  когорт  тядгигатларына  Йапонийада 
кадмиумун тясириня мяруз галмыш вя нятиъядя Итаи-итаи (ЦСТ,1992) хястялйиня тутулмуш 
ящали  групу  цзяриндя  тядгигат,  полихлорлашдырылмыш  бифенилля  чирклянмиш  дцйц  йаьынын 
гидайа  ялавя  едилмяси  нятиъясиндя  Йушо  хястялийиндян  язиййят  чякян  ящали  групу  вя 
метил-ъивянин  тясириня  мяруз  галмыш  Минамата  шящяринин  йахынлыьында  йашайан  ушаглар 
цзяриндя апарылан тядгигатлары мисал эюстярмяк олар (ЦСТ,1990, 1992 c). 
 
Êîãîðò òÿäãèãàòûíà ùàçûðëûã 
 
Когортанын ики ясас типи вардыр. Щяр бир когорта ясасландыьы илкин ящали типиня уйьунлу-
ьуна эюря мцяййян едилир. Сабит когорта щяр щансы вахт анында вя йа вахт интервалында 
мцяййян едилмиш вя сонра мцяййян вахт мцддятиндя мцшащидя едилмиш айры-айры фярд-
лярдян ибарятдир. Сабит когорталар кимйяви маддялярин ятраф мцщитя йайылмасы кими хц-
суси щадисяляр ясасында да мцяййян едиля биляр. Когорта она эюря сабит когорта адланыр 
ки, онун цзвляринин сайы когортайа дахил едилян заман мцяййян едилмишдир. Боьаз уру 
вязисинин бюйцмясиня эюря мцалиъя мягсядиля шца алмыш ушаглары, Италийанын Севесо шя-
щяринин диоксинин тясириня мяруз галмыш ящали групуну буна мисал эюстярмяк олар. Дина-
мик когортайа цзвляр мцяййян вахт ярзиндя сечмя критерисиня уйьунлуьуна эюря дахил 

Òÿäãèãàòëàð âÿ òÿäãèãàò ìåòîäëàðû 
 
165
едилир.  Динамик  когортайа  мисал  щава  чиркляндириъиляринин  тясириня  мяруз  галмыш  мцша-
щидя мцддятиндя когортайа дахил олараг вя йа когортадан чыхараг, йашайыш йерини дяйишя 
билян  фярдлярдян  ибарят  йашайыш  мянтягяси  ола  биляр.  Динамик  когорта  анлайышы  ъялбе-
диъидир, чцнки о, ящалинин даим дяйишян характерини якс етдирир. Динамик когортанын тяд-
гиги ящалиси барядя мцнтязям мялуматлар топлайан юлкя вя йа реэионларда мцмкцндцр.  
 
Когорт тядгигатынын ясас мярщяляляри ашаьыдакылардыр: 
 

 
Тядгигатат иштиракчыларынын мцяййян едилмяси вя сечилмяси; 

 
Мяруз галдыглары тясир дяряъясиня вя башга риск факторларына эюря тядгигат иштиракчы-
ларынын тяснифаты; 

 
Мяруз  галдыглары  тясир  дяряъясиня  эюря  тядгигат  иштиракчыларынын  бюлцндцйц  йарымг-
рупларда  хястяликлярин  мцяййян  едилмяси  цчцн  когорта  цзвляринин  мцяййян  вахт 
ярзиндя мцшащидя едилмяси. 
 
Òÿäãèãàò èøòèðàê÷ûëàðûíûí ñå÷èëìÿñè 
Когортанын цзвляри  юйрянилян  хястялийин  инкишаф  риски  алтында  олмалыдырлар.  Она  эюря  дя 
тядгигатчы когортайа цзвляри сечяндя юйрянилян хястялийя малик олан, щямин хястяликля 
хястялянмяси  ещтимал  едилмяйян,  еляъя  дя  щямин  хястялийя  мейлли  олмайан  фярдляри 
тядгигата дахил етмямялидир (бах: шякил 6.1). Мясялян, еколожи сигарет тцстцсцнцн тясириня 
мяруз  галмыш  фярдляри  тядгиг  едян  заман  потенсиал  когорта  цзвляриндя  тяняффцс  йолла-
рынын  хястяликляринин  олмамасына  там  ямин  олмаг  цчцн  тядгигатын  яввялиндя  мцайиня 
апарыла биляр. 
 
Тядгигат  иштиракчылары  (когорталар)  ики  йолла  сечиля  биляр.  Онлар  мяруз  галдыглары  тясирин 
дяряъясиндян асылы олмайараг (йяни, сийащыйа алма стратеэийасы ясасында), когортайа да-
хил  едиля  биляр.  Тясирин  дяряъяси  тядгигат  иштиракчылары  когортайа  дахил  едилдикдян  сонра 
мцяййян едилир. Яэяр тясир чох йайылмыш тясир оларса вя йа тядгигатын мягсяди бир дейил, 
бир  нечя  еколожи  факторун  нятиъялярини  мцяййян  етмякдирся,  бу  метод  мцнасиб  метод-
дур, чцнки ейни когорта цчцн "тясир" мцхтялиф йолларла тясниф едиля биляр. Мясялян, киши-
лярдя хырылтылы тяняффцсля баьлы бир нечя еколожи факторун юйрянилмяси мягсядиля апарылмыш 
когорт  тядгигатында  тядгигатчылар  кечмиш  тясирляри  нязяря  алмадан,  яввялляр  хырылтылы  тя-
няфцс вя йа астма хястялийи олмайан орта йашлы вя йашлы кишилярдян ибарят когорта мцяй-
йян етмишляр (Sparrow et al., 1993). Сонра тядгигатчылар щяр бир тясир барядя мялумат 
ялдя  етмиш  вя  ясас  мцайиня  заманы  мцхтялиф  тибби  тестляр  апармышлар.  Анализ  мцшащи-
дянин планлашдырылмыш 3 или ярзиндя хырылтылы тяняффцсцн йени щадисялярини габагъадан хя-
бяр верян тясирляри вя ясас яламятляри мцяййян етди. Яэяр мараг даирясиндя олан тясир 
тясадцфи  щалларда  баш  верярся,  когорт  тядгигаты  цчцн  сийащыйаалмайа  ясасланмыш  сечмя 
гейри еффектив ола биляр. 
 
Когорта  цзвляринин  сечилмяси  цчцн  алтернатив  стратеэийа  онларын  мяруз  галдыьы  тясирин 
дяряъясиня  ясасланыр.  Тясиря  мяруз  галмыш  вя  галмамыш  инсанларын  бярабяр  сайда 
сечилмяси мцмкцн олдуьундан, бу ъцр йанашма еффектив ола биляр. Мясялян, гурьушунун 
дюлдахили вя зещни инкишафа тясиринин юйрянилмя тядгигатында 11 000-дян чох йени доьул-
мушун  эюбяк  ъийяси  ганында  гурьушунун  гатылыьы  мцяййян  едилмишдир.  Бу  тядгигатдан 
алынан  нятиъяляр  ганларында  гурьушунун  мигдары 10-ъу  персентилдян  ашаьы  (<3  g/dL), 
50-ъи просентиля йахын (6-дан 7g/dL- дяк ), 90-ъы персентилдян йухары (≥10 g/dL) олан 
ушаглары  мцяййян  етмяк  цчцн  истифадя  едилмишдир (Bellinger et al.. 1987). Дяркетмя 
инкишафынын стандартлашдырылмыш тестляри ясасында гурьушунун ашаьы, орта вя йцксяк тясириня 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
166
мяруз галмыш ушаглары тямсил едян бу груплар 24 ай ярзиндя мцшащидя едилмишдир. Шякил 
6.5-дя  эюстярилдийи  кими,  мцшащидя  апарылан  мцддятдя  пренатал  дюврдя  гурьушунун 
йцксяк  тясириня  мяруз  галмыш  групда  ушагларын  сайы  башга  ики  групдакы  ушагларын 
сайындан аз олмушдур. Беляликля, тядгигат 11000 йени доьулмуш кюрпя дахил олан илкин 
ящалинин  щамысы  цчцн  мцшащидя  тяляб  етмядян  гурьушунун  ушагларын  дяркетмя 
инкишафына пренатал вя постнатал тясиринин мянфи нятиъялярини эюстяря билди. 
 
 
Когорт  тядгигатыны  планлашдыран  заман  тядгигат  иштиракчыларыны  сечмяк  цчцн  сечмя 
мцайинясинин уйьун васитяляринин мцяййян едилмясинин бюйцк ящямиййяти вардыр. (бах: 
фясил 3, сечмя методу). Когорт тядгигатларында сечмя мцайинясинин апарылмасы васитяля-
риня  ящалинин  сийащыйа  алынмасы,  кился  доьум  китабчалары,  сцрцъц  вясигяляринин  сийащысы 
вя телефон сорьу китабчасы аиддир. Эюрцндцйц кими, сечмя тядгигатынын апарылмасы цчцн 
лазыми васитялярин мювъудлуьу мцхтялиф йашайыш мянтягяляриндя кифайят гядяр фярглянир, 
бязи яразилярдя ися бу васитяляр бцтювлцкдя олмайа биляр. 
 
Еко-епидемиологлар  чох  заман  дягиг  мцяййян  едилмиш  ящали  групуна  диггят  верирляр, 
чцнки  онлар  тядгигатын  фярзиййясиня  уйьун  олараг  сечилир  вя  яксяр  щалларда  бу  груплары 
мцяййян етмяк вя онлар цзяриндя мцшащидя апармаг нисбятян асан олур. Бурайа пешя 
групларыны (мцяййян едилмиш пешя тясириня эюря сечилмя ваъиб дейилдир, бурада мцяййян 
йашайыш яразиляри вя йа хястялик сянядляринин мювъудлуьу нязяря алынмалыдыр), яввялъя-
дян юдянилмиш саьламлыг цзря лайищялярин цзвлярини, мяктябляри, коллеъляри вя ордуну аид 
етмяк  олар.  Лакин  тядгигатчы  ямин  олмалыдыр  ки,  групларын  асан  мцяййян  вя  мцшащидя 
едилмясинин  цстцнлцкляри  интерпретасийанын  мящдудиййятляри  иля  кянар  едилмяйяъяк. 
Мясялян, тядгиг едилян ящали групу о дяряъядя гейри-типик ола биляр ки, тядгигатын няти-
ъяляри цмумиляшдириля билмяз. 
 
Бокс 6.1. Когорт тядгигатларында тясиря мяруз галмыш вя галмамыш фярдлярин  сечилмяси 
цчцн эюстяришляр: 
 

 
Тясиря мяруз галмамыш адамлар мяруз галмыш адамларын сечилдийи ейни (вя йа 
мцгайися едиля билян) ящали групундан сечилмялидир. 

 
Тясиря мяруз галмыш вя галмамыш ящали групларында юйрянилян хястялик олмамалыдыр вя 
тядгигатын  яввялиндя  онларын  щямин  хястялийин  инкишафына  мейллилийи  ейни  дяряъядя 
олмалыдыр. 

 
Мараг  даирясиндя  олан  тясир  истисна  едилмякля,  тясиря  мяруз  галмыш  адамларда  ясас 
хцсусиййятляр  тясиря  мяруз  галмамыш  адамлардакы  хцсусиййятлярдян  систематик 
фярглянмямялидир.  

 
Тясиря мяруз галмыш вя галмамыш груплар цчцн тясир вя хястялик барядя мялуматларын 
кейфиййяти вя мигдары ейни ящямиййятя малик олмалыдыр. 

 
Щяр ики груп цзяриндя сонракы мцшащидялярин апарылмасы мцмкцн олмалыдыр. 

 
Мцхтялиф  критериляря  эюря  сечилмиш  тясиря  мяруз  галмамыш  фярдлярдян  ибарят  чохлу 
сайда мцгайися груплары алынмыш нятиъялярин ясаслы олмасыны мющкямляндиря биляр. 
 
 Source: Greenberg & Daniels, 1993.

Òÿäãèãàòëàð âÿ òÿäãèãàò ìåòîäëàðû 
 
167
Шякил 6.5. Эюбяк  ъийяси  ганында  гурьушунун  гатылыьына  эюря  ягли  инкишаф  эюстяриъисинин 
орта гиймяти  
 
 
Тест вахты йаш щядди (айлар) 
 
Мянбя:
 Bellinger et al., 1987 
 
Ìöãàéèñÿ ãðóïëàðûíûí ñå÷èëìÿñè 
Когорт  тядгигатларында  тясиря  мяруз  галмамыш  ящали  групу  мцгайися  групу  вя  йа 
референс груп адланыр. Мцгайися групу тясиря мяруз галмайан ящали арасында баш верян 
хястяликлярин эюстяриъисини ифадя едир. Йухарыда эюстярилдийи кими, бу груп артыг мцяййян 
едилмиш  когортадан  сечиля  биляр  (о,  тясиря  мяруз  галмыш  вя  галмамыш  груплара 
бюлцндцкдян  сонра)  вя  бу  щалда  о,  дахили  мцгайися  групу  адланыр.  Мцгайися  групу, 
щямчинин тясиря мяруз галмамыш груп кими танынан илкин ящали групунун эениш нцмуня-
ляриндян сечиля биляр. Бу щалда о, хариъи мцгайися групу адланаъагдыр. Бязи тядгигатларын 
щям  дахили,  щям  дя  хариъи  мцгайися  груплары  вардыр.  Беля  ки,  тядгигатчылар  тящлцкяли 
туллантыларын  басдырылдыьы  сащяйя  йахын  яразидя  йашайан  ящалинин  саьламлыьына  тясири 
юйрянян  заман  гоншу  йашайыш  мянтягясинин  тясиря  мяруз  галмамыш  сакинлярини  хариъи 
мцгайися групу кими сечмишляр. Онлар, щямчинин тящлцкяли туллантылар басдырылан сащядян 
мцяййян  мясафядя  йашайан  сакинляри,  тясиря  мяруз  галмайан  груплар  дахил  олмагла, 
ещтимал едилян потенсиал тясиря эюря дя груплара бюлмцшляр (Baker  et al., 1988). 
 
Эюбяк ъийяси ганында 
 гурьушунун мигдары 
Ашаьы  
Орта 
Йцксяк  
Я
гли
 инки
шаф
 э
юстяриъиси
 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
168
Хариъи мцгайися групундан фяргли олараг, дахили мцгайися групундан истифадянин цстцн-
лцйц ондан ибарятдир ки, тядгиг едилян ейни ящали арасында мцхтялиф тясирляря мяруз галан 
груплар мцгайися едилирляр. Бир когорт дахилиндя кифайят гядяр эениш тясиря мяруз галма-
мыш  групун  мцяййян  едилмяси  мцмкцн  дейилдир.  Бундан  башга,  хариъи  мцгайися  гру-
пундан истифадя етмякля, тядгигатчы йени мялуматлар йыьмаг явязиня мювъуд мялумат-
лары истифадя едя биляр ки, бу да тядгигатын майа дяйярини кифайят гядяр ашаьы салар. Мя-
сялян,  тядгигат  васитясиля  тясиря  мяруз  галмыш  ящали  групунда  юлцм  щадисяляринин  сайы 
нормал шяраитдя эюзляниля билян юлцм сайы иля (мювъуд мялуматлардан ялдя едилмиш ре-
эионал вя йа милли сявиййядя юлцм эюстяриъиляри ясасында) мцгайися едиля биляр. Хариъи 
мцгайися групунун сечилмясиндя ясас мясяля онун тясиря мяруз галмамасындан башга, 
истянилян  мцнасибятдя  тясиря  мяруз  галмыш  групла  мцгайися  едиля  билмясиня  ямин  ол-
магдан ибарятдир. 
 
ßùàëèíèí íþâáÿòè ìöøàùèäÿëÿðè 
Когорталарын  мцшащидя  методлары  уйьун  мялуматларын  мювъудлуьундан  асылыдыр.  Она 
эюря дя когорт тядгигатыны планлашдыран заман тяляб олунан мялуматын мювъудлуьу йох-
ланылмалыдыр.  Яэяр  юлцм  барядя  сянядлярдян  истифадя  едиляъякся,  тядгигатчы  тядгигата 
дахил едиляъяк мялумат мянбялярини мцяяййян етмялидир. Мясялян, юлцм барядя дювлят 
реэистрляри вя йа шящадятнамяляр. Милли вя йа бейнялхалг сявиййядя юлцм барядя мялу-
матларын ялдя едилмяси чох бюйцк хяръляр тяляб едя биляр. Башга бир тяряфдян, хястяликляр 
барядя мялуматларын мящдудлуьу мцшащидя дюврцндя миграсийа едян инсанлар барядя 
дягиг вя кифайят гядяр мялумат веря билмяз. 
 
Юлцмля  нятиъялянмяйян  хястяликлярин  нювбяти  мцшащидяляринин  тядгиги,  принсипъя  юлц-
мцн  когорт  тядгигатларындан  фярглянмир,  лакин  юлцмля  нятиъялянмяйян  хястяликлярин 
мцяййян  едилмяси  инсанларла  ялагя  сахламаьы  тяляб  едир.  Буна  эюря  дя  тядгиг  едилян 
ящалинин нязарятдя сахланмасы цчцн даща актив методлар тяляб олуна биляр. Мясялян, рес-
пиратор  симптомлар  барядя  мялумат  ялдя  етмяк  вя  йа  аьъийяр  функсийасыны  гиймят-
ляндирмяк цчцн тядгиг едилян инсанларла бирбаша ялагя сахламаг лазымдыр. Яэяр хястялийи 
мювъуд мялумат мянбяляри ясасында мцяййян етмяк мцмкцндцрся, хястялярля бирбаша 
ялагя  сахламаьа  ещтийаъ  олмайаъагдыр.  Буна  миокард  инфарктына  эюря  хястяханайа 
йерляшдирилмя  щадисясини мисал  эюстярмяк  олар.  Адятян,  узунмцддятли  когорт  тядгигат-
ларында тядгигатчылар дюври олараг тядгиг едилян инсанларла цнсиййятдя олурлар. Беляликля, 
тядгигаты  планлашдыран  заман  тядгигатчы  даща  бюйцк  хяръляр  (мцшащидяляр  арасында 
интервалларын  даща  тез-тез  тякрарланмасы  иля)  вя  мялуматларын  даща  бюйцк  иткиляри 
(инсанларла цнсиййятин аз олмасы нятиъясиндя) арасында мцвазинят йаратмалыдыр. 
 
Ðåòðîñïåêòèâ êîãîðò òÿäãèãàòëàðû  
Ретроспеткив  когорт  тядгигатлары  консепсийасына  эюря  сябяб  щадисяляри  баш  вердикдян 
сонра  йериня  йетирилян  тядгигат  истисна  едилмякля,  проспектив  когорт  тядгигатлары  иля  ей-
нидир. Адятян, тядгигатчы тясир дяряъясини тяйин етмяк цчцн мювъуд мялуматлардан исти-
фадя  етмякля,  кечмиш  дювр  цчцн  когортаны  мцяййян  едир  вя  сонра  о,  щямин  вахтдан 
мцяййян дювря гядяр когортаны мцшащидя едир. Мясялян, бюйцмцш боьаз уру вязисинин 
мцалиъяси заманы ионлашдырыъы радиасийанын тясириня мяруз галмыш ушагларын когорт тядги-
гатларында  тядгигатчылар  ушаглары  мцяййян  етмяк  вя  онларда  радиасийанын  дозасыны  гий-
мятляндирмяк  цчцн  тибби  сянядлярдян  истифадя  етмишдиляр.  Хярчянэ  хястяликляринин 
гейдиййаты вя ящалинин тябии артымынын статистикасы тядгигатчылара хярчянэ хястяликляри иля 
хястялянмя  вя  юлцм  щадисялярини  мцяййян  етмяк  цчцн  ушаглары  мцшащидя  етмяйя 
имкан йаратды. 

Òÿäãèãàòëàð âÿ òÿäãèãàò ìåòîäëàðû 
 
169
Проспектив вя ретроспектив когорт тядгигатларынын нисби цстцнлцкляри Ъядвял 6.2-дя верил-
мишдир.  Адятян,  ретроспектив  когорт  тядгигатлары  чох  хяръляр  тяляб  етмир  вя  онлар  прос-
пектив  тядгигатлара  нисбятян  гыса  мцддятдя  йериня  йетирилир.  Лакин  ретроспектив  когорт 
тядгигатларынын ясасландыьы мювъуд хястялик тарихляри дягиг мялумат тягдим едя билмир. 
Щятта тядгигатчыны марагландыран еколожи фактор барядя мялумат мювъуд олса да, рискин 
гарышдырыъы  факторлары  барядя  мялумат  олмайа  биляр.  Бундан  башга,  тясирин  мониторинг 
методлары вя диагностик критериляр яввял топланмыш мялуматларын сон заманларда топлан-
мыш мялуматларла бирляшдирмясини чятинляшдиряряк дяйишя биляр. 
 
Ъядвял 6.2. Когорт тядгигатларынын проспектив вя ретроспектив методларынын мцгайисяси  
 
 
Атрибут  
 
Проспектив метод  
Ретроспектив метод 
Мялумат  
Даща дягиг вя там
Аз дягиг вя там  
Дайандырылмыш тясир 
Файдасыз 
Файдалы 
Баш верян вя йени тящлцкяляр 
Файдалы 
Файдасыз  
Хяръляр  
Даща баща 
Нисбятян цъцз 
Йериня йетирилмя вахты 
Узунмцддятли 
Гысамцддятли   
 
Мянбя:
 Greenberg & Daniels, 1993 
 
Когорт тядгигатларынын цстцнлцкляри вя нюгсанлары 
 
Когорт тядгигатлары мцшащидя тядгигатлары ичярисиндя ян дягиги щесаб едилир, чцнки тядги-
гатчы  тядгиг  едиляъяк  ящалини  мцяййян  етдикдян  сонра  тясирдян  хястялийин  тязащцрцня 
гядяр сябяб щадисяляринин инкишафыны изляйир. Тясирин дяряъяси хястялик ямяля эялмямиш-
дян яввял мцяййян едилир. Она эюря дя хястялик риски барядя билик тясирин тяснифатыны дя-
йишя билмяз. Тясирля хястялик арасында заман асылыльы айдын мцяййян едилмишдир. Бу тяд-
гигат тясирля баьлы чохлу хястяликлярин юйрянилмяси цчцн имкан йарадыр. 
 
Когорт тядгигатлары бюйцк хяръляр тяляб етдийиндян, еко-епидемиолоэийада онлардан аз 
истифадя  олунур.  Тясир  вя  хястялийин  инкишафы  арасында  эизли  дювр  узунмцддятли  олдугда, 
онларын  йериня  йетирилмяси  мцмкцн  олмур.  Бундан  башга,  хястялик  щадисяляри  тясадцфи 
щалларда  баш  верирся,  когорт  тядгигатлары  гейри-еффектив  ола  биляр.  Тядгигатда  хястялик 
щадисяляри  сайынын  кифайят  гядяр  чох  олмасы  цчцн  тядгиг  едилян  ящали  чох  олмалыдыр. 
Нящайят,  пешя  когорталарына  нисбятян  цмуми  ящалидян  сечилмиш  когорталарын  мцяййян 
едилмяси вя мцшащидяси даща мцряккябдир.  
 
Когорт  тядгигатлары  эизли  дюврляри  чох  узун  олмайан  хястяликлярин  гиймятляндирилмяси 
цчцн еффектив истифадя едилмишдир. Дяркетмя инкишафына гурьушунун пренатал вя постнатал 
тясиринин  гиймятляндирилмяси  мягсядиля  ушагларын  доьулан  вахтдан 24 айына  гядяр  мц-
шащидясиндян ибарят тядгигат буна мисал ола биляр (Bellinger et al., 1987). Нис вя онун 
ямякдашлары  тяряфиндян  апарылан (1994), гапалы  щавада  тоз  щиссяъикляринин 5 йашындан 
йухары  ушагларда  респиратор  симптомлара  вя  аьъийяр  функсийасына  тясиринин  нятиъяляринин 
юйрянилмясиндян ибарят олан тядгигаты да буна мисал эюстярмяк олар. Когорт тядгигаты-
нын  нювбяти  мцшащидя  мцддяти  мцхтялиф  ола  биляр  вя  бу  мцшащидя,  тядгигаты  ещтимал 
едилян хястялянмя щадисяляринин сайы (тядгиг едилян ящалинин сайы ясасында щесабланмыш 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
170
хястялянмя  щадисяляринин  тезлик  ямсалы  вя  индуксийа  дюврц)  барядя  мялуматла  тямин 
едилмялидир. 
 
Яэяр ясаслар хроник еффектлярин еколожи тясирля ялагясини сцбут едирся, йериня йетирилмяси-
нин  баща  вя  мцряккяб  олмасына  бахмайараг,  когорт  тядгигатлары  тясдиг  олуна  биляр. 
Нидлмен вя башгалары (1990) гурьушунун тясириня мяруз галмыш ушаглар цзяриндя 11 ил 
когорт тядгигаты апармышлар. Гурьушунун тясири диш маддясиндя гурьушунун мигдары иля 
мцяййян  едилирди.  Тядгигатын  мягсяди  гурьушунун  ещтимал  едилян  тясири  иля  синир 
системинин узаг мянфи функсийалары арасында ялагянин гиймятляндирилмясиндян ибарят иди. 
Узунмуддятли  тядгигатын  апарылмасы  цчцн  гярар  гурьушунун  тясири  иля  ушагларын 
саьламлыьында  мянфи  еффектляри  арасында  ялагянин  олмасыны  ашкар  етмиш  кюндялян  вя 
гысамцддятли когорт тядгигатларындан алынан нятиъяляря ясасланмышдыр. Еляъя дя, Докери 
вя  башгалары (1993 б) 14-16 иллик  мцшащидя  мцддятиндя  щава  чирклянмясинин  юлцмя 
тясиририни гиймятляндирмиш, щаванын зяриф дисперс щиссяъиклярля чирклянмяси иля ялагядар 
аьъийяр хярчянэиндян вя цряк-аьъийяр хястяликляриндян баш верян юлцм арасында ялагяни 
эюстярмишляр. Яввялляр беля ялагяни кюндялян тядгигатлар ясасында эюстярян еколожи вя 
вахт  сыра  тядгигатлары  онлары  бу  тядгигаты  апармаьа  сювг  етмишди.  Яксяр  щалларда 
узунмцддятли  епидемиоложи  тядгигатларда  тядгиг  едилян  ящали  тядгигатын  ян  гиймятли, 
техники васитяси кими нязярдян кечирилир.