Еколожи Епидемиолоэийа: Сящиййядя Тятбиги вя Тядгигат Методлары

Åêñïåðèìåíòàë òÿäãèãàòëàð 
 
Експериментал тядгигатлар мцшащидя тядгигатларындан ясаслы сурятдя фярглянир, чцнки бу 
тядгигатларда тядгигатчылар тясиря мяруз галаъаг фярдляри юзляри тяйин едир. Эцман едилир 
ки,  инсанлар  цзяриндя  апарылан  експериментляр  тясир  вя  йа  тясирин  гаршысынын  алынмасы  иля 
хястялик арасында сябяб ялагялярини эюстярмяк цчцн ян инандырыъы васитядир. Лакин експе-
риментал  тядгигатлар  еко-епидемиолоэийада  эениш  йайылмамышдыр,  чцнки  тядгиг  едилян 
тясирлярин яксяриййяти файдадан чох потенсиал зяряря маликдир. Инсанларда потенсиал токсик 
маддялярин  еффектлярини  гиймятляндирмяк  мягсядиля  тясир  нязарят  алтында  тядгиг  едиля 
биляр  (нязарятдя  олан  тясирин  тядгиги).  Лакин  беля  тядгигатлар,  адятян,  епидемиоложи 

Òÿäãèãàòëàð âÿ òÿäãèãàò ìåòîäëàðû 
 
185
тядгигатлар  кими  дейил,  клиник  тядгигатлар  кими  нязярдян  кечирилир,  чцнки  онлар  чох  вахт 
тибби тядгигат институтларында апарылыр вя нисбятян аз сайда фярдляри нязярдя тутур. 
 
Нязарятдя  олан  тясадцфи  сынаглар  профилактиканын  вя  йа  мцалиъянин  йени  режимляринин 
гиймятляндирилмяси  мягсядиля  апарылан  експериментал  тядгигатлардан  ибарятдир  (Beagle-
hole, et al., 1993; Lilienfeld & Stolley, 1994). Хястялийи олан вя/вя йа хястялийин инкишаф 
риски алтында олан фярдляр тясадцфи сечмя методу иля груплара бюлцнцр, сонра бу груплара 
мцхтялиф мцалиъяляр тяйин едилир. Башга група — мцгайися групуна мцалиъя тяйин едилмир 
вя  йа  стандарт  мцалиъя  тяйин  едилир.  Мцалиъядян  сонра,  мцяййян  едилмиш  вахт  ярзиндя 
експериментал мцалиъянин саьламлыгда нятиъяляря тясирини мцяййян етмяк цчцн груплар 
мцшащидя  едилир.  Чюл  сынаглары  тясадцфи  нязарят  едилян  сынагларла  охшардыр,  лакин  бу 
тядгигатларда  ящали  арасындан  йцксяк  риск  алтында  олан  саьлам  фярдляр  сечилир  вя  онлар 
хястяхана шяраитиндя дейил, «чюл» шяраитиндя тядгиг едилир. 
 
Тясадцфи  вя  чюл  сынаглары  еколожи  сябяблярдян  баш  верян  кяскин  хястяликлярин  мцалиъя 
методларынын гиймятляндирилмясиндя еффектив истифадя едилмишдир. Мясялян, 1983-ъц илдя 
Бангладешдя  вяба  хястялийи  епидемийасында  исщалын  мцалиъяси  цчцн  дцйц  вя  глцкоза 
ясаслы рещидратасийа-дуз мящлулларынын дахиля гябул едилмясини мцгайися едян тядгигат 
апарылмышдыр (Molla et al., 1985). Ейниликля, йолухуъу хястяликлярин профилактикасында йени 
ваксинлярин  еффективлийини  гиймятляндирмяк  цчцн  ваксинасийа  сынаглары  апарылмышдыр. 
Еколожи мцдахиляляр чох щалларда фярдлярдян ибарят груплара вя йа йашайыш мянтягяляри-
ня тятбиг едилир. Она эюря дя фярдлярдян чох, йашайыш мянтягяляринин тясадцфи сечимин-
дян  ибарят  олан  йашайыш  мянтягяси  сявиййясиндя  апарылан  сынаг  мцдахиля  цчцн  даща 
мягсядяуйьун щесаб едилир. Йашайыш мянтягяси сявиййясиндя апарылан сынаглара исщалын 
профилактикасы цчцн чиркаб суларынын тямизлянмясинин мцхтялиф методларынын еффективлийини 
вя  суйун  хлорлашдырылмасыны,  диш  карийесинин  профилактикасы  цчцн  ичмяли  су  мянбяляриня 
мцхтялиф гатылыглы флцорун ялавя едилмясини мцгайися етмяк мягсядиля апарылан тядгигат-
лар аиддир. Нйу-Йоркда мцхтялиф йашайыш мянтягяляриндя йашайан, натриум-флцорид ялавя 
едилмиш  су  иля  тямин  едилян  ушагларын  тядгиги  бу  метода  аид  классик  мисал  щесаб  едилир 
(Asp & Schlesinger, 1956). Тядгигат заманы суйун тямизляндийи вахтдан 10 ил ярзиндя 
йашайыш мянтягясинин мцалиъя едилмиш ушаглары арасында карйиес кими диш хястяликляринин, 
дишлярин дцшмясинин вя йа пломбланмасынын кифайят гядяр азалмасы мцшащидя едилмишдир 
(бах: Ъядвял 6.3). 
 
Åêñïåðèìåíòàë òÿäãèãàòëàðà ùàçûðëûã 
 
Експериментал  тядгигатларын  мащиййяти  мцмкцн  дяряъядя  мцгайися  едиля  билян  ики  вя 
йа даща чох фярдлярдян ибарят групларын тясадцфи сечилмясиндян ибарятдир (Puska, 1991; 
Lilienfeld & Stolley, 1994). Сонра юйрянилян факторун тясири башга групла (мцгайися гру-
пу)  дейил,  груплардан  бири  иля  тяйин  едилир  (адятян,  мцалиъя  групу)  вя  бундан  сонра 
груплардакы хястяликляр мцгайися едилир. Тяляб едилян мярщяляляр ашаьыдакылардыр: 
 

 
сечмя  мцайинясинин  апарылмасы  цчцн  васитялярин  мцяййян  едилмяси  (клиникадакы 
хястялярин сийащысы кими); 

 
ашкар уйьунлуг критериляри ясасында потенсиал субйектлярин сечилмяси; 

 
тядгигатларда иштирак цчцн субйектляря мцраъият; 

 
тядгигатда иштирака разылашмыш, уйьун субйектлярин тясадцфи сечмя методу иля груп-
лара бюлцнмяси. 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
186
Ъядвял 6.3 1954-1955-ъи иллярдя Нйу-Йорк шящяриндя суйа флцор бирляшмяляринин ялавя 
едилмясиндян 10 ил сонра клиник вя йа рентэенографик мцайиня ясасында 6-
16  йаш  щяддиндя  олан  щяр 100 ушаьа  эюря  кариес,  дцшян  вя  пломбланан 
дишляр (КДП). 
 
 
 
Йаш 
Ушагларын сайы
КДП дишляр щяр 100 ушаьа 
Нйуборг 
(мцалиъя 
едилмиш)* 
Кингстон 
(мцгайися) 
Нйуборг
(мцалиъя 
едилмиш)* 
Кингстон  
(мцгайися) 
% фярг 
 (Н-К) 
/К*100 
6-9 708 913
98,4
233,7
-57,9 
10-12 521  640
328,1
698,6
-53 
13-14 263  441
610,1
1170,3 -47,9 
15-16 109  119
975,2
1648,7 -40,9 
 
* Нйуборгун су тяъщизатына натриум-флцорид 1945-ъи илин май айындан ялавя едилмишдир. 
   
Мянбя: Aсп 
&
 Schlesinger(1956) and Лилiенфелд &Столлey(1994). 
 
Тясадцфи  бюлцнмя  вя  йа  субйектлярин  тясадцфи  сечилмяси  йахшы  планлашдырылмыш  експери-
ментал  тядгигатын  ясас  хцсусиййятидир.  Тядгиг  едилян  груплар  хястялийя  тясир  едян  щяр 
щансы фактора эюря мцмкцн гядяр мцгайися едилмя имканларына малик олмалыдыр. Тяса-
дцфи  бюлцнмя  сечмя  нятиъясиндя  ортайа  чыхан  гарышдырылманы  вя  йа  систематик  сящвляри 
азалтмаг цчцн цчцн йериня йетирилир. Тясадцфи бюлцнмяни йериня йетирмяк цчцн чохсайлы 
методлар тяклиф едилир. Мясялян, адамлара мцалиъя тяйин едян заман онларын субйектляр 
вя  йа  тядгигатчыларын  тясири  иля  дейил,  тясадцфи  сечилмяси  цчцн  тясадцфи  рягямляр  ъяд-
вялиндян истифадя етмяк олар. Лакин истифадя едилян методлардан асылы олмайараг, тядги-
гатчылар групларын мцгайися олуна билмясиня ямин олмаг цчцн групларын ясас характерис-
тикаларыны мцяййян етмялидирляр. 
 
Тядгиг едилян групларын бюлцнмясиндян сонра бир вя йа бир нечя групда експериментал 
мцдахиляляр  йериня  йетирилир.  Мцшащидя  заманы  систематик  сящвлярин  азалдылмасы  цчцн 
мцдахиля  барядя  ня  мцшащидячиляря,  ня  дя  субйектляря  мялумат  верилмямялидир.  Она 
эюря  дя  субйектляр  вя  мцшащидячиляр  субйектлярин  мцалиъясиндян  «хябярсиз»  олмалы-
дырлар.  Клиник  мцалиъянин  вя  йа  профилактик  тядбирлярин  тядгигатында  мцгайися  групун-
дакы субйектляря, адятян, актив мцалиъя иля охшар олан пласебо тяйин едирляр. Щямчинин 
еколожи  тясирлярин  експериментал  тядгигатларында  субйектляря  експериментал  тясирин  вахты 
барядя мялумат верилмир. Она эюря дя отаг щавасынын чиркляндирилмясинин експериментал 
тядгигатларында  тядгигатчылар  идаря  биналарына  верилян  тямиз  щаванын  мигдары  вя 
вентилйасийа сцряти иля манипулйасийа едяряк, субйектлярдян саьламлыгла баьлы шикайятляри 
вя симптомлар барядя эцндяликдя гейд апармаьы хащиш етмишдиляр (Menzies et al., 1993 
Jaakkola et al., 1994).  Тядгигат  иштиракчылары  вентилйасийа  сцрятинин  дяйишилмя  вахтыны 
билмирдиляр,  бу  ися  онларын  симптомлар  барядя  мялумат  вермяк  ъящдляриня  тясирин 
олмамасы демяк иди. 
 
Ъядвял 6.4-дя  Ъаакола  вя  ямякдашларынын  ики  ейни  бинайа  верилян  щаванын (70% 
ресиркулйасийа  едилян  щаванын 0%-ли  вя  йа  цмуми  тямиз  щава  иля  мцгайисяси) 
експериментал  манипулйасиа  иля  апардыьы  тядгигатын  бязи  нятиъяляри  эюстярилмишдир 
(Jaakola et al., 1994).  Щяр  бири  бир  щяфтя  давам  едян  дюрд  дюврдян  ибарят  чарпаз 
тядгигатларда щямин биналарда ресиркулйасийа едян щаванын мигдари нисбяти хябярдарлыг 

Òÿäãèãàòëàð âÿ òÿäãèãàò ìåòîäëàðû 
 
187
едилмядян  дяйишдирилирмишдир.  Бинанын  вентилйасийасында  дяйишикликляр  барядя  сакинляря 
мялумат  верилмямиш  вя  онлардан  эцндяликдя  симптомлар  барядя  гейд  апармаг  хащиш 
едилмишдир.  Тядгигатчылар  мцяййян  етмишляр  ки, 75 фярдин  гейд  етдийи  симптомларын 
мигдары  эючтяриъи  (ресиркулйасийа  едилян  щава)  вя  референс  (цмуми  тямиз  щава)  фазайа 
эюря чох фярглянмямишдир. 
 
Мцдахиляляр,  адятян,  мцяййян  едилмиш  вахтда  йериня  йетирилир.  Субйектлярин  вя  йа 
йашайыш  мянтягясиндя  оланларын  саьламлыьыны  мцяййян  етмяк  цчцн  мцшащидя  апарылыр. 
Експериментал  тядгигатларда  тядгиг  едилян  групларын  мцшащидя  методлары  когорт 
тядгигатларында тядгиг едилян групларын мцшащидя методлары иля охшардыр. 
 
Щяр бир субйектин тясиря мяруз галмыш (мцдахиляляр заманы) вя мяруз галмамыш (башга 
вахт)  групда  иштирак  етдийи  чарпаз  тядгигатлардан  експериментал  тядгигатларда  истифадя 
едиля биляр. Щяр бир субйектин тясиря мяруз галдыьы вя галмадыьы дюврдя саьламлыьы мц-
гайися  едилир.  Бу  метод  йухарыда  эюстярилмиш  отаг  щавасынын  тядгигиндя  истифадя  едил-
мишдир (Menzies et al., 1993 Jaakkola et al., 1994). Методун цстцнлцйц ондан ибарятдир 
ки, щяр бир тядгигат иштиракчысы юз шяхси мцгайисяси кими чыхыш едир вя бунунла да мцгайи-
ся олуна билмядийиндян, гарышдырылманын потенсиал имканларыны минимума ендирир. Лакин 
бу метод ещтимал едилян тясирля дягиг заман ялагяси олан тез дюнян хястяликлярин юйря-
нилмяси цчцн  еффектив истифадя едиля биляр. Еляъя дя, отаг щавасынын тядгигиндя олдуьу 
кими, чарпаз тядгигатлар, субйектлярин мяруз галдыглары тясир барядя мялуматы олмадыьы 
заман  гейд  етдикляри  симптомларын  вя  вязиййятлярин  тядгиги  цчцн  ящямийййятли  ола 
биляр.  
 
Åêñïåðèìåíòàë òÿäãèãàòëàðûí öñòöí úÿùÿòëÿðè âÿ íþãñàíëàðû 
 
Експериментал тядгигатлар ян дягиг тядгигатлар щесаб едилир, чцнки тядгигатчы тясири юзц 
тяйин  едир.  Яэяр  експериментал  тядгигатларда  тясир  вя  йа  мцалиъя  тяйин  едилмишдирся, 
дозанын еффектини гиймятляндирмяк вя заман ялагялярини юйрянмяк мцмкцндцр. Лакин 
експериментал  тядгигатларын  мящдудиййятляри  вардыр.  Беля  ки,  онлар  йалныз  потенсиал 
зярярли тясирлярин, мцалиъялярин вя йа профилактик мцдахилялярин гысамцддятли, дюнян еф-
фектлярини  тядгиг  етмяк  цчцн  истифадя  едилир.  Еляъя  дя,  експериментал  тядгигатлардан 
сонра  нювбяти  мцшащидя  тяляб  едилдийиндян,  онларын  да  когорт  тядгигатлары  кими 
нюгсанлары вардыр, йяни, мцшащидяляря потенсиал бюйцк хяръляр вя чох вахт тяляб олунур. 
Яэяр юйряинлян проблемя йашайыш мянтягяси сявиййясиндя мцдахилянин кюмяйи иля тясир 
етмяк  мцмкцндцрся,  онда  бу  сявиййядя  апарылан  сынаглар  експериментал  тядгигатларын 
еффектив методу сайылыр. Лакин онун да мцяййян нюгсанлары вардыр. Еколожи тядгигатларда 
олдуьу  кими,  бурада  да  груп-сявиййя  ялагяляринин  фярди-сявиййя  еффектлярини  дягиг  якс 
етдирмясини мцяййян етмяк мцмкцн дейилдир. Мялуматын алынмасы цчцн разылыьын ялдя 
едилмясинин  етик  мясяляляри  йашайыш  мянтягяси  сявиййясиндя  сынаг  башланана  гядяр 
мцзакиря едилмялидир; йашайыш мянтягясинин щяр бир цзвцня мцалиъя цчцн разылыг алмаг 
цчцн  мцраъият  етмяк  щямишя  мцмкцн  олмур.  Нящайят,  бир  йашайыш  мянтягясиндя 
йашайан  инсанлар  нисбятян  ейни  олдуьундан,  йашайыш  мянтягяси  сявиййясиндя  сынаьын 
статистик анализи груплар дахилиндя коррелйасийайа уйьунлашдырылмалыдыр. 
 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
188
Ъядвял 6.4 Инзибати биналарда цмуми тямиз щава иля мцгайися едилян 70% ресиркулйасийа 
олунан щава шяраитиндя аз вя йа чох сайда ещтимал едилян симптомларын 
мигдары 
 
Хястяликляр 70% 
щава ресиркйасийасы дюврцндяки щадисяляр  
 
Ещтимал едилян нисбятляр
 
чохлу 
симптом
ларла 
олан сай 
аз 
симптом
ларла 
олан 
сайы  
ейни 
симп-
томлар-
ла  олан 
сай  
Нюгтяви 
гиймят-
ляндир-
мя  
95% ЕИ 
Селикли гишанын гыъыгланмасы 
Эюз яламятляри 
Бурунда гурулуг 
бурун йолунун тутулмасы 
Удлаьын гыъыгланмасы  
25 
13 
22 
20 
18 
30 
19 
15 
18 
20 
17 
40 
35 
34 
34 
0,83 
0,68 
1,47 
1,11 
0,90 
0,49;1,42 
0,33;1,39 
0,76;2,83 
0,59;2,10 
0,47;1,72
Дяри реаксийалары  
Дяри симптомлары 
Сяпки 
21 
20 
10 
21 
18 
9 
30 
34 
53 
1,00 
1,11 
1,11 
0,58;1,91 
0,59;2,10 
0,46;2,70
Аллерэик реаксийалар 
Бурун ифразаты 
Асгырма 
Юскцряк 
23 
14 
12 
7 
33 
19 
26 
20 
16 
40 
34 
45 
0,70 
0,74 
0,46 
0,35 
0,41;1,18 
0,38;1,46 
0,24;0,90 
0,15;0,79
Цмуми симптомлар 
Башаьры 
Язэинлик 
26 
25 
11 
22 
16 
12 
24 
31 
49 
1,18 
1,56 
0,92 
0,67;2,08 
0,84;2,89 
0,42;2,00
Щава кейфиййятинин дярк едилмяси 
Пис гоху 
Бцркц 
Тоз 
 
 9 
19 
13 
 
19 
19 
16 
 
44 
44 
43 
 
0,47 
1,00 
0,81 
 
0,21;1,05 
0,53;1,89 
0,34;1,91
 
Мянбя: 
Jaakkola et al., 1994.
 
 
Йашайыш мянтягяси сявиййясиндя сынаглар щям дя тясадцфи мцалиъянин тяйин едилмясинин 
чох  вахт  мцмкцн  олмамасы  иля  мящдудлашдырылмышдыр.  Мясялян,  тядгигатчы  щяр  щансы 
йашайыш  мянтягясинин  су  тяъщизатынын  натриум-флцоридля  ишлянмясини  тясадцфи  тяйин  едя 
билмяз. Яэяр фярдляр вя йа йашайыш мянтягяляри тясадцфи тяйин едилмяйибся, тядгигатда 
гарышдырылманын потенсиалы артыр. 
 
6.3 Òÿäãèãàòëàðäà ìåòîäîëîæè ïðîáëåìëÿð 
 
3-ъц  Фясилдя  мцзакиря  едилдийи  кими,  еко-епидемиоложи  тядгигатларын  мягсяди  еколожи 
факторла  хястяликляр  арасында  мигдари  ялагянин  дягиг  гиймятляндирилмясиндян  ибарятдир. 
Тядгигатын  кейфиййятинин  артырылмасынын  ясас  методу  потенсиал  сящвлярин  минумума 
ендирилмясиндян  ибарятдир  ки,  бу  заман  тядгигатын  хяръляри  вя  еффективлийи  нязяря 
алынмалыдыр. Систематик вя тясадцфи сящвлярин потенсиал мянбяляри 3-ъц Фясилдя нязярдян 
кечирилмишдир.  Епидемиоложи  тядгигатлар  цчцн  систематик  сящвлярин  цч  цмуми  формасы 
мцяййян едилмишдир: гарышдырылма, сечмя вя мялумат сящвляри (Rothman & Greenland, 
1988).  Мялуматларын  топланма  вя  анализиндя  кейфиййятин  тямин  едилмя  принсиплярини 
йериня  йетирмякля,  мялумат  сящвини  минимума  ендирмяк  олар.  Гарышдырылма  вя  сечмя 

Òÿäãèãàòëàð âÿ òÿäãèãàò ìåòîäëàðû 
 
189
сящвляриня 7-ъи  Фясилдя  эюстярилдийи  кими,  тядгигаты  планлашдыран  заман  нязарят  едиля 
биляр, мялуматларын анализи просесиндя ися дцзялдиля биляр. 
 
Òÿäãèãàò ïëàíûíûí ùàçûðëàíìà ìÿðùÿëÿñèíäÿ ãàðûøäûðûëìàéà íÿçàðÿò 
 
Тядгигат  планынын  щазырланма  мярщялясиндя  гарышдырылмайа  нязарят  тясадцфи  сечмя, 
мящдудлашдырма вя йа мцгайися иля апарыла биляр. Епидемиоложи мцшащидя тядгигатларын-
да тядгигатчы тясири тяйин етмядийиня эюря тясадцфи сечмядян истифадя едилмир. Мящдуд-
лашдырма  бир  сыра  потенсиал  гарышдырыъы  факторларын  гиймят  интервалларынын  сыхылмасына 
эятириб  чыхарыр  (мясялян,  мцяййян  йаш  групунда  аьдярили  гадынларын  иштиракы  иля 
тядгигатын мящдудлашдырмасы). Бу методун бязи консептуал вя щесаблайыъы цстцнлцкляри 
вардыр,  лакин  бу  заман  потенсиал  тядгигат  иштиракчыларынын  сайы  вя  тядгигат  барядя 
мялуматын йайылмасы мящдудлашдырыла биляр.  
 
Там мящдудлашдырма олмадыгда беля, фярдлярин йарарлылыг критериляри, адятян, еля сечилир 
ки, гарышдырылмайа вя еффектин модификасийасына аналитик нязарятя кюмяк етмякля, тядгиг 
едилян  ящали  мцяййян  дяряъядя  мящдудлашдырылыр.  Аьъийяр  хярчянэинин  вя  радон 
тясиринин  щадися-контрол  тядгигаты 45 йашындан  йухары  фярдлярля  мящдудлашдырыла  биляр, 
чцнки  бундан  ашаьы  йаш  щяддиндя  хястялярин  сайы  интерпретасийа  цчцн  чох  аз  ола  биляр. 
Еляъя дя, ана сцдцндя хлор цзви пестисидляринин гатылыьы юйрянилян кюндялян тядгигатларда 
тядгигат 20-35 йашларында, цчдян аз ушаьы олан вя йени доьмуш гадынларла мящдцдлаш-
дырмышдыр (Baker et al., 1991). Ана сцдц иля гидаланманын илкин эюстяриъиси кими ушагларын 
йашы  вя  сайы  потенсиал  гарышдырыъы  дяйишянляр  кими  гиймятляндирилмишдир.  Тядгиг  едилян 
ящалинин  ушагларын  йашына  вя  сайына  эюря  мящдудлашдырылмасы  азйашлы  вя  йа  чохушаглы 
йашлы  гадынларын  аз  щиссясинин  мящдудлашдырылмасы  мягсядиля  йериня  йетирилмишдир. 
Интерпретасийа вя йа еффектив анализ цчцн беля гадынларын сайы чох аз ола биляр. 
 
Нязарятин  цчцнъц  цсулу  тядгигат  иштиракчыларынын  потенсиал  гарышдырыъы  факторлара  эюря 
мцгайися едилмясидир (мясялян, йаша, ъинся вя етник група эюря мцгайися). Бу, когорт 
тядгигатында  гарышдырылманы  арадан  галдыра  биляр,  лакин  тядгигат  бюйцк  хяръляр  тяляб 
етдийиндян
,
 аз щалларда тятбиг едилир. Бундан башга, адятян, когорталары мцяййян едян 
заман потенсиал гарышдырыъы дяйишянляр барядя мялумат мювъуд олмур. 
 
Сечмя  щадися-контрол  тядгигатында  да  апарыла  биляр,  лакин  о,  гарышдырылманы  арадан 
галдырмыр, садяъя олараг, анализдя она нязарятя кюмяк едир вя баща баша эялир. Бундан 
башга, сечмя тясирля баьлы фактора эюря йериня йетирилирся вя хястялийин йаранма рискинин 
фактору  дейился,  щадися-контрол  тядгигатынын  дягиглийини  ашаьы  сала  биляр  (она  эюря  дя 
щягиги  гарышдырыъы  фактор  дейилдир).  Лакин  ъидди  риск  факторларына  эюря  сечмя  дягиглийи 
артырыр. Бундан башга, онун практик цстцнлцкляри дя вар. 
 
Щадися-контрол тядгигатларында мцгайися хястялярдя, сонра ися бу рискин тятбиг едилдийи 
ясас  ящалидян  сечилмиш  контролларда  риск  факторларынын  гиймятляндирилмяси  иля  баша 
чатдырылыр. Мцгайися хястядя хястялийя эюря апарылыр вя фярди мцгайися кими мялумдур; 
щяр  бир  контрол  бирмяналы  сурятдя  хястялянмя  щадисяси  иля  ялагядардыр,  лакин  бир 
щадисяйя бирдян чох контрол уйьун эяля биляр. Мцгайися фярдлярдян ибарят груплар цчцн 
дя  апарыла  биляр.  Бу,  тезлийя  эюря  мцгайися  адланыр.  Кишилярдян  ибарят  фярдлярин  вя 
сигарет чякянлярин мигдари нисбяти кими уйьун риск факторларынын пайланмасы хястяликляря 
эюря мцяййян едилир. Сонра бу факторларын ейни тезликляри иля олан контроллар сечилир.  
 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
190
ßùàëè ãðóïëàðûíûí ñå÷èëìÿñè 
 
Яксяр  дярсликлярдя  фярди  вя  еколожи  тядгигатларда  сечмя  елементляриндяки  фярг  хцсуси 
гейд  едился  дя,  еко-епидемиоложи  тядгигатларда  бу  фярг  чох  вахт  айдын  ифадя  олунмур. 
Адятян, тясир йашайыш мянтягяси сявиййясиндя баш верир (мясялян, щаванын чирклянмяси). 
Она эюря дя ейни йашайыш мянтягясинин фярдляриня ейни тясир гиймятини тяйин етмяк олар. 
Бу, айры-айры фярдлярдя тясирин мцяййян едилмяси цзря еколожи тядгигат методудур. Беля 
тядгигатда  айры-айры  фярдлярдя  саьламлыгда  нятиъяляр  мцяййян  едилир.  Беля  тядгигатлар, 
адятян,  фярди  сявиййядя  тядгигатлар  кими  анализ  едилир,  лакин  онун  еколожи  тядгигатларла 
охшар  чохлу  хцсусиййятляри  вя  нюгсанлары  вардыр.  Мясялян,  йашайыш  мянтягясиндя  тясир 
щягигятдя щеч вахт ейни олмур. Бундан башга, «фярдлярин» чохуна тамамиля ейни тясир 
тяйин едилдийиндян вя тясирин щягиги йайылмасы намялум олдуьундан, статистик анализ вя 
интерпретасийа позула биляр. 
 
Чох вахт еко-епидемиоложи тядгигатларда олдуьу кими, йашайыш мянтягяси сявиййясиндя 
апарылан тядгигатларын иштиракчылары фярдляря эюря дейил, аиляйя эюря сечилярся, проблемляр 
мейдана  чыха  биляр.  Бу  тядгигатларда  сечмя  елементи  фярд  дейил,  аиля  олур.  Бир  аилянин 
цзвляри башга адамлара нисбятян бир-бириня даща чох охшар олдуьундан, анализ истянилян 
йекун  вариасийаны  нязяря  алмалыдыр.  Бу  чятинлийи  арадан  галдырмаг  цчцн  йашайыш 
мянтягяси сявиййясиндя тядгигата щяр аилядян бир цзв дахил едиля биляр.  
 
Ящалидян фярдлярин сечилмя методлары бир сыра дярсликлярдя тясвир едилмиш (Kelsey et al., 
1996; Kahn & Sempos, 1989)  вя 3-ъц  Фясилдя  нязярдян  кечирилмишдир.  Садя  тясадцфи 
сечмя тямсиледиъи нцмунянин ялдя едилмясиндя ян йахшы васитя кими эюрцнся дя, тябя-
гялянмиш, систематик, кластер вя йа чохмярщяляли сечмяляр, адятян, даща еффектив щесаб 
едилир. Йаш вя йа ъинс кими уйьун дяйишянляря эюря фярдлярин бюлцнмяси ейни олмадыгда, 
тябягялянмиш  сечмя  садя  сечмядян  даща  еффектив  олур.  Яэяр  ящали  тядгиг  едилян 
дяйишянляря  эюря  цмуми  эютцрцлмцш  ящалийя  нисбятян  ейниъинсли  олан  йарымгруплара 
бюлцнярся, яксяр щалларда тядгигатын дягиглийини стратифакасийа иля артырмаг олар. 
 
Систематик сечмянин цстцнлцкляриндян бири (мясялян, щяр икинъи адамын сечилмяси) одур 
ки, сечмя башланана гядяр тядгигатчыдан потенсиал фярдляр арасында сечмя мцайинясини 
апармаг цчцн йекун васитялярин мцяййян едилмяси тяляб едилмир. Бундан башга, адятян, 
чюл  шяраитиндя  систематик  сечмя  тясадцфи  сечмяйя  нисбятян  асанлыгла  йериня  йетирилир. 
Мясялян,  хястяханада  доьум  сечмясинин  щяр  бешинъи  доьумун  систематик  сечмя 
методу иля йериня йетирилмяси, щяр доьумун 1/5-нин тядгигатда иштирак ещтималы иля олан 
тясадцфи  сечмясинин  йериня  йетирилмясиндян  асандыр.  Буна  бахмайараг,  сечмя 
мцайинясинин  апарылма  васитяляриндя  заман  мянзяряляринин  чятин  мцяййян  едилмяси 
систематик  сечмянин  нюгсаны  ола  биляр  ки,  бу  да  систематик  сечмянин  гейри-тямсилчи 
олмасына  йардым  едя  биляр.  Айдындыр  ки,  сечмяляр  арасында  тясиря  вя  йа  саьламлыгда 
нятиъяляря  аид  олмайан  интервалларын  сечилмяси  чох  ваъибдир.  Мцвафиг  олараг,  хястяха-
нада  доьушун  сечилмяси  щяфтянин  бир  эцнцня  ясасланмамалыдыр,  беля  ки,  бязи  эцнлярдя 
башга эцнляря нисбятян чятин доьушларын сайы чох ола биляр. Систематик сечмя, щямчинин 
тясадцфи тяйин едилмиш ящалидян систематик сечмянин садя тясадцфи сечмя иля ейни олмасы 
эцман  едилмядикдя,  дяйишиклийин  чятин  мцяййян  едилмяси  иля  мящдудлашдырылмышдыр. 
Тядгигатларын  чохунда  беля  фярзиййяляр  гябул  едилир  вя  систематик  сечмяляр  тясадцфи 
сечмяляр кими анализ едилир. 
 

Òÿäãèãàòëàð âÿ òÿäãèãàò ìåòîäëàðû 
 
191
Ñå÷ìÿíèí ùÿúìè âÿ äÿãèãëèéè 
 
Щяр бир епидемиоложи тядгигатда ясас мясяля сечмяйя дахил едилян фярдлярин сайы барядя 
гярардыр. Ясас дяйишянлярдя ещтимал едилян дяйишикликлярин юйрянилмяси шяртиля, ещтимал 
едилян  еффектлярин  уйьун  дягигликля  гиймятляндирилмя  имканынын  тямин  едилмяси  цчцн 
фярдлярдян  ибарят  сечмя  кифайят  гядяр  чохсайлы  олмалыдыр. 7-ъи  Фясилдя  гейд  едилдийи 
кими,  щадися-контрол  тядгигатынын  статистик  анализи  фярг  ямсалыны  еффект  эюстяриъиси  кими, 
95%  етибарлы  интервалда  фярг  ямсалы  гиймятинин  дягиг  эюстяриъиси  кими  тягдим  едир. 
Мялуматлар  топланана  гядяр  бу  гиймятлярин  щесабланмасынын  гейри-мцмкцн  олмасына 
бахмайараг, тядгигатын дягиглийини анализ едилян дяйишянлярин статистик бюлцнмяси барядя 
бязи уйьун фярзиййялярин кюмяйи иля гиймятляндирмяк мцмкцндцр. Тядгигат иштиракчыла-
рынын  сайы  тядгигатын  дягиглийиня  кифайят  гядяр  тясир  эюстярдийя  эюря  нязярдя  тутулан 
статистик    дягиглийи  ялдя  етмяк  цчцн  бу  щесабламалар  тядгигата  дахил  едилян  фярдлярин 
сайынын мцяййян едилмясиндя истифадя едиля биляр. 
 
Мцхтялиф епидмиоложи тядгигатларда вя статистик анализдя нязярдя тутулан дягиглийин ялдя 
едилмяси цчцн бир сыра дярсликлярдя фярдлярин сайыны щесабламаг мягсядиля формуллар вя 
ъядвялляр верилмишдир (Breslow & Day, 1980; Breslow & Day, 1987; Kahn & Sempos, 
1989; Lwanga & Lemeshow, 1991; Selvin, 1991).