Еколожи Епидемиолоэийа: Сящиййядя Тятбиги вя Тядгигат Методлары


Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà    270 Òÿäãèãàò íÿòèúÿëÿðè



Yüklə 3.04 Mb.
Pdf просмотр
səhifə9/38
tarix21.01.2017
ölçüsü3.04 Mb.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   38

 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
270
Òÿäãèãàò íÿòèúÿëÿðè 
 
ßñàñ íÿòèúÿëÿð 
Охуъулар ещтимал едилян еффектлярин гиймят вя истигамятляри ясасында мцяллифлярин тядги-
гатын  ясас  нятиъялярини  обйектив  йекунлашдыра  билмясини  мцяййян  етмялидирляр.  Охуъу 
тядгигатын щесабатда дягиг нязярдян кечирилмяйян потенсиал мцщцм нятиъяляр вермяси 
барядя ортайа суал гоймалыдыр. Ялавя верилмяли суаллар мцсбят нятиъялярля бирликдя мянфи 
нятиъялярин тягдими, мцяллифлярин юз нятиъялярини башга няшр едилмиш нятиъялярля мцгайися 
етмяси вя бир-бириня якс олан нятиъялярин изащ едилмясиня ъящд эюстярмяси барядя суал-
лардан ибарят ола биляр.  
 
Тягдим едилмиш мялуматлары баша дцшмяк цчцн ъядвял вя рягямляри диггятля нязярдян 
кечирмяк лазымдыр. Мягаля мцяллифлярин йекунлашдырылмыш  ифадясини вя йа мялуматларын 
интерпретасийасыны тягдим едир. Охуъу мцяллифин тягдим етдийи мялуматларын интерпретаси-
йасыны сярбяст гиймятляндирмялидир. 
 
Áóðàõûëìûø ìÿëóìàòëàð 
Тядгигат иштиракчысынын ъавабынын интенсивлийиня, тядгигаты тярк едянляря, мцвафиг вя йа 
башга  тип  итирилмиш  мялуматлара  эюря  нятиъяляр  диггятля  гиймятляндирилмялидир.  Бу 
мясялялярин мцяллифляр тяряфиндян анализиня диггят йетирмяк лазымдыр. Онларын бурахдыг-
лары мялуматлары вя йа нязяря алмадыьы проблемляри мцяййян етмяк цчцн йохлама апа-
рылмалыдыр. 
 
Ãàðûøäûðûëìàéà íÿçàðÿò 
Гарышдырылмайа  нязарят  етмяк  цчцн  бир  нечя  мясяля  нязярдян  кечирилмялидир.  Гиймят-
ляндирмянин  илкин  мярщялясиндя  нязяри  ъящятдян  шяртляшдирилмиш  гарышдырыъы  дяйишянляр 
нязяря алынмышдырмы? Галыг гарышдырылмаларын коррексийанын там апарылмамасынын нятиъя-
си  олмасы  ещтимал  едилирми?  Яэяр  гарышдырылма  цчцн  тящлцкя  галырса,  щесабатда  тягдим 
едилмиш еффект гиймятляриня бюйцк тясирин олмасы ещтималы ня дяряъядядир? 
 
Ìöçàêèðÿ âÿ íÿòèúÿëÿð 
 
Äàõèëè äöðöñòëöê 
Тядгигатын  дахили  дцрцстлцйцнцн  гиймятляндирилмяси  охуъуну  тядгигатын  айры-айры  атри-
бутларынын  цмуми  гиймятляндирмясини  тяляб  едир.  Яэяр  нязярдян  кечирилян  атрибутлара 
йцксяк етибарлылыг дяряъяси тяйин едиля билярся, эцман едилир ки, охуъу мцяллифлярля ейни 
нятиъяйя  эяляъяк.  Буна  бахмайараг,  охуъу  ялдя  едилян  нятиъялярин  нязяря  ала  билдийи 
алтернатив  изащатларын  (мясялян,  башга  биоложи  механизмляря  вя  йа  систематик  сящвляря 
вя йа сечмя мцайинясинин сящвляриня аид олан) мцяллифляр тяряфиндян кифайят гядяр юй-
рянилмясини  вя  тядгигат  нятиъяляринин  щансы  интерпретасийаларынын  индики  вя  эяляъяк  тяд-
гигитларда  нязярдян  кечириля  билмясини  мцяййян  етмялидир.  Тядгигатын  дахили  дцрцстлц-
йцнц  тящлцкя  алтында  гоймамаг  цчцн  охуъу  бу  алтернатив  интерпретасийаларын  кифайят 
гядяр етибарлы олмасы барядя гярар гябул етмялидир. 
 
Õàðèúè äöðöñòëöê 
Яэяр  охуъу  тядгигатын  дахилян  дцрцст  олмасына  инанырса,  тядгигат  нятиъяляринин  хариъи 
дцрцстлцйя малик олмасынын мцяййян едилмяси (йяни, онлар цмуиляшдириля вя йа екстра-
полйасийа  едиля  билярми,  яэяр  бу  мцмкцндцрся,  онда  щансы  ящали  групу  цчцн)  мягся-
дяуйьун  щесаб  едилир.  Еко-епидемиолоэийада  мцхтялиф  шяраитлярдя  йериня  йетирилян  елми 

Åêî-åïèäåìèîëîýèéàéà àèä ÿäÿáèééàòëàðûí êðèòèê ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñè 
 
271
тядгигат  нятиъяляринин  екстраполйасийасы  ясас  мясяля  щесаб  едилир.  Дювлят  сийасятчиляри 
уйьун яразидя вя йа юлкядя саьламлыг проблеминин мювъудлуьу сцбут едилмяйяня гя-
дяр сящиййянин идаря едилмясиндя дяйишикликляр етмяк истямирляр. Бу, эюрцндцйц кими, 
тякрар тядгигатлара эятириб чыхарыр. Лакин тядгигатын хариъи дцрцстлцйц йцксяк щесаб еди-
лирся вя бунун еффективлийини сцбут етмяк мцмкцндцрся, тякрар тядгигатлар тяхиря салына 
биляр. 
 
Áàøãà òÿäãèãàòëàðëà óéüóíëóã 
Елми ясяр мцяллифлярин юз нятиъяляринин яввялки тядгигат нятиъяляри иля уйьунлашдырмасына 
ъящд  эюстярмяси  бахымындан  гиймятляндирилмялидир.  Мясялян,  тядгигатларын  нятиъяляри 
уйьунлашырмы?  Щазыркы  нятиъяляри  инандырыъы  вя  мцбащися  едиля  билмяйян  биоложи  ясас-
ландырма иля изащ етмяк мцмкцндцрмц?  Яэяр беля дейился, онда охуъу буну нятиъянин 
тамамиля йени олмасы вя башга елми сащяляри тямсил едянлярин она кифайят гядяр диггят 
йетирмямяси нятиъясиндя баш вермясини мцяййян етмяк истяйяъяк. 
 
Íÿòèúÿëÿðèí ïðàêòèê ÿùÿìèééÿòè 
Тядгигат  нятиъяляринин  практик  ящямиййятини  ашаьыдакы  суалларла  гиймятляндирмяк  олар: 
Нятиъяляр  юйрянилян  проблем  барядя  биликляри  тамамлайырмы?  Бу  нятиъяляр  сящиййянин 
фяалиййятиня неъя тясир едя биляр? Бу тядгигат нятиъясиндя айры-айры шяхсляр вя йа тяшки-
латлар юз фяалиййятляриндя дяйишикликляр етмялидирми? 
 
Ýÿëÿúÿê òÿäãèãàòëàð 
Адятян,  мцяллифляр  эяляъяк  елми  тядгигатлар  цчцн  истигамятляр  тяклиф  едирляр.  Бундан 
башга,  охуъулар  юзляринин  ишлядийи  йерли  мцщитин  вя  йа  сосиал-сийаси  шяраитин  эяляъяк 
тядгигатларда  нязяря  алынаъаг  щяр  щансы  хцсусиййятляря  малик  олмасы  барядя  суал  веря 
билярляр.  Мясялян,  ичмяли  суйун  истифадяси  заманы  учуъу  цзви  бирляшмялярин  организмя 
дахил олмасы нятиъясиндя дюлцн инкишафынын позулмасыны ещтимал едян тядгигатлар нязярдя 
тутулан  йерли  ящали  арасында  конкрет  су  тяминаты  шябякяляриндя  вя  еляъя  дя  йерли  су 
тяминатында  ашкар  едилмиш  бирляшмялярин  типлярини  вя  сявиййясини  мцяййян  етмяк  цчцн 
эяляъяк тядгигатлар тяляб едя биляр. 
 
9.4
 
ßäÿáèééàòûí ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñè ö÷öí àëòåðíàòèâ ñèñòåì 
 
Бу  фясилдя  тясвир  едилян  епидемиоложи  тядгигат  щесабатынын  гиймятляндирмя  системи  ики 
фяалиййят  нювцндян  ибарятдир.  Биринъиси,  елми  ясярин  бюлмяляринин  гиймятляндирилмяси 
заманы истифадя едилян мигдари вя йа вясфи шкалаларын мцяййян едилмясиндян ибарятдир; 
икинъиси,  елми  ясярин  гиймятляндирилмяли  олан  айры-айры  атрибутларынын  категорийалашдырыл-
масындан  ибарятдир.  Охуъулар  бу  фясилдя  тягдим  едилмиш  методлары  юзляринин  щесаб  ет-
дикляри цстцнлцкляря эюря сярбяст сурятдя дяйишдиря билярляр. Ясас тялябат истифадя едилян 
методун  систематик  олмасындан  ибарятдир.  Ъядвял 9.1-дя  гиймятляндирмянин  башга  бир 
схеми  тягдим  едилмишдир.  Бу,  полихлор  бифениллярин    (ПХБ)  саьламлыгда  еффектляриня  аид 
няшр едилмиш епидемиоложи ядябиййатда нязярдян кечирилян елми ясярдян эютцрцлмцшдцр 
(Swanson et al., 1995). 
 
Гиймятляндирмя  системи  ики  нюгтяли  шкала  цзяриндядир (+ гянаятбяхш; - гейри-гянаят-
бяхш). Гиймятляндирилмиш атрибутлар бу фясилдя тягдим едилмиш атрибутлара нисбятян аз вя 
цмуми  олмушдур.  Гейд  етмяк  лазымдыр  ки,  бу  вя  йа  охшар  систем  тядгигатын  конкрет 
нятиъяляри  ясасында  мцсбят  вясфи  щесаб  тяйин  етмямялидир.  Мащиййят  етибариля  мянфи 
тядгигат  мцгайися  едиля  билян  кейфиййятя  малик  олан  мцсбят  тядгигат  кими  ейни  ящя-

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
272
миййятя  маликдир.  Еко-епидемиоложи  тядгигатларын  нятиъяляриня  нейтрал  вя  обйектив 
мцнасибят бяслямяк ваъиб щесаб едилир. 
 
ПХБ-ин саьламлыгда еффектляря аид ядябиййатынын гиймятляндирилмясиндя ясас нятиъя бу 
тядгигатда истифадя едилян методолоэийада вя она аид щесабатда ъидди гцсурларын олма-
сыны эюстярди. Йохланылмыш тядгигатларын 70%-и бир вя йа даща чох ъидди гцсурлар ясасында 
«гейри-инандырыъы»  кими  тясниф  едилмишдир.  Бундан  башга,  мцяллиф  нятиъяляринин  тядгигат 
нятиъяляри  иля  уйьунлашмасы  еколожи  тядгигатларда  йалныз 56%, пешя  тядгигатларында  ис 
69% гиймятляндирилмишдир. 
 
9.5
 
Ìåòà-àíàëèç âàñèòÿñèëÿ ÿäÿáèééàòûí  éåêóíëàøäûðûëìàñû  
 
Мета-анализ мцвафиг мювзуйа аид бир нечя тядгигатын бирляшдирилмиш нятиъяляринин миг-
дари  анализидир  вя  йекун  интерпретасийа  цчцн  йериня  йетирилир.  Еко-епидемиоложи  ядябий-
йатла мцгайисядя онун гейри-мигдари гыса мялуматдан (йяни, иъмал) ики ясас цстцнлцйц 
вардыр. Биринъиси, о, айры-айры тядгигат нятиъяляринин орта гиймяти олан бир гиймят мцяй-
йян едир. Бу, мцшащидя едилян юлчц вя еффект гиймятляндирилмяси бахымындан фяргли няти-
ъяляря  малик  олан  мцхтялиф  тядгигатларын  интерпретасийасына  олан  тялябатдан  иряли  эялян 
гарышыглыьы арадан галдырыр. Икинъиси, о, айры-айры тядгигатларын бирляшдирилмяси нятиъясиндя 
статистик имканларын артмасына сябяб олур. 
 
Мета-анализ юз башланьыъыны клиник мцайиня тядгигатларындан эютцрцр ки, бурада дярман-
ларын вя йа тибби проседураларын еффективлийинин мцяййян едилмяси иля баьлы експеримент-
лярдя  ясасян  ейни,  стандарт  методолоэийа  истифадя  едилир  (мясялян,  стандарт  диагностик 
критериляр, рандомизасийа, нятиъялярин эизли гиймятляндирилмяси). Яэяр няшр едилмиш мялу-
мат йени дярманын еффектив олмасыны хябяр верирся, тядгигатчылар етик нюгтейи-нязярдян 
ялавя рандомизя едилмиш тядгигатлар  апармайаъаглар, чцнки пласебонун алынмасы вя йа 
аз еффектив мцалиъя цчцн пасийентлярин бязиляри тясадцфи сечиляъяк. Бу контекстдя мета-
анализ чох файдалы цмумиляшдирмя вя мювъуд нятиъялярин интерпретасийасыны тягдим едя 
биляр.  Онлар  да  юз  нювбясиндя  клиник  мясялялярин  нязярдян  кечирилмяси  заманы  гярар-
ларын  гябул  едилмясиндя  кюмяк  едя  биляр.  Бир  чох  мягаляляр  клиник  тядгигатлара  мета-
анализин  тятбиг  едилмясиндян  бящс  едир  (Chalmers et al.,1981; DerSimonian& Larid, 
1986; Simes, 1986
).  
 
Щадися-контрол  вя  когорт  тядгигатлары  кими  мцшащидя  епидемиоложи  тядгигатларын  мета-
анализи клиник сынагларын мета-анализиня нисбятян чох проблемлидир, беля ки, бу тядгигатлар 
мялуматларын  топланмасына,  хястялярин  мцяййян  едилмясиня,  субйектлярин  мящдудлаш-
дырыъы критериляриня, гарышдырыъы факторларын дягиг тясвириня вя с. эюря ейни методлары гябул 
етмир. Буна бахмайараг, мета-анализдян еколожи саьламлыгла ялагядар мцшащидя тядги-
гат нятиъяляринин бирляшдирилмясиндя тез-тез истифадя едилир. 
 

Åêî-åïèäåìèîëîýèéàéà àèä ÿäÿáèééàòëàðûí êðèòèê ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñè 
 
273
Ъядвял 9.1 ПХБ-ин саьламлыгда еффектляриня аид ядябиййатын аналитик анализи 
 
Тядгигатын ясас критериляри вя гиймятляндирмя юлчцляри 
 
 
Мянбя: 
Swanson et al., 1995 
 
Еко-епидемиолоэийада мета-анализ мцасир ядябиййатын иъмалы кими хидмят эюстяря биляр 
(Dickersin & Berlin, 1992). Субйектив интерпретасийа истисна едилдийиндян, мигдари йанаш-
 
(Т) Тядгигатын типи  
 
+ когорт тядгигаты; щадися-контрол 
тядгигаты 
 
- конкрет щадисянин тядгиги, йалныз тясирин 
тядгиги; тясвири тядгигат 
 
(С) Субйектин сечилмяси 
 
+  систематик сящвсиз 
- систематик сящвли 
0 мялумат верилмямишдир 
 
(Р) Реаксийа сцряти 
 
+   75%   вя йа йцксяк 
-     74%   вя йа ашаьы 
 
(Т) Тясир 
 
+  гиймятляндирилмиш 
 - гиймятляндирилмямиш 
 
 
(СА) Статистик анализ 
 
+ уйьунлашыр 
- уйьунлашмыр, йериня йетирилмямишдир 
0 мялумат верилмямишдир 
 
(БКРФ)   Анализ башга критик риск 
факторларыны нязярдя тутур 
 
+ бяли 
- хейр 
0 мялумат верилмямишдир 
 
 
(ТН) Тядгигат нятиъяляринин 
гиймятляндирилмяси 
 
+ цстцнлцкляр вя мящдудиййятляр 
нязяря алынмагла айдын ифадя 
олунмушдур,  
 
- мянтиги ардыъыллыг вя йа тягдимат  
йохдур 
 
- айдын дейил вя йа шцбщялидир 
 
(Н) Мцяллиф нятиъяляри тядгигатын 
нятиъяляри иля  уйьунлашыр 
 
+ бяли 
- хейр 
 
(Ц) Саьламлыгда еффектляр ясасында 
цмуми гиймятляндирмя 
 
+ айдын нятиъяляр; ъидди методоложи 
гцсурлар йохдур 
 
- нюгсанлара бахмайараг, 
гиймятляндириля билян мящдуд 
нятиъяляр  
 
0 инандырыъы дейил: методоложи ъящятдян 
тядгигат дцзэцн дейил; мцяллифляр 
ясас мясяляляр барядя мялумат 
вермямишляр. 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
274
ма бир адам тяряфиндян йериня йетирилмиш «експерт иъмалына» нисбятян нятиъялярин даща 
обйектив интеграсийасына эятириб чыхармалыдыр. Мета-анализ йени елми тядгигат тяклиф едян 
заман  (хцсусиля  хариъи  малиййяляшдирмя  тяляб  олунарса)  илкин  мянтиги  мярщяля  кими 
хидмят эюстяря биляр. Чцнки йени тядгигатын планлашдырылмасы барядя разылыьын ялдя едил-
мясиня  гядяр  мювъуд  биликлярин  бирляшмиш  ящямиййятини  нцмайиш  етдирмяк  лазым  эяля 
биляр. Мета-анализин нятиъяляри эяляъяк елми тядгигатлары вя айдынлашдырмалары тяляб едян 
айры-айры мювзуларын вя йа суалларын мцяййян едилмясиня кюмяк едя биляр. 
 
Лакин мета-анализин дя бязи мящдудиййятляри вардыр. Бязи епидемиологлар мета-анализин 
эениш  сурятдя  гябул  едилмясиня  вя  йайылмасына  скептисизмля  йанашырлар  (Goldman & 
Feinstein, 1979; Feinstein, 1989
).  Ясас  проблем  ондан  ибарятдир  ки,  рискин  орта  гиймя-
тинин  ялдя  едилмясиндя  мета-анализ  айры-айры  тядгигатларын  методоложи  цстцнлцклярини  вя 
гцсурларыны  нязярдян  гачыра  биляр.  Гысаъа  демяк  олар  ки,  орта  гиймятин  алынмасы  цчцн 
инандырыъы олмайан бир нечя тядгигатын бир анализя бирляшдирилмяси, щятта йекун етибарлылыг 
щядляринин даралмасына бахмайараг, еколожи саьламлыг проблемини баша дцшмяйя кюмяк 
едя билмяйяъяк.  
 
Щямчинин  журнал  редакторларынын  няшр  цчцн  мянфи  йох  (щятта  онлар  мцгайися  едиля  бил-
мяк имканларына малик олса беля), йалныз мцсбят тядгигатлары гябул етмяйя даща мейлли 
олмалары да проблем йарадыр (Chalmers et al., 1990; Dickersin, 1990). Яэяр бу проблем 
ясасландырылмышдырса вя мета-аналитикляр юз анализляриня йалныз няшр едилмиш елми ясярляри 
дахил  едирся,  онда  няшрля  ялагядар  систематик  сящвляр  мцсбят  нятиъяляр  истигамятиндя 
артаъагдыр.  Бязи  мцяллифляр  няшр  нятиъясиндя  систематик  сящвлярин  мювъудлуьуну  сцбут 
етмяк цчцн ъящд эюстярмишляр (Easterbrook et al., 1991, Dickersin et al., 1992). Практи-
када систематик сящвлярин мювъудлуьу конкрет журналдан, верилмиш вахтдан вя мялумат 
верилян мювзудан асылыдыр. Няшр нятиъясиндя систематик сящвлярин гиймятляндирилмяси вя 
дцзялдирмяси  цчцн  мета-анализдя  тяклиф  едилмиш  методлар  ъидди  вя  дцзялдиля  билмяйян 
систематик  сящвляр  проблеминин  йалныз  мцвяггяти  щяллини  ифадя  едя  биляр  (Rosenthal., 
1979 et al., 1989
). 
 
Ìåòà-àíàëèç ìåòîäëàðû 
 
Елми  тядгигатларын  бирляшмиш  нятиъяляринин  мета-анализи  цчцн  бир  нечя  статистик  метод 
мювъуддур.  Мета-анализин  йериня  йетирилмясинин  дягиг  мцзакиряси  бурада  тягдим  едил-
мямишдир,  лакин  ашаьыда  мета-анализин  илкин  мярщяляляри  эюстярилмишдир.  Даща  дягиг 
мялуматлар няшр едилмиш бязи ядябиййатлардан ялдя едиля биляр (Greenland, 1987 b; Laird 
& Mosteller, 1990; Fleiss & Gross, 1991
). 
 
1.
 
Мараг даирясиндя олан тядгигат суалына аид бцтцн тядгигатлары тапын 
 
Ясас сюзлярдян истифадя етмякля, хцсуси мювзулар цзря няшр едилмиш тядгигатлар барядя 
мялумат ялдя етмяйя ъящд эюстярян заман, адятян, МЕДЛИНЕ (Интернетдя Тибби ядя-
биййатларын вя мялуматларын ахтарыш системи) вя йа она охшар системлярдя ахтарыш апарылыр. 
Щямчинин мцяййян едилмиш мягалялярин истинад сийащысы да йохланылыр. Яэяр анализя няшр 
едилмямиш  щесабатларын  дахил  едилмяси  барядя  гярар  гябул  едилибся,  онлар  да  мцяййян 
едилмяли вя ялдя олунмалыдыр. Еляъя дя конфранслара тягдим едилмиш мярузяляр вя ъари 
елми  тядгигатлар  барядя  сорьу  китабчасы  йохланылмалыдыр.  Мцяййян  едилмиш  сащялярдя 
фяал чалышан тядгигатчыларла шяхси ялагяляр чох файдалы ола биляр. Лакин експерт гиймятин-
дян кечмяйян няшр едилмямиш тядгигатлар онларын елми дяйяринин гиймятляндирилмясиня 

Åêî-åïèäåìèîëîýèéàéà àèä ÿäÿáèééàòëàðûí êðèòèê ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñè 
 
275
эюря дилемма тягдим едир (Елми ясярин няшр едилмяси ян азы  онун защирян кейфиййятинин 
гиймятляндирилмяси вя гянаятбяхш щесаб едилмяси  демякдир).  
 
2.
 
Тядгигатын кейфиййяти вя бир-бириня якс нятиъялярля баьлы мясяляляри щялл един 
 
Тядгиг  едилян  ящалийя  вя  методолоэийайа  эюря  тядгигатлар  арасындакы  мцхтялифлийи  бу 
атрибутлар  арасында  уйьунсузлуьа  аид  етмяк  олар.  Уйьун  олмайан  нятиъялярин  кифайят 
гядяр  изащ  олуна  билмяси  барядя  гярар  гябул  етмяк  цчцн  бу  атрибутлар  юйрянилмялидир. 
Йериня  йетирилмясиня  эюря  гейри-гянаятбяхш  щесаб  едилян  щяр  щансы  тядгигат  мета-
анализя дахил едилмямялидир. Тядгигатын гейри-гянаятбяхш кими мцяййян едилмяси цчцн 
ясасландырма сянядля тясдиг едилмялидир. Мета-анализя башламаздан яввял, Чалмерс вя 
башгаларынын (1981) тяклиф етдийи кейфиййятин халлар системи кими минимал стандартларынын 
мцяййян  едилмяси,  адятян,  файдалы  олур.  Чох  тяяссцф  олсун  ки,  кейфиййят  стандартларыны 
истифадя етмяк цчцн ейни критериляр йохдур. Принсипъя, тядгигатын ящямиййятинин кейфий-
йятя эюря мцяййян едилмяси бяйянилмялидир, лакин щяр бир тядгигатын ящямиййятиня эюря 
разылыьын ялдя едлмяси тяляб едилирся, буну практикада щяйата кечирмяк чятиндир. 
 
Зиддиййятли нятиъяляри олан тядгигатын кейфиййяти гянаятбяхш эюрцнцрся, мета-анализ бир-
бириня зидд олан тядгигатлар арасында «орта» вязиййяти тямин едяъяк, лакин эениш мигйаслы 
тядгигатлара даща бюйцк ящямиййят веряъякдир. Бязи мцтяхяссисляр кифайят гядяр фярг-
лянян  мцхтялиф  тядгигатлары  бирляшдирмямяйи  вя  онларын  вясфи  гиймятляндирилмяси  цчцн 
статистик методларыны тяклиф етмишляр (Simon, 1987; Naylor, 1988). 
 
3.
 
Тядгигатын юлчцсцнц вя йекун риск гиймятини щесаблайын 
 
Адятян, айры-айры тядгигатларын юлчцсц тядгигатын щяъми иля мцяййян едилир. Бу, Мантел-
Щенсел анализи иля охшардыр ки, бурада юлчц тярс мцтянасиблик ганунуна мцвафиг олараг, 
щяр бир тядгигатын дяйишмя гиймяти иля мцтянасибдир (Greenland & Salvan, 1990).  
 
Йекун еффект гиймятинин щесабланмасы цчцн цч метод мювъуддур: Мантел-Щенсел мето-
ду,  Пето  методу  вя  Цмуми  Дяйишкянлийя  Ясасланмыш  метод.  Биринъи  ики  метод  фактор 
ъядвяли  форматында  няшр  едилмиш  елми  ясярлярдя  олан  мялуматлары  тяляб  едир  (мясялян, 
2х2).  Цчцнъц  методун  цстцнлцйц  ондан  ибарятдир  ки,  бурада  йалныз  еффект  гиймяти  вя 
онунла ялагяли етибарлы щядляр тяляб едилир (Petitti, 1997).  
 
Åêîëîæè ñàüëàìëûã ñèéàñÿòèíèí èíêèøàôûíäà ìåòà-àíàëèç 
 
Мящдудиййятляриня  бахмайараг,  мета-анализ  еко-епидемиоложи  тядгигат  нятиъяляринин 
йекунлашдырылмасы, ашаьы статистик имканлара эюря мящдудлашдырылмыш айры-айры тядгигатла-
рын бирляшдирилмяси вя зиддиййятли нятиъяляря малик олан тядгигатлара эюря разылыьын ялдя 
едилмясиндя тядгигатчылара кюмяк етмяк цчцн эениш йайылмыш метод олараг галмалыдыр. 
Беляляикля,  мета-анализ  хцсуси  еколожи  саьламлыг  рискляринин  реал  олмасы  вя  профилактик 
тядбирляр эюрцлмясинин вя йа онларын арадан галдырылмасынын тяляб олунмасы барядя мялу-
матларын  гярарлары  гябул  едянляря,  малиййяляшдириъи  донорлара  вя  башгаларына  чатдырыл-
масында файдалы ваститя ола биляр. 
 
Нящайят, йени еко-епидемиоложи елми тядгигатлара йардым эюстярмяк цчцн мящдудлашды-
рылмыш  бцдъя  васитяляри  глобал  проблемдир.  Мцяййян  едилмиш  мювзуда  епидемиоложи 
биликлярин  кейфиййятли  вя  дцрцст  йекунлашдырылмасына  йардым  эюстяряряк,  мета-анализ 
тяляб едилмяйян йерлярдя йени елми тядгигатын апарылмамасына кюмяк едя биляр. Цмид 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
276
едилир ки, бу тядгигатлара айрылмыш пул вясаити мцщцм ящямиййятли башга тядгигатлар вя 
йа еколожи саьламлыг сащясиндя мцдахиляляр цчцн истифадя едиляъякдир. 
 
Éåêóí øÿðù 
 
Еко-епидемиоложи  тядгигатлар  сцрятля  артыр.  Нятиъялярин  йайылмасына  олан  тялябаты  тямин 
етмяк  цчцн чап  вя  електрон  вариантда  йени  журналлар  бурахылыр.  Йени  елми  ясярляри  оху-
магла, бцтцн йени щадисяляр барядя мялуматлы олмаг артыг вя лазымсыз иш олса да, елми 
ишлярин мярузяляриндян алынмыш нятиъялярин пассив ялдя едилмяси ятраф мцщитля саьламлыг 
арасында мцряккяб ялагялярин йалныз сятщи баша дцшцлмясиня йардым эюстяря биляр. Еко-
епидемиолоэийа сащясиндя чалышан тядгигатчылар онлары ян чох марагландыран мювзуларын 
ахарында олмалыдырлар вя йени тядгигат нятиъялярини критик нязярдян кечирмялидирляр. Бу, о 
демяк дейил ки, кичик нюгсанлар цмуми щалда йцксяк кейфиййяти олан тядгигатларын дцз-
эцн олмамасыны эюстярир; щипер-критик вязиййятин гябул едилмяси якс еффектя эятириб чыха-
раъаг,  беля  ки,  ящямиййятли  тядгигат  мцшащидяляри  щягигятян  тялябляря  ъаваб  вермя-
йянлярля бир йердя кянар едиляъяк. Щягигятдя, тяърцбяли тядгигатчылар беля щесаб едирляр 
ки, мялуматларда вя методолоэийада щятта кичик нюгсанлар, адятян, епидемиоложи тядги-
гатларда елми нятиъяляри инкар етмир. Бундан башга, эцман едилир ки, еко-епидемиолоэийа 
юзцнямяхсус мящдудиййятляри олан елм сащяси кими галаъаг вя она эюря дя биз, дцзэцн 
тядгигатлары  дягиг  вя  еффектив  сурятдя  дцзэцн  олмайан  тядгигатлардан  фяргляндлирмяйи 
юйрянмялийик.  Бу  ядябиййатын  анализи,  адятян,  хошмярамлы  вязифя  олдуьундан,  онун 
диггятля вя систематик йериня йетирилмяси еко-епидемиолоэийанын дярин баша дцшцлмясиня 
эятириб чыхараъагдыр.  

Òÿäãèãàòûí àíàëèçè âÿ èíòåðïðåòàñèéàñû 
 
193
Fǝsil 7 
 
Òÿäãèãàòûí àíàëèçè âÿ èíòåðïðåòàñèéàñû  
 
 
Òÿäðèñèí ìÿãñÿäëÿðè 
 

 
Еко-епидемиложи тядгигатларда истифадя едилян еффектин ясас эюстяриъилярини баша дцш-
мяк. 

 
Мялуматларын анализиндя ясас статистик методларын тятбигини баша дцшмяк. 

 
Мялуматларын  анализи  заманы  гарышдырылмалара  нязарят  етмяк  цчцн  садя  методлар 
тяклиф етмяйи баъармаг. 

 
Статистик  анализин  даща  еффектив  методларынын  тяляб  олундуьу  щаллары  дярк  етмяйи 
баъармаг. 
 
7.1. Ìÿëóìàòëàðûí àíàëèç ìåòîäëàðû  
 
Бу  фясилдя  еко-епидемиоложи  тядгигатларын  анализи  барядя  цмуми  тясяввцр  верилмишдир. 
Мялуматларын анализи еко-епидемиолоэийанын диэяр аспектляри кими (мясялян, тясирин вя 
саьламлыгда  нятиъялярин  гиймятляндирилмяси),  ясасян  хцсуси  тяърцбяйя  малик  мцтя-
хяссисляр  (мясялян,  биостатистик)  тяряфиндян  апарыла  биляр,  лакин  буна  бахмайараг,  бу 
анализ  тядгигат  щейятинин  бцтцн  цзвляринин  иштиракыны  тяляб  едяъяк.  Она  эюря  дя  епи-
демиолог  мялуматларын  анализиня,  биостатистик  ися  тядгигат  планынын  ишляниб  щазырланма-
сына ъялб олунмалыдыр. 
 
6-ъы  фясилдя  эюстярилдийи  кими,  епидемиоложи  тядгигатда,  адятян,  истифадя  едилян  метод 
тядгигат  иштиракчыларынын  сечилмясиндян  вя  ящалинин  мяруз  галдыьы  тясиря  вя  (йаш  вя  йа 
ъинс кими) мцмкцн уйьун факторлара эюря хястялянмя щадисяляринин гиймятляндирилмя-
синдян  ибарятдир.  Мялуматларын  анализи  тясир  вя  хястялик  дяйишянляриня  аид  олан  хястя-
лянмя вя еффект эюстяриъилярини (Фясил 3-дя мцяййян едилмишдир) мигдаръа ифадя етмяйя 
вя еляъя дя, ещтимал едилян тясадцфи сящвляр ясасында бу эюстяриъилярин дягиг гиймятлян-
дирилмясиня имкан йарадыр. Гарышдырыъы факторларын мцяййян едилмяси вя тянзимлянмяси 
цчцн стратификасийадан вя моделляшдирмядян истифадя едилир. Бу факторларын нязяря алын-
мамасы систематик сящвляря эятириб чыхара биляр. 
 


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   38


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə