Еколожи Епидемиолоэийа: Сящиййядя Тятбиги вя Тядгигат Методлары

Ùàäèñÿ - êîíòðîë òÿäãèãàòëàðû  
 
Щадися-контрол  тядгигаты  (вя  йа  щадися-нцмуня  тядгигаты)  тясирля  хястялик  арасында 
ялагяни  ейни  ящалидян  сечилмиш  хястяляри  (вя  йа  хястялийи  олан  фярдляри)  вя  контроллары 
мцгайися  етмякля  юйрянир. III Фясилдя  эюстярилдийи  кими,  щадися-контрол  тядгигатында 
илкин  ящалинин  тясиря  мяруз  галдыьы  дювр  бирбаша  мцшащидя  едилмир.  Контрол  групдакы 
фярдляр  риск  бахымындан  хястялярля  охшар  олан  ади  адамлардыр,  лакин  онларда  хястялик 
инкишаф етмямишдир. Тядгигатчы хястяляри вя контрол груплары сечмякля, хястялик тарихляри 
барядя мювъуд мялуматлары вя сорьу васитясиля ялдя едилян мялуматлары юйрянмякля вя 
йа  кечмиш  тясирин  биоэюстяриъилярини  юлчмякля,  щямин  групларын  кечмиш  дюврдя  мяруз 
галдыглары тясири мцяййян едир. Контрол групларда тясирин йайылмасы илкин ящалидя тясирин 
йайылмасыны эюстярир. Тясир вя хястялик арасында щеч бир ялагя олмадыгда, о, хястялярдя 
тясирин "ещтимал едилян" йайылмасыны якс етдиряъяк. 
 
Тядгигатчылар  щадися-контрол  тядгигатынын  еффективлийини  вя  онун  когорт  тядгигаты  иля 
консептуал  гаршылыглы  ялагясини  гиймятляндирдикдян  сонра  щадися-контрол  тядгигатындан 
чох  истифадя  едилир (Breslow & Day 1980; Rothman & Greenland, 1998). Щадися-
контрол тядгигатынын еффективлийи ондан ибарятдир ки, хроник хястялийин индуксийа дюврцндя 
хястялийин  мейдана  чыхмасы  эюзлянилмир,  щямчинин  контрол  вя  хястя  групларда  тясирин 
гиймятляндирилмясиня  чякилян  хяръляр  мящдудлашдырылмышдыр  (тясир  илкин  ящалинин  щамы-
сында  гиймятляндирилмир).  Щадися-контрол  тядгигатына  Испанийада,  Барселонда (Anto et 
al., 1989; Anto & Sunyer, 1990) астма  епидемийасы  вя  Токсик  Йаь  Синдрому  (ТЙС) 
кими  хястялик  алышмаларынын  тядгиги  аиддир.  Сонунъу  тядгигатда  тядгигатчылар  ТЙС  олан 
124 хястянин вя хястялийи олмайан 124 фярдин гида гябул етмя тарихлярини ялдя етмишди-
ляр. Щяр ики групун сосиал-игтисади вязиййяти ейни иди. ТЙС олан бцтцн хястяляр, контрол 
групун ися 6,4%-и ганунсуз сатылан мятбях йаьындан истифадя етмяляри барядя мялумат 
вермишдиляр. Йаьда фактик токсин ашкар едилмяся дя, бц мушащидя нювбяти тядгигатларын 
апарылмасына  эятириб  чыхартды  ки,  о  да  чирклянмиш  йаьын  ТЙС  ямяля  эялмясиндя  ролуну 
мцяййян етди.  

Òÿäãèãàòëàð âÿ òÿäãèãàò ìåòîäëàðû 
 
171
Мцхтялиф хярчянэ хястяликляринин ямяля эялмясиндя еколожи факторларын ролуну юйрянмяк 
цчцн  щадися-контрол  тядгигатларындан  истифадя  едилир.  Аьъийяр  хярчянэинин,  мяишятдя 
радонун тясиринин, (Samet,  1989; Lubin, 1994), ушаг шишляринин, лейкемийа вя мяишятдя 
електромагнит  радиасийасынын  тясиринин (London et al; 1991 Savitz et al., 1993; 
Washburn et al., 1994), сцд  вязинин  хярчянэи  вя p, p’-DDT(дихлордифенилтрихлоретан) 
кими  пестисидлярин  тясиринин (Wolff et al., 1993; Krieger et al., 1994), Чиндя  гапалы 
мцщитдя  щава  чиркляндириъиляри  вя  аьъийяр  хярчянэинин (Liu et al., 1993), АБШ-да 
апарылмыш  нцвя  сынаглары  нятиъясиндя  радиоактив  йаьынтыларын  тясириня  мяруз  галмыш 
адамларда лейкемийанын юйрянилмя тядгигатлары буна аид мисалдыр (Stevens et al., 1990). 
Щадися-контрол  тядгигатлары,  щямчинин  анаданэялмя  гцсурларын  вя  пестисидлярин,  ичмяли 
су  чиркляндириъиляринин  тясири (Goldberg et al., 1990) нятиъясиндя  ямяля  эялян  башга 
репродуктив хястяликлярин юйрянилмясиндя истифадя едилмишдир. 
 
Щадися-контрорл  тядгигаты  когортада  ящали  групунун  тядгигинин  еффективлийини  артырмаг 
цчцн  дя  истифадя  едилир.  Яэяр  когортаны  мцяййян  етмяк  цчцн  кифайят  гядяр  мялумат 
варса, тясир вя йа гарышдырыъы факторлар барядя дягиг мялуматлар ялдя етмяк цчцн лазым 
олан  хяръляр  щяддиндян  артыг  йцксякдирся,  тядгигатчы  тядгиг  едилян  ящалинин 
когортасында  щадися-контрол  тядгигатыны  апара  биляр.  Бу  щалда  тясир  вя  рискин  диэяр 
факторлары барядя мялуматлар йалныз хястяляр вя контрол групдакылар цчцн тяляб олунаъаг. 
Бу тядгигат груплашдырылмыш щадися-контрол тядгигаты адланыр. 
 
Ùàäèñÿ-êîíòðîë òÿäãèãàòûíà ùàçûðëûã 
 
Щадися-контрол тядгигатынын ясас мярщяляри ашаьыдакылардыр: 
 

 
Хястянин мцяййян едилмяси цчцн критерилярин тяйин едилмяси; 

 
Тядгигат иштиракчылары цчцн критеринин тяйин едилмяси вя хястялярин сечилмяси цчцн 
сечмя мцайиняси васитяляринин мцяййян едилмяси; 

 
Контролларын сечилмяси цчцн сечмя мцайинясинин мцвафиг васитяляринин мцяййян 
едилмяси; 

 
Кечмиш тясирин, хястялярин вя контролларын башга хцсусиййятляринин гиймятляндирил-
мяси;  

 
Хястялярин вя контролларын мяруз галдыглары кечмиш тясири мцгайися етмякля, тясирля 
хястялик арасында ялагянин гиймятляндирилмяси.  
 
Õÿñòÿíèí ìöÿééÿí åäèëìÿñè 
Щадися-контрол тядгигатлары бир гайда олараг, йени тюрямялярин гейдиййаты апарылан вя йа 
хястялянмя заманы хястялярин хястяханайа йерляшдирилмяси тяляб едилян яразилярдя юлцм 
вя  йа  хярчянэ  кими  хястяликлярин  рясми  гейдя  алынмыш  нятиъяляриня  ясасланыр.  Беля  ся-
нядлярдян  истифадя  сямярялидир.  Йухарыда  гейд  едилмиш  аьъийяр,  ушаглыг  хярчянэинин, 
лейкемийанын вя анаданэялмя гцсурларын тядгигатыны буна мисал эюстярмяк олар. 
 
Щадися-контрол  тядгигатларынын  яксяриййяти  хястяхана  хястяляриня  вя  йа  хястялийя  эюря 
клиникалара мцраъият етмиш хястяляря ясасланыр. Беля тядгигатларын бир нечя цстцн ъящяти 
вардыр: хястяляр вя онларын хястялик тарихлярини ялдя етмяк мцмкцндцр; хястялярин якся-
риййяти ямякдашлыьа мейллидирляр; хястяляр вя контроллар ейни тибб мцяссисясиня мцраъият 
етдикдя, онларын хястялик хцсусиййятляринин фону мцвазинятя эятириля биляр. Тибби сяняд-
лярин вя биоложи нцмунялярин мювъудлуьу тясир барядя мялуматларын топланмасыны асан-
лашдырыр.  Юйрянилян  хястялик  йалныз  хястянин  хястяханайа  йерляшдирилмяси  иля  нятиъялян-

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
172
дийи заман хястяхана хястяляриндян истифадя мцнасиб щесаб едилир. Хястяхана хястяляри 
хярчянэ  хястяликляринин  юйрянилмяси  цчцн  истифадя  едился  дя,  дерматит  кими  хястялийин 
юйрянилмяси  цчцн  истифадя  едиля  билмяз.  Яэяр  хястяхана  хястяляринин  сечилмяси  тяляб 
олунарса,  ясас  ящалини  тяйин  етмяк  цчцн  тядгигатчы  хястяханайа  эюндяриш  принсиплярини 
баша дцшмялидир. 
 
Ящали арасында гейдя алынмыш хястялянмя щадисяляри хястяханада гейдя алынмыш хястя-
лянмя  щадисяляринин  ясас  алтернативи  щесаб  едилир.  Яэяр  ящали  арасында  гейдя  алынмыш 
хястялянмя щадисяляриндян истифадя етмяк лазым эялярся, мцяййян ъоьрафи районда баш 
вермиш  бцтцн  хястялянмя  щадисяляри  онларын  мцяййян  едилдийи  мянбя  вя  механизм-
лярдян асылы олмайараг, хястяликляр кими нязярдян кечириляъяк. Она эюря дя верилмиш яра-
зинин  бцтцн  хястяханаларынын,  еляъя  дя,  диэяр  мцалиъя  мцяссисяляринин  вя  тибби  хидмят 
эюстярян  идаряляринин  хястяликляр  барядя  щесабатындан  истифадя  олуна  биляр.  Ящали  ара-
сында гейдя алынмыш хястялянмя щадисяляриня ясасланан методун цстцнлцкляри ашаьыдакы-
лардыр: илкин ящали даща йахшы мцяййян едилир, хястялярин вя контрол групларын ейни ящали 
групундан  сечилмяси  асанлыгла  мцяййян  едилир  вя  эцман  едилир  ки,  хястялярин  мяруз 
галдыьы  тясир  барядя  мялумат  юйрянилян  хястялийя  малик  олмайан  фярдляри  якс  етдиря 
биляр.  Бу  методун  нюгсаны  чохсайлы  мянбялярдян  хястянин  мцяййян  едилмяси  цчцн 
тяляб олунан щейятин йарадылмасына чякилян бюйцк хярълярдир. 
 
Êîíòðîëëàðûí ñå÷èëìÿñè 
Контрол груп ашаьыдакылар ясасында сечилир: 
 

 
Хястялярин мянбяйи; 

 
Контроллары тяйин етмяк цчцн мцхтялиф методларын нисби хяръляри; 

 
Тядгигаты апаран тядгигатчынын мювъуд имканлары. 
 
Контроллар  илкин  ящалидян  сечилмиш  еля  фярдляр  олмалыдыр  ки,  онларда  хястялик  инкишаф 
етсяйди,  хястяляр  групуна  аид  едиля  билярди (Axelson, 1985). Ян  чох  истифадя  олунан 
контрол груплар ашаьыдакылардыр: хястялярин сечилдийи ящалидян тясадуфи сечмя; хястялярин 
мцраъият етдийи хястяханайа тибби йардыма эюря мцраъият едян вя юйрянилян хястяликля 
щеч  бир  ялагяси  олмайан  инсанлар;  хястялярин  гоншулары.  Аз  истифадя  олунан  контроллара 
достлар, синиф йолдашлары, гардаш вя баъы, иш йолдашлары дахилдир. 
 
Контроллар о фярдлярдир ки, онларда юйрянилян хястялик инкишаф едя биляр, лакин онлар башга 
хястяликля дя хястяляня билярляр. Яслиндя, башга хястялийи олан инсанларын контроллар кими 
истифадя едилмяси даща еффектив щесаб едилир. Мясялян, ящалинин шиш хястяликляринин реэист-
риндян  истифадя  етмякля,  аьъийяр  хярчянэинин  тядгиги  заманы  юйрянилян  еколожи  тясирля 
ялагяси олмайан хярчянэля гейдя эютцрцлмцш фярдлярин контроллар кими сечилмяси еффек-
тив  ола  биляр.  Яэяр  хястяляр  хястяхана  сянядляринин  кюмяйи  иля  мцяййян  едилмишдирся, 
хястяханын  башга  хястяляри  контроллар  кими  истифадя  едиля  биляр.  Мясялян,  Лйу  вя  онун 
ямякдашлары ейни хястяханадан аьъийяр хярчянэи олан хястяляри вя щямин хястяхананын 
ъярращиййя  шюбясиня  гябул  едилмиш  онлара  охшар  хястяляри  фярди  сечяряк,  Чиндя  гапалы 
мцщитдя  хярчянэ  хястялийини  вя  щава  чиркляндириъиляринин  ролуну  юйрянмишляр.  Хярчянэ 
хястялийи иля хястялянмя щадисяляри вя щямин хястяханын ъярращийя шюбясиндя йатан хяс-
тялярдян контроллары айрыъа сечилмякля юйрянилмишляр (Liu et al., 1993). Сигаретин чякил-
мяси иля баьлы гарышдырылманы минумума ендирмяк цчцн бядхассяли шишляр, аьъийярлярин 
хроник  обструктив  хястяликляри  вя  коронар  цряк  хястяликляри  иля  гябул  едилмиш  хястяляр 
сечмядян кянар едилмишляр.  

Òÿäãèãàòëàð âÿ òÿäãèãàò ìåòîäëàðû 
 
173
Яэяр хястяляр мцяййян ящали групунда юйрянилян хястялик инкишаф едян фярдлярдян иба-
рятдирся, бу щалда ян йахшы контрол груп еля щямин ящалидян сечилмиш фярдлярдян ибарят 
олаъаг. Лакин сечмя милли тящлцкясизлик, сцрцъцлцк вясигяси вя йа телефон сораг китаблары 
кими  мювъуд  сянядляря  ясасланмаса,  контрол  групун  мцяййян  едилмясиня  чох  бюйцк 
хяръ  тяляб  олуна  биляр.  Чохсайлы  ящалини  тямсил  едян  контрол  груплары  мцяййян  етмяк 
цчцн  телефондан  истифадянин  мцхтялиф  ъцр  методлары  (мясялян,  тясадцфи  нюмрялярин 
йыьылмасы) ишляниб щазырланмышдыр.  
 
Контролларын  мянбяйинин  мцяййян  едилмясиндя  диэяр  ваъиб  шярт  ялдя  едиляъяк  мялу-
матларын типи щесаб едилир. Мясялян, диагнозу тясдиг етмяк цчцн контролдан тохума вя 
йа башга бядян нцмуняси эютцрмяк, йахуд тясирин биоложи эюстяриъисини вя йа контролун 
хястялийя мейллилийини гиймятляндирмяк лазым эялярся, контрол груп стасионар хястяляр вя 
йа клиникалара мцраъият едян шяхсляр ичярисиндян сечиля биляр. Контрол ящалини тяйин едян 
заман сечмя апармаьа ещтийаъ ола биляр. Мясялян, хястяханадан сечилмиш контрол група 
ясасланан, асан ялдя едиля билян маиериал – техники тяминатын ящали ичярисиндян сечилмиш 
контрол група ясасланан бюйцк цмумиляшдирмя имканлары иля мцгайися едилмяси. 
 
Хястялянмя щадисяляри иля баьлы вахтдан асылы олараг, контрол групларын сечилмясинин цч 
ясас  методу  вардыр:  кумулйатив  сечмя,  сыхлыьа  эюря  сечмя  вя  щадися-когорт  сечмяси 
(бах:  шякил 6.6). Кумулйатив сечмя  илкин  ящали  групундан  сечилмиш,  мцшащидя  мцддя-
тинин сонуна гядяр хястялянмяйян контроллардан ибарятдир Бу метод садя олдуьуна эюря 
чох истифадя олунур. Лакин динамик ящалийя эюря интерпретасийа вахты чятинликляр мейдана 
чыхыр,  чцнки  мцгайися  едилян  адамлар  цчцн  мцшащидя  мцддятляринин  ейни  олмасы  ваъиб 
дейил (беля ки, мцшащидя дюврцнцн сонуна гядяр контроллар саь галдыьы щалда, хястяляр 
юлмцшдцр.). 
 
Сыхлыьа эюря сечмя (риск сечмяси) ящали групу дахилиндя апарылмыш щадися-контрол тядги-
гатында  ян  чох  истифадя  едилян  методдур.  Контроллар  щяр  бир  хястялянмя  щадисясинин 
башланэыъында  ящали  арасында  "риск" (бу  о  адамлардыр  ки,  онларда  хястялик  инкишаф  едя 
биляр) алтында олан фярдлярдян сечилир. Башга сюзля, тядгигатчы хястялик баш верян заман 
илкин ящалидян контрол групу тямсил едян вя хястялийи олмайан бир вя йа даща чох фярд 
сечир. Беля йолла, хястялик щягигятян инкишаф едян заман контрол груп риск дюврц барядя 
дягиг  мялумат  верир.  Шиш  хястяликляринин  ъари  реэистри  ясасында  гейдя  эютцрцлян  щяр  бир 
хястялянмя  щадисясиня  эюря  контрол  групун  цзвлярини  ымцяййян  етмяк  цчцн  телефон 
нюмряляринин  тясадцфи  йыьылмасына  ясасланан  аьъийяр  хярчянэинин  вя  радон  тясиринин 
щадися-контрол тядгигаты сыхлыьа эюря сечмя методуна аид мисалдыр. 
 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
174
Шякил 6.6. Щадися-контрол тядгигатында контролларын сечилмяси 
 
Щадися-когорт  сечмя  методу  хястялик  щадисяляринин  кумулйатив  вя  йа  сыхлыьа  эюря 
сечмя методу кими эениш истифадя олунмур. Контрол груп рискин яввялиндя, хястялянмя 
щадисяси  баш  веряня  гядяр  илкин  ящалидян  сечилир.  Буна  мисал  сянайе  мцяссисясинин 
тикинтиси цчцн планлашдырылмыш яразинин сакинляринин тядгиги ола биляр. Мцяссисянин тикинтиси 
башланана  гядяр  бу  йашайыш  мянтягясинин  сакинляриндян  тясадцфи  сечмя  апарыла  биляр. 
Мцвафиг  олараг,  хястялянмиш  ящалинин  йашайыш  йери  тядгигатын  яввялиндя  сечилмиш 
контролларын  йашадыьы  йерля  мцгайися  едиля  биляр.  Беляликля,  ясас  ящали  арасында  тясирин 
йайылмасынын гиймятляндирилмяси щяр щансы хястялийин ямяля эялмясиня гядяр мцяййян 
едилир,  щямчинин  сечилмиш  контрол  групдан  мцхтялиф  хястяликлярин  юйрянилмясиндя  яксяр 
щалларда  истифадя  етмяк  олар.  Лакин  бцтцн  илкин  ящали  вя  йа  когорта  дягиг  мцяййян 
едилдикдя, бу тядгигатдан истифадя етмяк олар. Она эюря дя бу тядгигат еко-епидемиоложи 
тядгигатлара  нисбятян  пешя  епидемиоложи  тядгигатларында  бюйцк  рол  ойнайыр,  чцнки  пешя 
когорталарыны мцяййян етмяк асандыр (ямяк китабчасында гейдлярин олмасы шярти иля). 
 
Ìöãàéèñÿ 
Мцгайися  контролларын  сечилмяси  цчцн  еля  стратеэийадыр  ки,  щям  хястяляр,  щям  дя 
контроллар  цчцн  сечилмиш  бязи 
априор 
риск  факторларынын  йайылмасы  ейни  вя  йа  тяхминян 
ейни олмалыдыр. Бу щалда статистик анализин еффективлийи артыр, чцнки хястяляр вя контроллар 
ялагялярин гарышмасына эятириб чыхаран башга дяйишянляря эюря мцмкцн дяряъядя мцга-
йися олуна билир. 
 
Радонун  тясиринин  вя  аьъийяр  хярчянэинин  тядгигиндя  контроллар  хястялярля  йаша,  ъинся 
вя  сигарет  чякмя  мцддятиня  эюря  уйьунлашдырыла  биляр,  чцнки  бу  факторларын  щяр  бири 
аьъийяр хярчянэинин ямяля эялмяси цчцн риск фактору вя радонун кумулйатив тясири иля 
ялагядар  ола  биляр.  Яэяр  беля  тядгигатда  мцгайися  апарылмазса,  ящалидян  тясадцфи 
сечилмиш контроллара нисбятян хястяляр групуна чох бюйцк сайда йашлы адамлар, кишиляр вя 
сигарет  чякянляр  дахил  едиляъякдир.  Бу  факторларын  аналитик  тянзимлянмяси  заманы 
радонун  тясири  иля  аьъийяр  хярчянэи  арасында  ялагянин  гиймятляндирилмяси  бюйцк  сайда 
контрол групдан истифадяни тяляб етдийиня эюря гейри-еффектив олаъаг. 
 
Щадися-когорт 
сечмяси 
Риск 
алтында 
олан  ящалидян 
нцмунянин 
сечилмяси 
Сыхлыьа 
эюря
сечмя 
 Щяр  бир хяс-
тялянмя щади-
сясиндя контро-
лун сечилмяси  
Кумулйатив 
сечмя  
Хястялийи ол-
майан ящали 
нцмунясинин 
сечилмяси 
Хястялийин инкишафы цчцн риск дюврц
Мцяййян мцддят ярзиндя хястялянян фярдляр

Òÿäãèãàòëàð âÿ òÿäãèãàò ìåòîäëàðû 
 
175
Тядгиг едилян азсайлы ящали вя йа хястяляр арасында риск факторларынын гейри-ади йайылмасы 
истисна  едилмякля,  тядгигатчылар  хястялярин  вя  тядгиг  едилян  контрол  групларын  мцгайи-
сясини  артырмаг  цчцн  тезлийя  вя  йа  фярзиййяйя  эюря  сечмя  методлары  тапмышлар 
(уйьунлашма цзря эениш мялумат цчцн бах: фясил 6.3). 
 
Ùàäèñÿ-êîíòðîë òÿäãèãàòëàðûíûí öñòöíëöêëÿðè âÿ íþãñàíëàðû  
 
Щадися-контрол тядгигатынын бир нечя мцщцм хцсусиййятляри вардыр. О, тясадцфи хястялик-
лярин, хцсусиля, индуксийа мцддяти узун олан хястяликлярин тядгиги цчцн еффективдир. Бу 
тядгигат проспектив когорт тядгигатындан уъуз баша эялир вя нисбятян аз вахт тяляб едир. 
Бундан  башга,  тядгигатчы  хястялик  ясасында  тядгигат  иштиракчыларыны  сечмякля,  чохсайлы 
еколожи факторлары юйряня биляр. 
  
Щадися-контрол  тядгигаты  когорт  тядгигатында  излянмяси  чятин  олан  динамик  ящалинин 
юйрянилмяси цчцн дя еффективдир. Мясялян, радон кими еколожи тясир вя аьъийяр хярчянэи 
арасында ялагя мцяййян едилдийи заман тясиря мяруз галмыш йашайыш мянтягясиня эялян 
вя  ораны  тярк  едян  когортанын  цзвлярини  излямяк  чятин  ола  билярди.  Алтенатив  кими, 
динамик  ящали  ичярисиндян  аьъийяр  хярчянэи  инкишаф  етмиш  инсанлардан  ибарят  сечмя  вя 
хярчянэ диагнозу гойулан заман хярчянэ хястялийи олмайан фярдляря охшар фярдлярдян 
ибарят  башга  сечмя  динамик  ящали  арасында  тясирин  йайылмасыны  гиймятляндирмяк  цчцн 
лазым олан мялуматлары веря билярди. 
 
Щадися-контрол  тядгигатынын  ики  ясас  нюгсаны  вардыр.  Биринъи,  уйьун  контрол  групун 
мцяййян  едилмяси  чятин  олур.  Икинъи,  тясир  хястялик  ямяля  эялдикдян  сонра  мцяййян 
едилдийиня  эюря  онун  тяснифатында  бюйцк  сящвляря  йол  верилир.  Беля  сящвляр  мцхтялиф 
йолларла баш веря биляр. Хястялийин юзц дя тясир эюстяриъисиня бирбаша вя йа долайы йолла 
тясир эюстяря биляр. Мясялян, респиратор симптомлу инсанлар билярякдян сигарет чякмянин 
тясириндян узаглаша билярляр. Яэяр нятиъядя онлар респиратор хястяликлярин щадися-конирол 
тядгигатында иштирак етмишлярся, онда бу тядгигат йягин ки, респиратор хястяликлярля сигарет 
чякмя арасында ялагяни там гиймятляндиря билмяз. Биоложи эюстяриъиляр кечмиш тясирляря 
ясасландыгда,  беля  сящвляр  проблем  йарада  биляр.  Мясялян,  бязи  тядгигатчылар  хярчянэ 
хястяляринин  пий  тохумаларында  кечмиш  тясиринин  эюстяриъиси  кими  цзви  хлор  пестисидинин 
гатылыьыны  юлчмцшляр.  Хястялик  организмдя  пестисидлярин  топланмасыны  вя  йайылмасыны 
дяйишдирян маддяляр мцбадилясинин дяйишмяси иля ялагядар олдугда, бу эюстяриъи кечмиш 
тясири  дягиг  якс  етдиря  билмяз (Wolff et al., 1993). Диэяр  проблем  инсанларын  тясир 
барядя  хатиряляри  ола  биляр.  Щадися-контрол  тядгигатларынын  чоху  инсанларын  яввялляр  баш 
вермиш  тясирляр  барядя  мялуматларына  ясасланыр,  лакин  хястяляр  контроллара  нисбятян 
тясирлярля баьлы мялуматлары йада салмаьа даща мейллидирляр, чцнки контролларда яввялки 
тясирляри  йада  салмаг  цчцн  сябяб  аздыр.  Щямчинин  тядгигат  субйектляринин  хястялийи 
барядя мялумат тясирин гиймятляндирилмясиндя вя гейдя алынмасында якс олуна биляр. 
 
Щадися-контрол тядгигатынын диэяр нюгсаны одур ки, анализ хястялик тезлийини, тезлик фяргини 
вя йа атрибутив риски бирбаша гиймятляндиря билмир. Ящали арасында апарылан тядгигатларда 
ися бу параметрлярин гиймятляндирилмяси мцмкцндцр. 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
176
Êþíäÿëÿí òÿäãèãàòëàð 
 
Кюндялян тядгигатлар еколожи тясирля хястялилйин йайылмасы (йяни, вахтын мцяййян анында 
вя йа гыса мцддят ярзиндя хястялянмиш ящали щиссяси) арасында ялагяни юйрянир. Бу тяд-
гигатда тясирин, фярди хцсусиййятлярин вя биоложи еффектлярин гиймятляндирилмяси ейни вахт-
да йериня йетирилир. Мясялян, тядгигатчылар аьъийяр функсийаларыны саьлам ещтимал едилян 
ящалидя юйряндийи заман, гапалы щавада чиркляндириъилярин вя еколожи сигарет тцстцсцнцн 
тясири  барядя  сорьу  апара  билярляр.  Ъядвял 3.2-дя  респиратор  симптомларын  йайылмасынын 
вя  автомобиллярин  ишлянмиш  газларынын  тясиринин  кюндялян  тядгигатынын  нятиъяляри  верил-
мишдир. 
 
Кюндялян  тядгигатлар,  адятян,  когорт  вя  йа  щадися-контрол  тядгигатларындан  габаг 
апарылыр, чцнки онлар уъуз баша эялир вя аз вахт ярзиндя йериня йетирилир. Лакин кюндялян 
тядгигатлар щадися-контрол тядгигатларынын асан щяйата кечирилян формалары дейилдир, беля 
ки, онлар тясадцфи щадисялярдян чох, хястялийин йайылмасыны юйрянир. Беляликля, кюндялян 
тядгигатлар  щаванын  чирклянмясинин  тясири  нятиъясиндя  аьъийярлярин  хроник    хястялийинин 
ямяля  эялмя  рискинин  гиймятляндирилмяси  цчцн  истифадя  олуна  биляр,  лакин  о,  аьъийяр 
хястяликляри нятиъясиндя баш верян юлцмцн юйрянилмясиндя истифадя едиля билмяз, чцнки 
бу, тясадцфи щадисядир. Щадисялярин характериндя бу фяргдян башга, кюндялян тядгигатлар 
когорт вя щадися-контрол тядгигатлары кими системляшдирилир вя анализ едилир. 
 
Еко-епидемиолоэийада бу тядгигатын ясас тятбиг сащяляриндян бири анемийа вя йа аьъийяр 
функсийасынын  зяифлямяси  кими  симптомлара  вя  биоложи  дяйишикликляря  эятириб  чыхаран, 
лакин буна эюря инсанлары тибби йардым цчцн мцраъият етмяйя вадар етмяйян тясир ролу-
нун  гиймятляндирилмясидир.  Яксяр  щалларда  биоложи  дяйишикликляр  юйрянилир,  чцнки  онлар 
юлцм вя йа хястялийин инкишаф рискинин еркян эюстяриъиляридир. Кюндялян тядгигатлар щипер-
тонийа, аьъийярлярин хроник обструктив хястяликляри вя артритин, еляъя дя инсулт вя коронар 
хястяликляр кими галыг нятиъяляря эятириб чыхаран хроник вязиййятлярин юйрянилмяси цчцн 
еффектив олмушдур.  
 
Кюндялян тядгигатлар чох вахт сянайе мцяссисяляри, йахуд тящлцкяли тулланты сащяляринин 
тясири вя йа спесифик хястяликлярин артмасы иля баьлы йашайыш мянтягяляринин наращатлыьынын 
артмасына  ъаваб  олараг  апарылыр.  Мясялян,  сянайе  мцяссисяляринин  йахынлыьында  йерляш-
миш йашайыш мянтягяляриндя тядгигатлар апарылмышдыр. Kreiss et al. (1981), Jaakkola et 
al., (1990) Marttila et al. (1994), Dales et al. (1989), Ozonoff et al. (1987) Baker et 
al. (1988). Эюстярилян ишляр Дихлор-дифенил-трихлоретан (ДДТ) истещсал едян завод, каьыз 
фабрики,  тябии  газы  емал  едян  заводлар  вя  уйьун  олараг,  тящлцкяли  туллантылар  олан 
сащяляря  аиддир.  Бу  метод  мювъуд  чохсайлы  тясирляр  вя  хястяликляр  юйрянилян  заман 
ящямиййятлидир. Кюндялян тядгигатлардан алынмыш нятиъялярдян даща дягиг когорт вя йа 
щадися-контрол тядгигатлары цчцн истифадя олуна биляр. 
 
Кюндялян тядгигатлар, щямчинин юлкя сявиййясиндя сечилмиш нцмуняляря (АБШ-нын Саь-
ламлыг вя Гидаланма цзря Милли Тядгигаты ясасында сечилмиш нцмуняляр кими) ясаслана 
биляр. Мясялян, гурьушунун тясири иля щипертонийа арасында ялагяни гиймятляндирмяк цчцн 
АБШ-да Саьламлыг цзря апарылан Тядгигатын щесабатындан истифадя едилмишдир. Бунун цчцн 
тядгигат  иштиракчыларынын  ган  тязйиги  вя  онларын  ганында  гурьушунун  гатылыьы  мцгайися 
едилмишдир (Schwarthz et al., 1986). Тядгигатдан алынмыш мялуматлар атмосфер щавасынын 
чирклянмяси иля аьъийяр функсийалары арасында ялагянин юйрянилмяси вя ушаг астмасына эюря 
риск факторларынын мцяййян едилмяси цчцн истифадя едилмишдир (Gergen et al.,1988). 

Òÿäãèãàòëàð âÿ òÿäãèãàò ìåòîäëàðû 
 
177