Graphique 1

Tumeur à partir de cellules endothéliales de la paroi vasculaire 
•
 
Angiosarcome osseux 
v
 
Tumeur à partir du tissu adipeux de la moelle osseuse 
•
 
Liposarcome osseux 
v
 
Tumeurs fabriquant des cellules géantes 
•
 
sarcomes à cellules géantes 
 

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11 
B / Classification d’ENNEKING : 
1- Le grade: 
G0 : 
-
 
Histologie bénigne 
-
 
Radiologiquement bien limitée par un liseré de condensation 
-
 
Cliniquement encapsulé 
 
 G1 : 
-
 
Faible malignité histologique 
-
 
Radiologiquement limites irrégulières, mais encore nettes, non cernées par 
un liseré de condensation 
-
 
Cliniquement, croissance lente, persistance d’une capsule réactionnelle. 
 
G2 : 
-
 
Histologiquement haute malignité. 
-
 
Radiologiquement lésion destructrice invasive, à limites floues 
-
 
Cliniquement diffusion métastatique. 
 
2 – La topographie : 
T0 :   capsule intacte : intra capsulaire et intra compartimentale. 
T1 :   extra capsulaire mais intra compartimentale. 
T2 :   extra capsulaire extra compartimentale. 
 
3 – Diffusion métastatique : 
M0 :   pas de diffusion. 
M1 :   diffusion métastatique. 

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12 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNOSTIC DES 
SARCOMES OSSEUX: 
 

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13 
A/ Etude clinique: 
Le  diagnostic  du  sarcome  osseux  n’est  pas  l’affaire  d’un  seul  examen  mais 
bien « bouquet » d’arguments. 
C’est  une  synthèse  de  l’interrogatoire,  l’examen  clinique,  l’imagerie,  les 
examens du laboratoire et enfin de l’anatomopathologie. 
Chacune de ces étapes conduisant au diagnostic peut en effet être erronée et 
doit être contrôlée, confrontée ou réfutée par l’étape suivante (12,13). 
      
1)
 
Interrogatoire : 
A  la  recherche  des  circonstances  de  découverte,  des  modalités  du  début  de 
l’affection, la date d’apparition de la tumeur, la gêne qu’elle entraine. 
On retrouve souvent un traumatisme comme cause déclenchante. 
•
 
La douleur :   
  C’est  le  principal  signe  d’appel  des  tumeurs  osseuses,  d’intensité  variable, 
permanente ou transitoire, elle est le plus souvent localisée à la zone tumorale mais 
peut être projetée : des lésions du bassin peuvent être révélées par des douleurs du 
genou. 
•
 
Masse cliniquement perceptible : 
La perception d’une masse clinique est inconstante. Elle n’est pas spécifique 
des tumeurs malignes. A la différence des ostéosarcomes, et  sarcomes d’Ewing qui 
s’accompagnent  de  tumeurs  des  parties  molles,  souvent  volumineuses,  en