İlk kez Delay tarafından 1960 yılında tanımlanmıştır



Yüklə 445 b.
tarix10.04.2017
ölçüsü445 b.



İlk kez Delay tarafından 1960 yılında tanımlanmıştır

  • İlk kez Delay tarafından 1960 yılında tanımlanmıştır

  • Sıklığı %0.02 ile %3.2 arasında değişmektedir.

  • Mortalite %15-50'tir.

  • Antipsikotik tedavinin ilk 2 gününde sıktır.

  • Hastaların %90’ında ilk 10 günde ortaya çıkar.

  • Ortalama tedavi başlangıcından 4-14 gün içinde ortaya çıkar. Fakat nöroleptik tedavi sürecinde tedavi başladıktan yıllar sonra da ortaya çıkabilir.

  • Bir noroleptiğe başlama veya ilaç değişiminde ilk iki haftalık dönemde risk yüksektir

  • Ateş,otonomik değişikler,bilinç değişiklikleri antikolinerjik ilaçlardan yararlanılamayan kas rijiditesi nöroleptik malign sendromun ilk belirtisi olabilir.



  • Ateş,otonomik değişikler,bilinç değişiklikleri antikolinerjik ilaçlardan yararlanılamayan kas rijiditesi ilk belirti olabilir

  • Ateş,olguların yüzde 98'inde görülür.

  • Distoni, akinezi, mutizm,diaforez, disfaji, tremor, inkontinans, labil kan basıncı, lökositoz, CPK artışı olabilir.

  • .



Dehidratasyon,

  • Dehidratasyon,

  • Erkek cinsiyet,

  • Aşırı hareket,

  • Lityumla kombinasyon,

  • Alkolizm

  • NMS nöropsikiyatrik tanılara özgü olmayıp hipodopaminerjik tüm durumlar NMS yatkınlık yapabilirler : Metoklopramid, dopamin antagonistleri..

  • Parkinson hst, LBD diğer bazal ganglia bozukluklarında antipsikotik kullanıldığında ya da dopamin agonistleri kesildiğinde risk artar.



AP potensi

  • AP potensi

  • Parenteral enjeksiyon,

  • Yüksek doz kullanım,

  • Hızlı doz arttırımı,



Nöroleptik Malin Sendromun Tanı Kriterleri

  • Nöroleptik Malin Sendromun Tanı Kriterleri

  • Major bulgular

  • ateş

  • rijidite ve diğer ekstrapiramidal semptomlar

  • Kreatin fosfokinaz yüksekliği

  • Minör bulgular

  • taşikardi

  • anormal arteriyel kan basıncı

  • takipne

  • bilinç değişiklikleri

  • lökositoz

  • diaforezis



A. Nöroleptik ilaç kullanırken (son 1-4 hafta içinde nöroleptik kullanımının başlaması) rijidite ve ısı artışı +

  • A. Nöroleptik ilaç kullanırken (son 1-4 hafta içinde nöroleptik kullanımının başlaması) rijidite ve ısı artışı +

  • B. >=2 adet kriter;

  • a. diaforez

  • b. disfaji

  • c. tremor

  • d. inkontinans

  • e. bilinç değişikliği

  • f. mutizm

  • g. taşikardi

  • h. tansiyonun yükselmesi ve ani değişiklikleri

  • i. lökosiztoz

  • j. kas yıkımı belirtileri (CK yükselmesi)

  • C. Tıbbi nedene veya başka ilaçlara bağlı değil.

  • D. Akıl hastalığının belirtileriyle açıklanamayan belirtiler olmalı



Rutinde; CBC, Biyokimya, Kan kültürü, Arteriel kan gazları, CK, PT, aPTT, INR, idrar myoglobülin seviyesi

  • Rutinde; CBC, Biyokimya, Kan kültürü, Arteriel kan gazları, CK, PT, aPTT, INR, idrar myoglobülin seviyesi

  • LP ateş ve bilinç bulanıklığı olan hastalarda endike.



· Feokromasitoma

  • · Feokromasitoma

  • · Serotonin sendromu

  • · Parkinsonizm

  • · Striknin toksikasyonu

  • · Distonik reaksiyon

  • · Letal katatoni



Klasik tanımlama

  • Klasik tanımlama

    • Hipertermi ve yorgunluk ya da stuporu izleyen motor ekzitasyon
    • Sıklıkla prodromal dönemde insomnia, anoreksiya, labil duygudurum
    • Katatonik belirtiler gözlenebilir ya da delirium benzeri olabilir (dezorganize düşünme, psikoz, yıkıcı davranışlar)
    • Terminal dönemlerde rijidite, flaksidite??? olabilir.
    • Bazı kişilerde akrosiyanoz
    • %75-100 fatal seyreder.


Katatonide kurşun boru tarzı rijidite nadirdir

  • Katatonide kurşun boru tarzı rijidite nadirdir

  • NMS’de katatoni belirtilerinden olan stereotipik belirtiler beklenmez.

  • lethal katatonili hastaların çoğunda öncül davranışsal belirtiler ve ateş prestupor dönemde NMS de ise stupor döneminde çıkar.





Hastane öncesi

  • Hastane öncesi

    • o ABC
    • o Tiamin, dekstroz
  • Acil servis şartlarında

    • o İyi bir hikaye al
    • o Hastayı monitörize et
    • o BDZ veya tesbit işe yarayabilir.
    • o Rabdomiyolizis olduğunda idrari alkali hale getirmek için sodyum bikarbonat verilebilir


Kullanılan antipsikotik ajan kesilmelidir.

  • Kullanılan antipsikotik ajan kesilmelidir.

  • Hasta beraberinde SSRI ya da lityum alıyorsa onlar da kesilmelidir.

  • Hidrasyon sağlanılmalıdır, soğutma için heparin verilmelidir.

  • Bromokriptin(7.5-40 mg),amantadin, dantrolen(2.5 mg/kilo) verilebilir.

  • Tedavi sonrası antipsikotik ilaç en az iki hafta sonra verilmelidir

  • Aynı antipsikotiğe devam edilebilir mi???



: groups
groups -> Mövzusu üzrə TƏDRİs proqrami bakı 2011
groups -> Other Economic Cooperation: Other Economic Cooperation
groups -> Azərbaycan, Bakı şəhəri, Azadlıq pr. 132/3, az 1106
groups -> Kurşunun yutulması elimine edilmiş
groups -> Ukok-2015 onayına sunulacak tcod bilimsel aktiviteleri / Ön çalışmalar
groups -> Xəstəliyin qarşısını almaq onu müalicə etməkdən asandır Azərbaycanda ilk böyrək transplantasiyasını (köçürməsini) həyata keçirmiş
groups -> Press-reliZ 06 Oktyabr 2011-ci IL Bakı, Azərbaycan
groups -> Azərbaycanda İsrail Səhiyyəsi günləri
groups -> Points Of Concern re: Council Bill 42-2015 a bill to create a Military Installation Overlay Zone (mioz) around Joint Base Andrews Our Objective: Council Bill 42-2015 the mioz bill – Concluding this is not a good bill. Why




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə