İlkbahar Mah. Turan Güneş Bulvarı 13. Sokak No: 06550 Çankaya / ankara
Yüklə 1,18 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
ŞEKİLLER LİSTESİ
1. Hemofililerin laboratuvar tanısına yönelik basitleştirilmiş basamaklı tanı şeması ......................................................................... 7 2. Kanama bulgusu olmayan sadece aPTZ uzaması saptanan olgularda kullanılabilecek basamaklı tanı yöntemi ....................30 3. Kanama bulgusu olan hastada kullanılabilecek basamaklı tanı yöntemi .......................................................................................... 31 4. Edinsel Hemofili A’da karışım testi sonrası kullanılabilecek basamaklı tanı yöntemi .....................................................................32
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 xiv
5. Kanaması olan bir edinsel hemofili A olgusunda basamaklı tedavi yöntemi ....................................................................................33 6. EHA’da inhibitörün yok edilmesi için basamaklı tedavi yöntemi .................................................................................................34 7. İnhibitörlü hastalarda hafif ve orta dereceli (hematom, hemartroz vb) kanama ve minör cerrahi tedavisinde basamaklı tedavi yöntemi ................................................................52 8. Majör kanama ve majör cerrahi uygulamalarında tedavi için basamaklı tedavi yöntemi .........................................................53
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU iii
ÖNSÖZ THD’nin Değerli Üyeleri Derneğimizin başarılı girişimlerinden biri olan Selim Hematoloji Tanı ve Tedavi Uzlaşı Çalıştayında oluşturulan çalışma grupları, hematolojide birçok selim hastalıklara ilişkin tanı ve tedavi kılavuzunu tamamlamıştır. Çalışma grupları kemik iliği yetersizliği, eritrosit hastalıkları ve hemoglobin bozuklukları, hemofili, hemostaz –tromboz olmak üzere dört gruptan oluşmuştur. Katılımcılar kendi istekleri ile seçtikleri bu dört gruptan birinde çalışmalarını başlatmışlar, birkaç ay gibi uzun sayılmayacak bir süre içinde de kılavuzlar son şekline kavuşmuştur. Toplamda 23 bölüm içinde yer alan kılavuzlarda tanı ve tedavide gerekenler önem sırasına göre sunulmaktadır. Bu önerilerde ülkemizde yaygın olarak bulunmayan bazı tanı araçları ya da henüz ruhsatlanmamış ilaçlar dışlanmadan ele alınmıştır. Tanı ve tedavi kılavuzu hazırlamak bilgilerde ve dilde uyum sağlanmasını gerektirir ve bu iş birliği pek kolay değildir. Belki bu nedenledir birçok yabancı ülkede bu kapsamda selim hematolojiye ait bir kılavuz çalışmasına rastlamadım. Çalışma grupları, başkanları ile birlikte titiz inceleme ve tartışmaları sonucunda, bazen her sözcüğün üzerinde durarak, Türkçe Tanı ve Tedavi kılavuzlarını oluşturmuşlardır. Bu kılavuzlar ileride bazı küçük eklemelerle güncelleştirilebilir, ancak mevcut halinin uzun süre temel bilgileri oluşturacağını, bu nedenle de Türk tıbbına gerekli hizmeti vereceğine inanıyorum. Çalışma gruplarına katılıp bu kılavuzların hazırlanmasında emeği geçen bütün meslektaşlarıma ve bize bu olanağı sağlayan THD yönetim kuruluna çok teşekkür ederim. Kılavuzlar son şeklini alana kadar sürekli iletişim halinde olup bitirilmesini sağlayan yardımcılarım Doç. Dr. Mehmet Sönmez’e, Doç. Dr. M. Cem Ar’a ve yazım işlerinde bize çok yardımcı olan İpek Durusu’ya ayrıca teşekkür ederim.
Prof. Dr. Tanju Atamer
Tanı ve Tedavi Çalıştayı Başkanı - 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 iv THD 2011 SELİM HEMATOLOJİ ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ÇALIŞMA GRUPLARI THD Yönetim Kurulu
Başkan
: Muhit Özcan
İkinci Başkan : Hale Ören
Genel Sekreter : Mutlu Arat
Araştırma Sekreteri : Muzaffer Demir
Sayman : Teoman Soysal
Üyeler : Fahir Özkalemkaş
Mehmet Sönmez
Çalıştay Başkanı : Tanju Atamer
Çalıştay Başkan Yardımcısı : Mehmet Sönmez Çalıştay Başkan Yardımcısı : M. Cem Ar Hemofili Bilimsel A.K. Başkan
: Muzaffer Demir 1. Sekreter : Kaan Kavaklı 2. Sekreter : Bülent Zülfikar Hemostaz-Tromboz Bilimsel A.K. Başkan : Reyhan Diz Küçükkaya 1. Sekreter : Cafer Adıgüzel Eritrosit Hastalıkları ve Hemoglobin Bilimsel A.K. Başkan : Selma Ünal 1. Sekreter : Yasemin Işık Balcı 2. Sekreter : Selami Koçak Toprak Kemik İliği Yetersizliği Bilimsel A.K. Başkan
: Meliha Nalçacı 1. Sekreter : Mustafa N. Yenerel 2. Sekreter : Şebnem Yılmaz
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU v Muzaffer Demir Kaan Kavaklı Bülent Zülfikar Ayşegül Ünüvar Bülent Antmen Cafer Adıgüzel Can Balkan Düzgün Özatlı Fahri Şahin Hale Ören M. Cem Ar Mahmut Töbü Nil Güler Onur Kırkızlar Reyhan Küçükkaya Rıdvan Ali Salih Aksu Teoman Soysal Tiraje Celkan Tunç Fışgın Türkiz Gürsel Vahap Okan Zafer Başlar Hemofili Çalışma Grubu: Hemostaz-Tromboz Çalışma Grubu: ÇALIŞMA GRUPLARI Reyhan Diz Küçükkaya Cafer Adıgüzel Ayşegül Tetik Cafer Adıgüzel Cem Ar
Cengiz Beyan Emin Kaya İhsan Karadoğan Mahmut Töbü Mehmet Sönmez Mesudiye Bulut Muhit Özcan Mustafa Yılmaz Naci Tiftik Pervin Topçuoğlu Şehmus Ertop Ülkü Ergene Zahit Bolaman
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 vi Eritrosit Hastalıkları ve Hemoglobin Çalışma Grubu: Selma Ünal Yasemin Işık Balcı Selami Koçak Toprak Ahmet Koç Ahmet Öztürk Dilek Yazman Emel Özyürek Ferit Avcu Güçhan Alanoğlu Hasan Kaya Mahmut Bayık Meltem Aylı Meltem Kurt Yüksel Tanju Atamer Tuğba Belgemen Yeşim Aydınok Zümrüt Uysal Kemik İliği Yetersizliği Çalışma Grubu: Meliha Nalçacı Mustafa N.Yenerel Şebnem Yılmaz Ali Ünal
Dicle İskender Fahir Özkalemkaş Gülsüm Özet Hakan Göker Hayri Özsan İsmail Sarı Mehmet Ali Erkurt Mehmet Sönmez Mürselin Güney Pelin Ayten Pervin Topçuoğlu Şebnem Yılmaz Tülin Tuğlular Vildan Özkocaman Yahya Büyükaşık Zahit Bolaman HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU vii
ADH : Antidiüretik hormon aPCC : Aktive protrombin kompleks konsantresi aPTZ : Aktive parsiyel tromboplastin zamanı ASA : Asetil salisilik asit BT : Bilgisayarlı tomografi BÜ : Bethesda ünitesi DDVAP : Desmopressin DF : Doku faktörü DMAH : Düşük molekül ağırlıklı heparin DRVVT : Dilüe Russel viper yılan venom zamanı EHA FVIII : Faktör VIII FIX : Faktör IX Hb : Hemoglobin HBV : Hepatit B Virüsü HCV : Hepatit C Virüsü Hct : Hematokrit HDL : Hodgkin dışı lenfoma HİV : İnsan immun yetersizlik virüsü [Human
immunodeficiency virus] HLA : İnsan lökosit antijeni [Human leukocyte antigen] HR : Yüksek yanıtlı (high responder) İL : İnterlökin İTT : İmmun tolerans tedavisi İvİg : İntravenöz immunoglobulin KLL KOAH : Kronik obstrüktif akciğer hastalığı KISALTMALAR:
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 viii
LR : Düşük yanıtlı (low responder) MDS : Miyelodisplastik sendrom MM : Multipl miyelom MR : Magnetik rezonans MSS : Merkezi sinir sistemi NSAİİ : Non steroid antiinflamatuvar ilaç PZ : Protrombin zamanı RA : Romatoid artrit rFVIIa : Rekombinant aktive faktör VII SLE SWG : Standart wire gauge (Standart iğne ölçüsü) TDP : Taze dondurulmuş plazma TEG : Tromboelastografi TNF : Tümör nekrotizan faktör TZ : Trombin zamanı UG : Uygulama Günü USG : Ultrasonografi YDP : Yaygın damar içi pıhtılaşması HEMOFİLİ TANISI TANI VE TEDAVİ KILAVUZU U L U S A L T E D A V İ K I L A V U Z U 2 0 1 1 BÖLÜM I.
|