Introducere

Sindromul pleural; Se produce prin acumulare de lichid în marea cavitate între cele două foiţe pleurale.
simptome:
în pleureziile uscate (pleurite),

• 
  durere toracică, junghi
  

în pleurezia exudativă;

• 
  tuse seacă iritativă;
  

• 
  dispnee; limitarea respiraţiei din cauza durerii sau colecţiei pleurale mari.
  

semne:
La inspecţie:

• 
  eventual bombarea regiunii bazale în acumulări masive;
  

• 
  ampliaţia respiratorie poate fi redusă sau absentă.
  

La palpare:

• 
  vibraţia vocală se aboleşte;
  

La percuţie:

• 
  apare matitate netă caracteristică (“lichidiană”), matitate declivă; În acumulările medii de lichid, între 500 şi 1000 ml, limita superioară a matităţii îmbracă o formă caracteristică a curbei Damoiseau: o linie ce porneşte din regiunea paravertebrală, urcă spre vârful scapulei, coboară în axilă şi urcă din nou spre stern. La modificarea poziţiei bolnavului din cea şezând în cea culcat, în regiunea pectorală se poate observa semnul “denivelării”- limita superioară a matităţii coboară cu 2-3 cm în poziţia de decubit dorsal.
  

• 
  deasupra matităţii, în regiunea sub- şi supraclaviculară poate apare o zonă de hipersonoritate – skodism – probabil prin hiperinflaţia vârfului pulmonar.
  

• 
  deplasarea mediastinului şi a cordului;
  

La auscultaţie:

• 
  murmurul vezicular este diminuat sau abolit.
  

• 
  în caz de exudat fibrinos la limita superioară a matităţii se pot auzi frecături pleurale.
  

• 
  în caz de condensare parenchimatoasă asociată se poate auzi suflul pleuretic sau tubo-pleuretic (când lichidul este peste 1500 ml), ducând la bombarea hemitoracelui afectat, pectorilocvie afonă, egofonie. Sindromul se confirmă prin puncţie pleurală sau examen radiologic.
  
• 
  pleura stângă – dispare spaţiul Traube.
  

Examene paraclinice:
Dacă există colecţii peste 200 ml. acestea apar radiologic. Aspectul lor depinde de volum:

• 
  mijlocii în 1/3 inferioară a hemitoracelui cu limita superioară concavă,
  

• 
  mari, tot hemitoracele deplasând mediastinul şi cordul.
  

2.3.1. Sindroame clinice în pleurezii.

Pleureziile pot fi:

• 
  tuberculoase şi
  
• 
  netuberculoase.
  

La adolescenţi şi tineri - 80% sunt tuberculoase, peste 30 de ani – 50% sunt tuberculoase, iar la peste 45 de ani sunt neoplasme.