Introducere

La inspecţie:

• 
  În emfizemul de tip A cianoza este absentă (“pink puffers”). Când emfizemul se însoţeşte de o bronşită cronică obstructivă cianoza poate fi marcată – emfizem de tip B (“blue bloaters”).
  
• 
  toracele dilatat în butoi (devine cilindric prin creşterea diametrului antero-posterior şi transvers;
  
• 
  fosele supraclaviculare par “pline”, se umflă după inspir;
  
• 
  gâtul apare scurt;
  
• 
  unghiul epigastric devine obtuz;
  
• 
  ampliaţia respiratorie scade (circumferinţa toracică creşte cu mai puţin de 3 cm. în inspir);
  
• 
  expirul se face cu buzele pufăitoare (protuzionate);
  
• 
  hipocratism digital.
  

La percuţie:

• 
  hipersonoritate generalizată;
  
• 
  limita inferioară a sonorităţii pulmonare coboară atât la baze cât şi anterior;
  
• 
  matitatea cardiacă este abolită - dispărută, iar cea hepatică este micşorată;
  
• 
  posterior sonoritatea pulmonară coboară;
  
• 
  excursiile diafragmului sunt limitate.
  

Auscultaţia:

• 
  vibraţiile vocale diminuă;
  
• 
  murmurul vezicular este diminuat, greu audibil, cu expir prelungit;
  
• 
  apar raluri sibilante la sfârşitul expirului. Bolnavii scad în greutate progresiv.
  

Explorările de laborator: dau realitatea diagnostică şi prognostică.

• 
  Explorările funcţionale respiratorii evidenţiază:
  
• 
  tulburări ventilatorii a difuziunii alveolo-capilare şi a mecanicii pulmonare,
  
• 
  scade VEMS-ul, se reduce ventilaţia maximă, creşte aerul rezidual;
  
• 
  scade elasticitatea şi complianţa,
  
• 
  hipoxemie şi hipercapnie, acidoză respiratorie.
  
• 
  Radiologic prezintă:
  
• 
  hipertransparenţă pulmonară generalizată,
  
• 
  orizontalizarea şi lărgirea spaţiilor intercostale.
  
• 
  EKG:
  
• 
  voltaj, unda P  de 2,5 mm în DII, DIV,
  
• 
  voltaj scăzut al QRS, verticalizarea QRS.
  

Diagnosticul diferenţial cu:

• 
  afecţiuni pulmonare cronice ce au sindromul de hiperinflaţie pulmonară;
  
• 
  bronşita cronică obstructivă, unde predomină sindromul bronşitic;
  
• 
  astmul bronşic cronic sever;
  
• 
  emfizem:
  
• 
  senil – la vârstnici, asimptomatic peste 80 ani,
  
• 
  compensator după lobectomie;
  
• 
  interstiţial (aerul pătrunde între pereţii alveolari).