Katedra optiky keratoplastika
Yüklə 0,92 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
3.1.2. Fuchsova dystrofie
„Fuchs popsal poprvé v roce 1910 epitelové oboustranné onemocnění provázené edémem stromatu a sníženou citlivostí rohovky. Teprve později byla prokázána porucha endotelu.”(Kuchynka 2007, s. 222) Jedná se o oboustranné, stranově asymetrické onemocnění, pozvolna progredující, které častěji postihuje ženy. Pozorovat ho můžeme ve čtvrté až šesté dekádě života. Vyskytuje se sporadicky ale je i popsána dominantní autozomální dědičnost. Fuchsova dystrofie je charakterizována drobnými kapkovitými útvary Descementovy membrány, které při svém rozvoji narušují mezibuněčné spoje endotelových buněk. Dochází k jejich odplavování a následnému úbytku. Nenarušený endotel změní velikost a tvar. Fuchsovu dystrofii klasifikujeme do čtyř fází. První fáze je Cornea guttata, kdy oko je bez patologického nálezu, stroma bez edému jen na endotelu jsou patrné ojedinělé výchlipky Descementovy membrány v centrální zóně rohovky. Druhou fází je stromální edém bez edému epitelu. V této fázi je ztluštělé stroma, kolísá zraková ostrost s výrazným zhoršením po probuzení. Na endotelu zaznamenáváme četné výchlipky Descementovy membrány a je také výrazná asymetrie endotelií. V třetí fázi, která se Obr. 2 – Keratokonus [2]
15
nazývá stromální edém, s edémem epitelu se objevuje bulózní keratopatie. Prasknutí epitelových bul a obnažení subepitelových nervových zakončení způsobuje velikou bolestivost. Výrazně klesá zraková ostrost a pacienti si stěžují na světloplachost. Poslední stádium je subepitelová fibróza. Zde nastává mírné zlepšení subjektivní bolesti, ale výrazně a trvale klesá zraková ostrost. Rohovková citlivost je velmi snížená. Třetí stádium je provázeno komplikacemi, jako jsou časté eroze, infekce, rohovkový vřed, vaskularizace rohovky, kalcifikace a dále glaukom, katarakta a cystoidní makulární edém. (Kuchynka, 2007; Rozsíval 2012)
Yüklə 0,92 Mb. Dostları ilə paylaş:
|