Katedra optiky keratoplastika

Tektonická keratoplastika 

Provádí  se  při  značném  protenčení  rohovky,  u  které  hrozí  perforace  bulbu 

u vředů, Terrienovy margální degenerace a při perforacích se ztrátou tkáně. Jejím 

cílem je zachovat celistvost oka. 

 

Kosmetická keratoplastika 

Dříve  se  užívala  na  slepých  očích  s leukomem,  dnes  se  provádí  výjimečně.  Je 

zcela  nahrazena  používáním  slupkových  protéz  nebo  barevnými  kontaktními 

čočkami. (Kuchynka, 2007; Vlková, 1999; Jirsová, online; Vícha, 2011) 

 

 

3.1.1. Keratokonus 

 

Je  popsán  jako  ektatické  onemocnění  rohovky,  charakteristické  kuželovitým 

vyklenutím  a  ztenčením  rohovky,  obvykle  v centru  rohovky  nebo  paracentrálně.  Jde 

většinou 

o oboustranné

  onemocnění  s asymetrickou  manifestací.  Projevuje  se  klinicky 

v období  puberty  nebo  později  a  pozvolna  progreduje.  Výskyt  je  sporadický  ale  i 

familiární, dědičnost je autozomálně dominantní s neúplnou penetrací genu. Často bývá 

diagnostikován  v kombinaci  s jiným  onemocněním.  Může  to  být  Downův  syndrom, 

Marfanův  syndrom,  atopie  a  oční  alergie  různého  druhu.  Keratokonus  vede  k nárustu 

myopie a vzniku nepravidelného astigmatismu. Průběh keratokonu můžeme rozdělit na 

počínající,  mírný  a  pokročilý.  V počínajícím  a  mírném  stadiu  může  být  korigován 

brýlemi,  měkkými  nebo  tvrdými  kontaktními  čočkami.  V pokročilém  stádiu  je 

indikována keratoplastika. U keratokonu se vyskytuje tzv. Fleischerův prstenec. Jedná 

se o pigmentový kruh nebo pouze část kruhu železa v okraji ektázie. Tento prstenec je 

nejlépe  pozorovatelný  na  štěrbinové  lampě  za  použití  modrého  kobaltového  filtru. 

Dalším  znakem  pro  keratokonus    je  Munsonův  příznak,  což  je  deformace  spodního 

víčka  do  písmene  „V”  při  pohledu  dolů.  Často  jsou  přítomny  vertikálníní  trhliny 

Descementovy membrány, nazývané Vogtovy rýhy nebo strie. Bývají prvním klinickým 

příznakem  počínajícího  keratokonu.  U  akutního  keratokonu  dochází  k rupturám 

Descementovy  membrány  a  edému  stromatu  rohovky,  které  způsobují  náhlý  pokles 

zrakové ostrosti a mléčný bílý vzhled rohovky, známý jako hydrops rohovky. Zpravidla 

---

14 

 

dojde  k  samovolnému  zhojení  jizvou  v průběhu  2  až  3  měsíců.  Perforace  rohovky  při 

tak  dramatickém  průběhu  je  velmi  vzácná.  Keratokonus  bez  klinických  projevů  je 

možné  zjistit  pouze  topografickým  vyšetřením  rohovky.  (Kuchynka,  2007;  Autrata, 

2006)