Katedra optiky keratoplastika
Pooperační komplikace keratoplastiky
Yüklə 0,92 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
3.5. Pooperační komplikace keratoplastiky
Příčiny způsobující neúspěšnost transplantace jsou neimunologické a imunologické povahy. Neimunologické faktory ovlivňují výsledek transplantace jak v pooperační i v předoperační době. V předoperační době je to především kvalita dárcovské tkáně, správná příprava a uchování transplantátu, dále je to poškození transplantátu při trepanaci, mechanické nebo chemické poškození endotelu. V pooperační době se mezi neimunologické faktory řadí vysoký nitrooční tlak, mechanické poškození, bakteriální, myotická a herpetická infekce na terči a syndrom suchého oka. Syndrom suchého oka může být přítomen již před transplantací. Po transplantaci se zhorší působením celé řady faktorů, jako např. nerovností terče, defektem epitelu, toxickým působením léků nebo jejich konzervačních přípravků.
transplantace v pooperačním období. Jedná se o odmítnutí štěpu příjemcem. Vzhledem k tomu, že je rohovka normálně avaskulární, je riziko rejekce, oproti transplantacím jiných orgánů, minimální. Riziko se pak zvyšuje u patologických vaskularizací rohovky. Podle místa primárního postižení se rejekce dělí na epiteliální, subepiteliální, stromální a endotelovou. Předoperační imunologické vlivy jsou u pacientů s poruchou imunity, chronickými i systémovými akutními chorobami a také u pacientů po opakovaných neúspěšných transplantacích.
(Vlková, 1999; Pitrová, 2004) Vlková (1999, s. 26) uvádí, že „Pooperační faktory imunologické a neimunologické genese mají nejvýznamnější vliv na dlouhodobý úspěch transplantace. Ve fázích pooperačního období se vyskytují izolovaně nebo současně, a správná diagnostika a určení typu reakce je základem úspěšné terapie pooperačních komplikací transplantace.” Dalšími pooperačními komplikacemi jsou vysoký astigmatismus, sekundární glaukom nebo recidiva původního onemocnění (např. herpetická infekce). Pooperační astigmatismus se řeší provedením jedné nebo dvou relaxačních incizí v jizvě v meridiánu s největší lomivostí. Pokud je astigmatismus vyšší než 8 dioptrií, je možné doplnit relaxační incizi a 4-6 kompresních stehů v meridiánu s nejmenší lomivostí. (Kraus, 1997)
|