3.1.2. Fuchsova dystrofie
„Fuchs popsal poprvé v roce 1910 epitelové oboustranné onemocnění provázené
edémem stromatu a sníženou citlivostí rohovky. Teprve později byla prokázána porucha
endotelu.”(Kuchynka 2007, s. 222)
Jedná se o oboustranné, stranově asymetrické onemocnění, pozvolna progredující, které
častěji postihuje ženy. Pozorovat ho můžeme ve čtvrté až šesté dekádě života.
Vyskytuje se sporadicky ale je i popsána dominantní autozomální dědičnost. Fuchsova
dystrofie je charakterizována drobnými kapkovitými útvary Descementovy membrány,
které při svém rozvoji narušují mezibuněčné spoje endotelových buněk. Dochází
k jejich odplavování a následnému úbytku. Nenarušený endotel změní velikost a tvar.
Fuchsovu dystrofii klasifikujeme do čtyř fází. První fáze je Cornea guttata, kdy oko je
bez patologického nálezu, stroma bez edému jen na endotelu jsou patrné ojedinělé
výchlipky Descementovy membrány v centrální zóně rohovky. Druhou fází je stromální
edém bez edému epitelu. V této fázi je ztluštělé stroma, kolísá zraková ostrost
s výrazným zhoršením po probuzení. Na endotelu zaznamenáváme četné výchlipky
Descementovy membrány a je také výrazná asymetrie endotelií. V třetí fázi, která se
Obr. 2 – Keratokonus [2]
15
nazývá stromální edém, s edémem epitelu se objevuje bulózní keratopatie. Prasknutí
epitelových bul a obnažení subepitelových nervových zakončení způsobuje velikou
bolestivost. Výrazně klesá zraková ostrost a pacienti si stěžují na světloplachost.
Poslední stádium je subepitelová fibróza. Zde nastává mírné zlepšení subjektivní
bolesti, ale výrazně a trvale klesá zraková ostrost. Rohovková citlivost je velmi snížená.
Třetí stádium je provázeno komplikacemi, jako jsou časté eroze, infekce, rohovkový
vřed, vaskularizace rohovky, kalcifikace a dále glaukom, katarakta a cystoidní
makulární edém. (Kuchynka, 2007; Rozsíval 2012)
Dostları ilə paylaş: |