Tektonická keratoplastika
Provádí se při značném protenčení rohovky, u které hrozí perforace bulbu
u vředů, Terrienovy margální degenerace a při perforacích se ztrátou tkáně. Jejím
cílem je zachovat celistvost oka.
Kosmetická keratoplastika
Dříve se užívala na slepých očích s leukomem, dnes se provádí výjimečně. Je
zcela nahrazena používáním slupkových protéz nebo barevnými kontaktními
čočkami. (Kuchynka, 2007; Vlková, 1999; Jirsová, online; Vícha, 2011)
3.1.1. Keratokonus
Je popsán jako ektatické onemocnění rohovky, charakteristické kuželovitým
vyklenutím a ztenčením rohovky, obvykle v centru rohovky nebo paracentrálně. Jde
většinou
o oboustranné
onemocnění s asymetrickou manifestací. Projevuje se klinicky
v období puberty nebo později a pozvolna progreduje. Výskyt je sporadický ale i
familiární, dědičnost je autozomálně dominantní s neúplnou penetrací genu. Často bývá
diagnostikován v kombinaci s jiným onemocněním. Může to být Downův syndrom,
Marfanův syndrom, atopie a oční alergie různého druhu. Keratokonus vede k nárustu
myopie a vzniku nepravidelného astigmatismu. Průběh keratokonu můžeme rozdělit na
počínající, mírný a pokročilý. V počínajícím a mírném stadiu může být korigován
brýlemi, měkkými nebo tvrdými kontaktními čočkami. V pokročilém stádiu je
indikována keratoplastika. U keratokonu se vyskytuje tzv. Fleischerův prstenec. Jedná
se o pigmentový kruh nebo pouze část kruhu železa v okraji ektázie. Tento prstenec je
nejlépe pozorovatelný na štěrbinové lampě za použití modrého kobaltového filtru.
Dalším znakem pro keratokonus je Munsonův příznak, což je deformace spodního
víčka do písmene „V” při pohledu dolů. Často jsou přítomny vertikálníní trhliny
Descementovy membrány, nazývané Vogtovy rýhy nebo strie. Bývají prvním klinickým
příznakem počínajícího keratokonu. U akutního keratokonu dochází k rupturám
Descementovy membrány a edému stromatu rohovky, které způsobují náhlý pokles
zrakové ostrosti a mléčný bílý vzhled rohovky, známý jako hydrops rohovky. Zpravidla
14
dojde k samovolnému zhojení jizvou v průběhu 2 až 3 měsíců. Perforace rohovky při
tak dramatickém průběhu je velmi vzácná. Keratokonus bez klinických projevů je
možné zjistit pouze topografickým vyšetřením rohovky. (Kuchynka, 2007; Autrata,
2006)
Dostları ilə paylaş: |