KLİNİK İmmunolojide hastaliğin tanisi iÇİN

KLİNİK İMMUNOLOJİDE HASTALIĞIN TANISI İÇİN

• KLİNİK İMMUNOLOJİDE HASTALIĞIN TANISI İÇİN

• Çok iyi bir ÖYKÜ alınması
• FİZİKİ İNCELEME yapılması
• Uygun TANI TESTİNİN yapılması
• ZORUNLUDUR

KLİNİK İMMUNOLOJİ UZMANINA BAŞVURU NEDENLERİ(sıklık sırasıyla);

• KLİNİK İMMUNOLOJİ UZMANINA BAŞVURU NEDENLERİ(sıklık sırasıyla);

• ENFEKSİYONLAR (en sık)

•  Yineleyen enfeksiyon
•  Çocuklarda bulaşıcı ÜSYE çok sıktır
•  Bu çocuklarda sekonder olarak
• ♣ Otit, sinüzit, bronşit gelişebilir
•  Bu hastalıklar diğer çocuklara görülmesine göre daha sıksa
• ♣ Antibiyotik almayı gerektiriyorsa
•  Ig G alt sınıf yetersizliği vardır
•  Deri ve ÜSYE’nin;
• ♣ 6-12 aydan sonra başlaması
• ♣ Sık ve birincil olması
•  Ig yetersizliğini gösterir

•  Çok ağır enfeksiyonlar
•  Ağır viral enfeksiyonlar
•  T hücre yetersizliği
•  Ağır bakteri enfeksiyonlar
•  B hücre yetersizliğini gösterir
•  Fırsatçı mikroorganizmalarla enfeksiyon
•  Hastane enfeksiyon etkenleri
•  KİT’ de CMV enfeksiyonu
•  Doğal ve özgül immunitede
• ♣ Özellikle T hücre bozukluğu

 Kendine özgü mikroorganizmlarla enfeksiyon

•  Kendine özgü mikroorganizmlarla enfeksiyon
•  Aspleniklerde
•  Pnömokok enfeksiyonu
•  Enflamasyonsuz enfeksiyon
•  Aplastik anemi, nötropenik ve disfonksiyonel nötrofiliklerde
•  Pyojenik bakterilere dirençsizlik
•  Kronik enfeksiyon
•  Kronik ishal yada büyüme bozukluğu olanlarda
•  sIgA yada T hücre yetersizliği
• ♣ Rotavirus, G. lamblia enfeksiyonu

• İMMUN YETERSİZLİĞE BAĞLI;

•  HASTALIK BELİRTİLERİ
•  Allerjik
•  Artrit
•  Deri değişiklikleri

• MALİGN HASTALIKLARLA İLGİLİ BELİRTİLER

Hastada enfeksiyon bulunup bulunmadığı;

• Hastada enfeksiyon bulunup bulunmadığı;

•  VARSA;
•  Hastanın genel yanıtı, sağlık durumunun gözlenmesi

• Hastalarda;

•  Solgunluk
•  Kanama odakları
•  Deride kolay morarma
•  Döküntü

• Hastanın;

•  Lenf bezleri ve bademcikleri var olup olmadığı
•  Büyüklüğü saptanmalıdır
•  Ağır T hücre yetmezliğinde lenf bezi ele gelmez
•  Bademcikler görünmez

Normal bebeklerde dalağın alt ucu ele gelir

• Normal bebeklerde dalağın alt ucu ele gelir

•  Ancak dalak yokluğu (aspleni ile)
•  Bakteriyel (kapsüllü) enfeksiyonlar sıktır

• Ağızda pamukçukların olması

•  T hücre yetersizliği

•  Candida sp

• Bazı özel sendromlara spesifik;

•  Hastalık ve/veya bulguların olması
•  Di George sendromunda
•  Neonatal tetanoz ve KKH
•  Wiskott-Aldrich sendromu
•  Egzama
•  Kolay kanama eğilimi
•  Peteşi

UYGUN TANI TESTİ NE DEMEK?

• UYGUN TANI TESTİ NE DEMEK?

•  Hastanın kliniğine paralel doğru seçilmiş
•  Laboratuvar da özenle yapılmış
•  Sonucu titizlikle açıklanmış testtir

UYGUN TANI TESTİ İSTEMENİN NEDENLERİ

• UYGUN TANI TESTİ İSTEMENİN NEDENLERİ

•  İmmun sistem çevre ile dinamik bir dengede olduğu için;
•  Çoğu testin spektrumu geniştir
•  İmmunolojik testlerin BAZILARI;
•  BİOASSAY (yaşam sürecinde inceleme) olduğundan
•  Test sırasında kontrol edilemeyen değişken faktörlerden etkilenirler
•  Bundan dolayı testler
• ♣ Aynı yaş ve zamanda
•  Hasta ve kontrol gruplarında yapılmalıdır

•  Bazı testler ilgili laboratuvarda az yapılır
•  Bundan dolayı
•  Bu birim sürekli nitelik kontrolü yapması gerekir
•  Test sonuçları
•  Klinik durumla paralel açıklanması gerekir
• ÇÜNKÜ;
•  Başka ikincil hastalıklar
•  Veya metabolik bozukluklar sonuçları etkiler
•  İmmunolojik testler
•  Özel araç- gereç ve uzman ekipmanlı laboratuvarlar gerektirdiğinden pahalıdır

Venöz damardan kan alınabilir

• Venöz damardan kan alınabilir

• Mikrobiyal antijen tayini ile ilgili

• Serum, dışkı, balgam, idrar,
• Boğaz salgısı, BOS, PMNL
• Diğer enfekte doku, salgı ve sekresyonlar

• Humoral immuniteyle (antikor tayini) ilgili

•  Serum (antikoagulansız kan)

• Hücresel immuniteyle ilgili

•  Heparinlenmiş taze kan ve eriyik maddeler
•  İnvivo uygulamalar (cilt testleri)

• İmmuno genetik çalışmalarla ilgili

•  Kan örnekleri
•  Taze veya fikse edilmiş dokular