Komali hastaya yaklafiIM

122

S‹VA, A

Tablo 6

Bilinç bozuklu¤u ile getirilen hastalarda tan›ya varma yönünden önem tafl›yan öykü özellikleri

1- Bilinç bozuklu¤unun ortaya ç›k›fl›-zamansal özelli¤i (akut, subakut, tedrici)

2- Bilinç bozuklu¤unun gelifliminden önce nörolojik yak›nmalar›n (bafla¤r›s›, bafldönmesi, görme 

taraf seçici özellikleri vd.) olup olmad›¤›, varsa ne olduklar›

3- Bilinç bozuklu¤una efllik eden semptomlar (ör. idrar kaç›rma, kusma, yaralanma vd.)

4- Sistemik bir hastal›¤›n› varl›¤› ya da bilinen bir organ yetmezli¤i (DM, infeksiyon, kalp, karaci¤er

renal, pulmoner yetmezlik, vb.)

5- Psikiyatrik özellikler

6- ‹laç, alkol vd. toksik madde ba¤›ml›l›¤›

7- Travma öyküsünün varl›¤›

---

(4) Muayene:

A- F‹Z‹K MUAYENE

Bilinç bozuklu¤u içindeki bir hastada gerek ay›r›c› tan›y› oluflturmada, ge-

rekse acil-ilk tedavinin yönlendirilmesinde genel fizik muayenede bak›lmas›

gerekenler solunum, kardiyovasküler sistem (kalp at›mlar›, nab›zlar, arteryel

kan bas›nc›), atefl ve cildin durumudur. Ayr›ca organomegali ve lenfadenopa-

ti varl›¤› da araflt›r›lmal›d›r. Bu muayene s›ras›nda rastlanacak olan çeflitli pa-

tolojik  bulgular  gerek  tan›,  gerekse  prognoz  aç›s›ndan  büyük  önem  tafl›r  ve

hastan›n de¤erlendirilmesi ile tedavisinin yönlendirilmesinde büyük önem ta-

fl›r.

Tablo  7-11’de  bilinç  bozuklu¤u  nedeniyle  getirilen  hastalar›n  fizik  mu-

ayenelerinde saptanabilecek belirtiler ve bunlar›n ay›r›c› tan› özellikleri özet-

lenmifltir.