La désaxation en dehors du gros orteil associe: La désaxation en dehors du gros orteil associe

La désaxation en dehors du gros orteil associe:

• La désaxation en dehors du gros orteil associe:

• Valgus phalangien

• Varus 1er Métatarsien

• Rotation phalangienne

• Exostose face interne tête M1

Le désaxage osseux s’accompagne d’une perturbation des parties molles:

• Le désaxage osseux s’accompagne d’une perturbation des parties molles:

• Capsule se rétracte en dehors, se distend en dedans
• Déséquilibre entre adducteur et abducteur du gros orteil qui est prédominant
• Extenseurs et fléchisseurs du GO deviennent valgisant

Congénitaux

• Congénitaux
• Prédisposition féminine 95% des cas
• Pied Egyptien avec Hallomégalie
• Chaussure féminine à bout pointu et talon haut
• Sujets obèses ou porteur d’un pied plat valgus

En regard de l’exostose : inflammation, bursite

• En regard de l’exostose : inflammation, bursite
• Griffes d’orteils avec Cors à face dorsale IPP
• Durillons sous têtes Métatarsiennes
• Ascension de M1 sous l’effet du Métatarsus varus avec avant-pied Rond et Métatarsalgies.

Face et Profil en charge

• Face et Profil en charge

• Parfois ¾

• Incidence de Walter Guntz pour têtes métatarsiennes

Adaptation du chaussage avec chaussures larges,avec cuir souple ou tressé sur l’avant-pied

• Adaptation du chaussage avec chaussures larges,avec cuir souple ou tressé sur l’avant-pied

• Semelles orthopédiques pour correction pied plat valgus ,avant-pied rond.

• Orthoplasties pour protéger de cors ou durillons

• Appareillage pour corriger déformation peu efficace

• Autorééducation pour éviter rétractions et renforcer adducteur du GO

Intervention sur parties molles

• Intervention sur parties molles

• Ostéotomies métatarsiennes et phalangiennes

• Arthrodèses

• Chirurgie percutané

Libération externe avec section Abducteur GO et ligament sésamoïdo-métatarsien

• Libération externe avec section Abducteur GO et ligament sésamoïdo-métatarsien

• Exostosectomie

• Resanglage interne

Libération externe

• Libération externe

• Exostosectomie

• Résection base de P1

• Resanglage interne

• A éviter:raideur,arthrose,raccourcissement,hallux varus

Libération externe

• Libération externe

• Exostosectomie

• Transposition en dedans Abducteur GO

• Resangleage Interne

Chevron

• Chevron

• Scarf

• Ostéotomies de la Base

Libération externe

• Libération externe

• Exostosectomie

• Ostéotomie tête de M1

• Resanglage interne

HV peu évolué

• HV peu évolué

• Métatarsus varus < 15°

• Peu d’ostéoporose et d’arthrose

Tous les hallux valgus, légers à sévères

• Tous les hallux valgus, légers à sévères

• HV arthrosiques

• Récidives d’HV

• Polyarthrite rhumatoïde

Exostosectomie

• Exostosectomie

Protocole antalgique par Bloc Sciatique

• Protocole antalgique par Bloc Sciatique

• Marche avec chaussure à appui talonnier pendant 15 à 30 jours

• Autorééducation immédiate du GO

• Reprise conduite au bout de 30 à 45 jours

• Reprise de travail au bout de 45 à 60 jours

Douleur

• Douleur

• Episodes de bursite à répétition, infection

• Début de déformation du 2ème orteil

• Arthrose débutante

• Déformation sévère