Lokal anestezikler ve rejyonal anestezi

Önerilen Kaynaklar 

                                                                                                                                    

1.

 

Ejnar Erikson. Atlas der lokalanaesthesie. Zweite auflage. Springer-Verlag 1980.    

2.

 

David L. Brown, MD. W.B Atlas of Regional Anasthesia. Second Edition. Saunders 

Company 1999 

                                                                                                                        

 

Tablo 1. Lokal anestezik grupları. 

                                                     

   

Ester grubu                         

Amid grubu 

Metabolizma 

 

Plazma kolinesterazları tarafından, hızlıdır       

Karaciğerde, yavaştır 

Etki başlangıcı 

Yavaştır         

Hızlıdır ( orta-çok hızlı) 

pKa 

 Fizyolojik pH’dan (7.4) yüksektir 

Fizyolojik pH’dan (7.4) 

düşüktür 

Allerjik reaksiyon 

Daha fazladır 

Nadirdir 

Sistemik toksik etki      

Daha azdır 

Daha fazladır 

Stabilite 

Stabil değildirler; ışık ısı vb. etkilenirler 

Çok stabil ajanlardır 

 

 

Tablo 2. Otonom bloğun etkileri 

Kardiyovasküler   

sistem 

Vazomotor liflerin (T5-L1) 

bloğuna bağlı arteriyel vasodilatasyon, 

hipotansiyon, kalp kontraktilitesinde azalma   

Pulmoner sistem 

Abdominal - interkostal ka

sların motor bloğuna bağlı fonksiyonel rezidüel 

kapasitede 

düşme KOAH hastalarında solunum problemlerine neden olabilir. 

Sempatik blok a

stım atağını provoke edebilir. 

Gastrointestinal 

sistem 

Sempatik innervasyonun (T

5

-L

1

)

 

ortadan kalkması peristaltizmde

 

a

rtışa 

neden olur. 

Kan basıncıda düşme karaciğer kan akımında azalmaya yol 

açabilir.

 

Üriner sistem 

Lumbar ve sakral lifler

in bloke olması idrar retansiyonuna yol açar. 

Endokrin sistem 

Bloke edilen bölgede t

üm salgılarda artış olur. Travmaya stres yanıtın 

baskılanması kortizol, ACTH, adrenalin, renin, vasopressin, aldesteronu 

azaltır. Stres yanıta bağlı ortaya çıkan hipertansiyon, taşikardi, hiperglisemi, 

protein katabolizması, immun yanıt baskılanması