Masarykova univerzita Lékařská fakulta

3.1 Soubor obézních pacientů (OB) po akutní koronární příhodě

3.1.1 Srovnání výsledků antropometrického měření před a po kardiovaskulárním rehabilitačním programu
Srovnání výsledků před a po 12-ti týdenním tréninku je uvedeno v tabulce 4.

Tab.4. Vstupní a výstupní antropometrické hodnoty u souboru OB po akutní koronární příhodě

SOUBOR OB (n =16)	HMOTNOST (kg)	BMI (kg.m^-2)	OBVOD PASU (cm)	TUK (%)	TUK (kg)	ATH (kg)
PŘED	94,1 ± 11,8	33,1 ± 3,4	109,6 ± 11,0	35,8 ± 5,3	33,6 ± 6,9	60,5 ± 8,3
PO	92,5 ± 10,7	32,6 ± 3,1	108,6 ± 10,6	35,8 ± 5,9	33,4 ± 6,9	59,1 ± 8,6
Statistická významnost	**	**	NS	NS	NS	NS

Vysvětlivky: OB - skupina obézních pacientů BMI ≥ 30 po akutní koronární příhodě; ** - statisticky významná změna p < 0,01; NS – statisticky nesignifikantní; ATH – aktivní tělesná hmota

Průměrná vstupní hodnota hmotnosti byla 94,1 ± 11,8 kg a její hodnoty vykazovaly rozpětí od 77,0 kg do 129,0 kg. Průměrná hmotnost se po tréninku snížila z 94,1 ± 11,8 na 92,5 ±10,7 kg. Váhový úbytek činil 1,6 kg. Průměrná hodnota BMI poklesla z 33,1 ± 3,4 na 32,6 ± 3,1 kg.m^-2 tedy o 0,5 kg.m^-2. Tyto změny tělesné hmotnosti a BMI jsou statisticky signifikantní (p < 0,01). Snížení obvodu pasu, množství tělesného tuku v kilogramech a ATH nebylo signifikantní. Hodnota % tělesného tuku se nezměnila.

3.1.2 Srovnání výsledků zátěžové kapacity před a po kardiovaskulárním rehabilitačním programu

V

Tab.5. Srovnání funkčních parametrů před a po pohybové léčbě u souboru OB po akutní koronární

příhodě

SOUBOR OB (n=16)	Vo2peak (ml.min^-1)	Vo2peak.kg ^-1 (ml.min^-1.kg^-1)	Vo2peak.kgATH^-1	MET peak	WANP (watt)	Wpeak (watt)
PŘED	1437,0 ± 278,6	15,3 ± 2,8	23,9 ± 4,4	4,4±0,8	44,7 ± 12,2	92,2 ± 22,1
PO	1561,1 ± 245,7	17,0 ± 2,8	26,9 ± 4,9	4,9±0,8	54,1 ± 13,6	104,9 ± 21,8
Statistická významnost	*	*	**	**	**	*

liv 12-ti týdenní pohybové intervence na hodnoty funkčních parametrů získaných při spiroergometrii prezentují tabulky 5 a 6, které zobrazují průměrné vstupní i výstupní hodnoty Vo_2peak, Vo_2peak.kg^-1, Vo_2peak.kgATH^-1, MET_peak, W_ANP, W_peak, W_peak.kg^-1, W_peak.kgATH^-1, Vo₂/SF_peak, SF_peak, STK_peak, RPP_peak, spolu se směrodatnou odchylkou a statistickou významností této změny.

Vysvětlivky: OB - skupina obézních pacientů BMI ≥ 30 po akutní koronární příhodě; *- statisticky významná změna p < 0,05; ** - statisticky významná změna p < 0,01;Vo_2peak - vrcholový příjem kyslíku; Vo_2peak.kg ^-1 _– vrcholový příjem kyslíku na kilogram hmotnosti; Vo_2peak.kgATH^-1_– vrcholový příjem kyslíku na kilogram aktivní tělesné hmoty; MET_{peak –} vrcholový metabolický ekvivalent; W_{ANP –} výkon na úrovni anaerobního prahu; W_{peak –} vrcholový výkon;

Průměrná hodnota Vo_2peak se při výstupním vyšetření zvýšila z 1437,0 ± 278,6 na 1561,1 ± 245,7 ml.min^-1. Stejně také hodnota Vo_2peak.kg^-1 se v průměru zvýšila z 15,3 ± 2,8 na 17,0 ± 2,8 ml.min^-1.kg^-1. Uvedené rozdílné hodnoty jsou statistické významné (p < 0,05). Zvýšení průměrné hodnoty Vo_2peak.kgATH^-1 z 23,9 ± 4,4 na 26,9 ±4,9 je statisticky významné (p < 0,01). Průměrná hodnota MET _peak se z 4,4 ± 0,8 zvýšila na 4,9 ± 0,8 a hodnota W_ANP z 44,7 ± 12,2 na 54,1 ±13,6 wattů. Tyto změny jsou statisticky signifikantní (p < 0,01). U hodnoty W_peak došlo v průměru k zvýšení z 92,2 ± 22,1 na 104,9 ± 21,8 wattů, což je opět statisticky významné (p < 0,05).



Tab.6. Srovnání funkčních parametrů před a po pohybové léčbě u souboru OB po akutní koronární

příhodě

SOUBOR OB (n=16)	Wpeak.kg^-1 (watt. kg^-1)	Wpeak.kgATH^-1	Vo2/SFpeak (ml)	SFpeak (tep. min^-1)	STKpeak (mmHg)	RPPpeak
PŘED	0,9 ± 0,2	1,5 ± 0,4	13,7 ± 2,9	106,8 ± 12,8	184,1 ± 19,4	197,2 ± 34,9
PO	1,2 ± 0,3	1,9 ± 0,4	15,1 ± 3,1	107,6 ± 14,4	191,6 ± 25,4	205,9 ± 36,0
Statistická významnost	*	**	**	NS	NS	NS

Vysvětlivky: OB - skupina obézních pacientů BMI ≥ 30 po akutní koronární příhodě; * - statisticky významná změna p < 0,05; ** - statisticky významná změna p < 0,01; W_peak.kg^-1 - vrcholový výkon na kg hmotnosti; W_{peak .} kgATH^-1 _– vrcholový výkon na kg aktivní tělesné hmoty; Vo₂/SF_peak – vrcholový tepový kyslík, SF_peak – vrcholová srdeční frekvence; STK_peak – vrcholový systolický krevní tlak; RPP_peak – vrcholový produkt srdeční frekvence . tlak
Při výstupním vyšetření se signifikantně zvýšila průměrná hodnota W_peak. kg^-1 z 0,9 ± 0,2 na 1,2 ± 0,3 watt.kg^-1 (p < 0,05). Hodnota W_peak.kgATH^-1 se také z 1,5 ± 0,4 zvýšila na 1,9 ± 0,4. Parametr Vo₂/SF_peak se zvýšil z 13,7 ± 2,9 na 15,1 ±3,1 ml. Tyto změny vykazují trend k signifikantnímu zlepšení (p < 0,01).

U kardiovaskulárních parametrů došlo ke statisticky nevýznamnému vzestupu SF_peak z 106,8 ± 12,8 na 107,6 ± 14,4 tep.min^-1, STK_peak z 184,1 ± 19,4 na 191,6 ± 25,4 mmHg a RPP_peak z 197,2 ± 34,9 na 205,9 ± 36,0.

3.2 Soubor pacientů s nadváhou (NAD) po akutní koronární příhodě
3.2.1 Srovnání výsledků antropometrického měření před a po kardiovaskulárním rehabilitačním programu
Výsledky po 12-ti týdnech kardiovaskulární rehabilitace jsou v tabulce 7, která uvádí vstupní a výstupní antropometrické hodnoty.

Tab.7. Vstupní a výstupní antropometrické hodnoty u souboru NAD po akutní koronární příhodě

SOUBOR NAD (n=17)	HMOTNOST (kg)	BMI (kg.m^-2)	OBVOD PASU (cm)	TUK (%)	TUK (kg)	ATH (kg)
PŘED	83,6 ± 7,9	27,6 ± 1,4	98,8 ± 4,7	28,2 ± 5,8	23,2 ± 4,3	60,3 ± 8,8
PO	83,4 ± 7,7	27,5 ± 1,4	97, 4 ± 5,3	27,6 ± 6,2	22,9 ± 5,0	60,5 ± 8,6
Statistická významnost	NS	NS	*	NS	NS	NS

Vysvětlivky: NAD - skupina pacientů s nadváhou BMI = 25,1 - 29,9 po akutní koronární příhodě;

NS – statisticky nesignifikantní; * - statisticky významná změna p < 0,05; ATH – aktivní tělesná hmota

Vstupní a výstupní hodnota tělesné hmotnosti, BMI a ATH se téměř nelišily. Průměrná hodnota tělesné hmotnosti se nepatrně snížila z 83,6 ± 7,9 na 83,4 ± 7,7 kg, BMI z 27,6 ± 1,4 na 27,5 ± 1,4 kg.m^-2 a ATH z 60,3 ± 8,8 na 60,5 ± 8,6 kg. Průměrná hmotnost u této skupiny byla 83,6 ± 7,9 kg a její nejnižší hodnota byla 72,0 kg a nejvyšší 105,0 kg. Statisticky významný je rozdíl hodnoty obvodu pasu, který poklesl z 98,8 ± 4,7 na 97,4 ± 5,3 cm (p < 0,05). Rovněž pokleslo procento tělesného tuku z 28,2 ± 5,8 na 27,6 ± 6,2 % a kilogram tělesného tuku z 23,2 ± 4,3 na 22,9 ± 5,0 kg, tyto změny nejsou signifikantní.

3.2.2 Srovnání výsledků zátěžové kapacity před a po kardiovaskulárním rehabilitačním programu