Masarykova univerzita Lékařská fakulta

V
Tab. 8. Srovnání funkčních parametrů před a po rehabilitaci u souboru NAD po akutní koronární

příhodě

SOUBOR NAD (n=17)	Vo2peak (ml.min^-1)	Vo2peak.kg^-1 (ml.min^-1.kg^-1)	Vo2peak.kgATH^-1	METpeak	WANP (watt)	Wpeak (watt)
PŘED	1606,1 ± 459,7	19,3 ± 5,3	26,7 ± 6,7	5,5 ± 1,5	56,5 ± 20,7	110,6 ± 38,9
PO	1730,7 ± 510,5	20,8 ± 5,7	28,5 ± 6,9	5,9 ± 1,7	58,8 ± 21,7	118,5 ± 41,3
Statistická významnost	*	*	*	*	NS	NS

liv 12-ti týdenní pohybové léčby na hodnoty funkčních parametrů získaných při spiroergometrii prezentuje tabulka 8 a 9. Zobrazuje průměrné vstupní i výstupní hodnoty Vo_2peak, Vo_2peak.kg^-1, Vo_2peak.kgATH^-1, MET_peak, W_ANP, W_peak, W_peak.kg^-1_, W_peak.kgATH^-1, Vo₂/SF_peak, SF_peak, STK_peak, RPP_peak, spolu se směrodatnou odchylkou a statistickou významností této změny.

Vysvětlivky: NAD - skupina pacientů s nadváhou BMI = 25,1 - 29,9 po akutní koronární příhodě; * - statisticky významná změna p < 0,05; NS – statisticky nesignifikantní; Vo_2peak – vrcholový příjem kyslíku; Vo_2peak.kg^-1 _– vrcholový příjem kyslíku na kg hmotnosti; Vo_2peak.kgATH^-1 _– vrcholový příjem kyslíku na kg aktivní tělesné hmoty; MET_{peak –} vrcholový metabolický ekvivalent; W_{ANP –} výkon na úrovni anaerobního prahu; W_{peak –} vrcholový výkon;

Parametr Vo_2peak se při výstupním vyšetření zvýšil z 1606,1 ± 459,7 na 1730,7 ± 510,5 ml.min^-1. Stejně tak hodnota Vo_2peak.kg^-1 se v průměru zvýšila z 19,3 ± 5,3 na 20,8 ± 5,7 ml.min^-1.kg^-1 a Vo_2peak.kgATH^-1 z 26,7 ± 6,7 na 28,5 ± 6,9. Tyto funkční výstupní parametry jsou statisticky signifikantní (p < 0,05). Průměrná hodnota MET_peak dosáhla signifikantních změn, kdy z 5,5 ± 1,5 vzrostla na 5,9 ± 1,7 (p < 0,05). Průměrná hodnota W_ANP vzrostla z 56,5 ± 20,7 na 58,8 ± 21,7 wattů a hodnota W_peak se zvýšila z 110,6 ± 38,9 na 118,5 ± 41,3 wattů. Tyto změny nejsou však statisticky významné.


Tab.9. Srovnání funkčních parametrů před a po rehabilitaci u souboru NAD po akutní koronární

příhodě

SOUBOR NAD (n=17)	Wpeak.kg^-1 (watt. kg^-1)	W peak.kgATH^-1	VO2/SFpeak (ml)	SFpeak (tep . min^-1)	STKpeak (mmHg)	RPPpeak
PŘED	1,3 ± 0,5	1,8 ± 0,6	14,1 ± 3,4	112,4 ± 14,9	189,7 ± 26,7	214,4 ± 47,1
PO	1,4 ± 0,5	1,9 ± 0,6	15,1 ± 3,4	115,3 ± 16,5	187,9 ± 24,8	217,1 ± 44,1
Statistická významnost	NS	NS	*	NS	NS	NS

Vysvětlivky: NAD - skupina pacientů s nadváhou BMI = 25,1 - 29,9 po akutní koronární příhodě; NS – statisticky nesignifikantní; * - statisticky významná změna p < 0,05; W_peak. kg^-1 - vrcholový výkon na kg hmotnosti; W_peak. kgATH^-1 _– vrcholový výkon na kg aktivní tělesné hmoty; Vo₂/SF_peak – vrcholový tepový kyslík, SF_peak – vrcholová srdeční frekvence; STK_peak – vrcholový systolický krevní tlak; RPP_peak – vrcholový produkt srdeční frekvence . tlak
Statisticky nevýznamný rozdíl vykazovalo funkční zvýšení W_peak.kg^-1 z 1,3 ± 0,5 na 1,4 ± 0,5 watt.kg^-1 a W_peak.kgATH^-1 z 1,8 ± 0,6 na 1,9 ± 0,6. Patrný byl signifikantní vzestup Vo₂/SF_peak z 14,1 ± 3,4 na 15,1 ± 3,4 ml (p < 0,05).

K statisticky nevýznamnému zvýšení došlo u SF_peak z 112,4 ± 14,9 na 115,3 ± 16,5 tep.min^-1, STK_peak z 189,7 ± 26,7 na 187,9 ± 24,8 mmHg a RPP_peak z 214,4 ± 47,1 na 217,1 ± 44,1.

3.3 Soubor pacientů bez obezity (NOB) po akutní koronární příhodě
3.3.1 Srovnání výsledků antropometrického měření před a po kardiovaskulárním rehabilitačním programu
V tabulce 10 jsou uvedeny vstupní a výstupní antropometrické hodnoty po 12-ti týdnech kardiovaskulární rehabilitace.


Tab.10. Vstupní a výstupní antropometrické hodnoty u souboru NOB po akutní koronární příhodě

SOUBOR NOB (n=9)	HMOTNOST (kg)	BMI (kg.m^-2)	OBVOD PASU (cm)	TUK (%)	TUK (kg)	ATH (kg)
PŘED	69,8 ± 5,7	23,3 ± 1,4	85,3 ± 4,7	25,6 ± 6,8	17,8 ± 4,7	52,0 ± 6,8
PO	69,2 ± 5,6	23, 1 ± 1,5	84,7 ± 4,2	25,1 ± 6,5	18,5 ± 6,6	50,7 ± 7,9
Statistická významnost	NS	NS	NS	NS	NS	NS

Vysvětlivky: NOB - skupina neobézních pacientů BMI ≤ 25 po akutní koronární příhodě; NS – statisticky nesignifikantní; ATH – aktivní tělesná hmota

Po kardiovaskulárním tréninku nedošlo ke signifikantní změně v tělesné hmotnosti z 69,8 ± 5,7 na 69,2 ± 5,6 kg, BMI z 23,3 ± 1,4 na 23,1 ± 1,5 kg.m^-2 a v procentu tělesného tuku z 25,6 ± 6,8 na 25,1 ± 6,5 %. Hodnota průměrné hmotnosti byla 69,8 ± 5,7 kg. Její nejnižší hodnota činila 62,2 kg a nejvyšší 79,1 kg. Nesignifikantní pokles vykazoval průměrný obvod pasu z 85,3 ± 4,7 na 84,7 ± 4,2 cm a ATH z 52,0 ± 6,8 na 50,7 ± 7,9 kg. Zvýšené množství tělesného tuku z 17,8 ± 4,7 na 18,5 ± 6,6 kg nebylo statisticky významné.

3.3.2 Srovnání výsledků zátěžové kapacity před a po kardiovaskulárním rehabilitačním programu
Vliv 12-ti týdenní rehabilitace na hodnoty funkčních parametrů prezentuje tabulka 11 a 12.


tabulka 1

Tab.11. Srovnání funkčních parametrů před a po rehabilitaci u souboru NOB po akutní koronární

příhodě

SOUBOR NOB (n=9)	Vo2peak (ml.min^-1)	Vo2peak.kg^-1 (ml.min^-1.kg^-1)	Vo2peak.kgATH^-1	METpeak	WANP (watt)	Wpeak (watt)
PŘED	1374,7 ± 350,8	19,8 ± 5,5	26,6 ± 6,3	5,7 ± 1,6	50,0 ± 15,8	95,6 ± 29,6
PO	1531,6 ± 355,7	22,1 ± 4,9	30,3 ± 5,9	6,2 ± 1,4	56,7 ± 14,1	104,4 ± 27,9
Statistická významnost	NS	*	*	NS	NS	*

Vysvětlivky: NOB - skupina neobézních pacientů BMI ≤ 25 po akutní koronární příhodě; NS – statisticky nesignifikantní; * - statisticky významná změna p < 0,05; Vo_2peak - vrcholový příjem kyslíku; Vo_2peak.kg^-1 _– vrcholový příjem kyslíku na kg hmotnosti; Vo_2peak.kgATH^-1 _– vrcholový příjem kyslíku na kg aktivní tělesné hmoty; MET_{peak –} vrcholový metabolický ekvivalent; W_{ANP –} výkon na úrovni anaerobního prahu; W_{peak –} vrcholový výkon;

Průměrná hodnota Vo_2peak se zvýšila z 1374,7 ± 350,8 na 1531,6 ± 355,7 ml.min^-1. Tato změna není statisticky významná. Hodnota Vo_2peak.kg^-1 se v průměru signifikantně zvýšila z 19,8 ± 5,5 na 22,1 ± 4,9 ml.min^-1.kg^-1 a rovněž Vo_2peak.kgATH^-1 se zvýšila z 29,6 ± 6,3 na 30,3 ± 5,9 (p < 0,05). Bez signifikantních změn byl vzestup průměrné hodnoty MET_peak z 5,7 ± 1,6 na 6,2 ± 1,4. Průměrná hodnota W_ANP vzrostla z 50,0 ± 15,8 na 56,7 ± 14,1wattů. Tato změna není statisticky signifikantní. U hodnoty W_peak došlo v průměru k zvýšení z 95,6 ± 29,6 na 104,4 ± 27,9 wattů. Tato změna je statisticky signifikantní (p < 0,05).


Tab.12 Srovnání funkčních parametrů před a po rehabilitaci u souboru NOB po akutní koronární

příhodě

SOUBOR NOB (n=9)	Wpeak.kg^-1 (watt. kg^-1)	Wpeak.kgATH^-1	VO2/SF peak (ml)	SFpeak (tep. min^-1)	STKpeak (mmHg)	RPPpeak
PŘED	1,4 ± 0,4	1,9 ± 0,6	11,8 ± 3,8	120,6 ± 19,6	206,1 ± 26,8	246,0 ± 56,6
PO	1,5 ± 0,4	2,1 ± 0,5	12,2 ± 2,9	132,3 ± 17,1	220,2 ± 39,8	289,5 ± 51,1
Statistická významnost	*	**	NS	*	NS	*

Vysvětlivky: NOB - skupina neobézních pacientů BMI ≤ 25 po akutní koronární příhodě; * - statisticky významná změna p < 0,05; ** - statisticky významná změna p < 0,01; NS – statisticky nesignifikantní; W_peak. kg^-1 – vrcholový výkon na kg hmotnosti; W_peak.kgATH^-1 _– vrcholový výkon na kg aktivní tělesné hmoty; Vo₂/SF_peak – vrcholový tepový kyslík, SF_peak – vrcholová srdeční frekvence; STK_peak – vrcholový systolický krevní tlak; RPP_peak – vrcholový produkt srdeční frekvence . tlak

Funkční parametr W_peak.kg^-1, který se signifikantně zvýšil z 1,4 ± 0,4 na 1,5 ± 0,4 watt.kg^-1(p < 0,05). Výsledky W_peak.kgATH^-1 vzrostly z hodnoty 1,9 ± 0,6 na 2,1 ± 0,5 a vykazují signifikantní změnu (p < 0,01). Statisticky nevýznamné změny udává zvýšení Vo₂/SF_peak z 11,8 ± 3,8 na 12,2 ± 2,9 ml a STK_peak z 206,1 ± 26,8 na 220,2 ± 39,8 mmHg.

Vzrůst kardiovaskulárních parametrů SF_peak z 120,6 ± 19,6 na 132,3 ± 17,1 tep.min^-1 a RPP_peak z 246,0 ± 56,6 na 289,5 ± 51,1 je statisticky signifikantní (p < 0,05).