Masarykova univerzita V brně Lékařská fakulta

Rovnice č. 3: Javalova podmínka

[23]

Hodnota 0,5D představuje v této rovnici očekávaný kompenzační nebo zesilující podíl čočkového astigmatismu daného oka podle toho, jedná-li se na rohovce o přímý či nepřímý astigmatismus. To vede k poměrně přesnému údaji o parametrech (hod-notě lámavosti a osy) korekčního cylindru. U sférické rohovky by se rozdíly v obou měřených směrech neměly objevit.

Tato v Americe oblíbená podmínka by však neměla být ve své objektivnosti výpovědi přeceňována, neboť představuje pouze matematicko-statistický průměr, který v individuální situaci může selhávat; navíc platí pouze pro přímý a nepřímý typ astigmatismu.

Prakticky každý člověk vykazuje jistou hodnotu tzv. fyziologického rohovkového astigmatismu. Keratometr je tak přesný přístroj, že dokáže běžně měřit poloměry křivosti rohovky s chybou kolem 0,01 až 0,02mm.

Javal-Schiötzův keratometr je přístroj značně závislý na vzdálenosti ustavení vůči měřené rohovce. Při práci s přístrojem je tedy nutno dbát, aby obrazy testových zna-ček, včetně eventuální čárové struktury použitých referenčních značek, byly ostré.

Většina keratometrů je vybavena i rohovkovým fantomem (kopií průměrné Gull-strandovy rohovky) s přesným vybroušeným poloměrem křivosti simulované první plochy rohovky. Fantom slouží ke kalibraci přístroje. Vyrábí se o hodnotě 7,7mm a umísťuje se na výkyvné krytce před okem, které se v dané chvíli neproměřuje.

Před započetím měření by si obsluhující osoba měla provést rovněž své nastavení okuláru, kterým je možno kompenzovat i sférické složky vlastní refrakční vady. Prakticky to znamená, že je nutno ustavit měřící hlavu keratometru do pracovní po-lohy vůči fantómu, nastavit na stupnici hodnotu 7,7mm a přesvědčit se, zda vnímáme obrazy koincidenčních značek i stupnic současně ostré. Pokud by tomu tak nebylo, je nutné vytočit okulár ven (doleva) a postupně jej za neustálé kontroly šroubovat dovnitř, až je poprvé uvidíme ostře. Pouze při takovémto postupu bude navazující měření prosté nežádoucí akomodace, abychom mohli využít maximální přesnosti přístroje a prováděli kvalitní objektivní měření.