Masarykova univerzita

6.1Fakické nitrooční čočky

Jak již bylo uvedeno výše, fakické nitrooční čočky (phakic intraocular lens, pIOL) jsou implantovány do oka k zachované přirozené čočce. Díky tomu se zachovala schopnost akomodace. Dalšími výhodami jsou výměna či explantace čočky, což umožňuje reverzibilitu do předoperačního stavu. Pooperační výsledky jsou dobře předvídatelné a brzy stabilní. Podle umístění a způsobu fixace dělíme čočky na předněkomorové fixované v komorovém úhlu (obr. 29, obr. 30), předněkomorové fixované na duhovce (obr. 31) a zadněkomorové (obr. 32). Fakické čočky jsou složeny z části haptické, která slouží k fixaci čočky, a optické, která obsahuje požadovanou dioptrickou hodnotu. [2, 51]


Obr. : Předněkomorová fakická čočka ICARE fixovaná v komorovém úhlu [50]



Obr. : Předněkomorová fakická čočka NuVita fixovaná v komorovém úhlu [2]

Předněkomorové fakické čočky fixované v komorovém úhlu jsou vyráběné z hydrofilního akrylátu a jsou upevněny v duhovko - rohovkovém úhlu ve třech nebo čtyřech bodech. Předněkomorové fakické čočky fixované na duhovce jsou vytvořené z polymethylmethakrylátu (PMMA) nebo hydrofilního akrylátu. Na duhovce jsou uchyceny pomocí „klepítek“ neboli claw (čočky se pak nazývají iris - claw), mezi které je uskřinuto stroma duhovky. Zadněkomorové fakické čočky se umísťují mezi zadní plochu duhovky a přední plochu čočky. Jsou vyrobené ze silikonu nebo kolagen - hydrogel kopolymeru. Haptická část je zachycena v sulcus ciliaris v pars plicata řasnatého tělíska. Implantát se nesmí dotýkat zonulárních vláken ani předního pouzdra čočky. [2, 51]

Obr. : Předněkomorová fakická čočka Artisan / Verisyse fixovaná na duhovce [51]

Obr. : Zadněkomorová nitrooční kontaktní čočka [52]

Před implantací fakických čoček je provedena laserová iridotomie pomocí Nd:YAG laseru, abychom předešli potenciálnímu vzniku pupilárního bloku, který by mohl zapříčinit zvýšení nitroočního tlaku. Vlastní implantace čočky se provádí po týdnu od iridotomie. Zákrok se provádí v anestezii. Při implantaci předněkomorové čočky je zornice zúžená. Naopak u zadněkomorové čočky je zapotřebí, aby byla zornice v mydriáze. V periferii rohovky je provedena incize, jejíž délka je volena podle velikosti implantátu (2,8 - 5 mm). Tímto řezem je čočka vsunuta do přední komory a uchycena ve správné pozici. U zadněkomorové čočky je implantát také nejdříve umístěn do přední komory a až nakonec je pomocí speciálního háčku nebo komprese viskoelastického materiálu fixován za duhovku. [2, 51]