Microsoft Word gülşah son doc

 

Cinsiyet 

Genelde erkeklerin hamile olmayan bayanlara göre daha az başa doğru dağılıma sahip 

olduğuna inanılır. Hiperbarik solüsyonların dağılımı hasta lateral pozisyondayken vücut 

---

 11

değişikliklerindeki farklılıklara göre etkilenebilir. Erkekler lateral pozisyonda kalçalar 

omuzlardan daha alçak, spinal kolon baş yukarı lateral pozisyondadır, kadınlarda ise kalçalar 

omuzlardan daha yüksektir ve vertebral kolon baş aşağı pozisyondadır (18). 

 

           Isı 

           BOS vücut sıcaklığındayken lokal anestezik solüsyonlar oda sıcaklığında uygulanırlar. 

Enjeksiyondan hemen sonra lokal olarak BOS sıcaklığında azalma olur (2,7 ml bolusla 2-3ºC, 

12 ml bolusla 6-8ºC), fakat merkez ısısı 2 dakika içinde bu değişikliği eski haline çevirir (17). 

Isının etkisi özellikle sulandırma solüsyonlarda belirgin olup örneğin %0,5 bupivakain 24ºC 

de hafif hiperbarik olurken, 37ºC de hafif hipobariktir (19). Barisitede minör değişiklikler bile 

modelde tam bozukluklara neden olur. Bu bozukluklar da oda sıcaklığındaki bupivakainin 

yayılımındaki büyük farklılıkların sorumlusudur (20). 

 

Viskozite 

Viskozitenin öneminin az olduğu kabul edilmiştir, fakat glukoz ilave edilmiş 

solüsyonların viskozitesine ilaveten dansitesi de değişir. Birçok viskoz solüsyon (%10 glukoz) 

diğer solüsyonlardan daha yüksek ortalama dağılım hacmine sahiptir. Glukoz ilave edilmemiş 

solüsyonlar viskoz solüsyonlara göre BOS’la daha az karışırlar.  İlacın enjekte edilen bolus 

kısmı BOS’la tamamen karışmadan önce daha çok yayılır (18).