Microsoft Word gülşah son doc

 

SPİNAL ANESTEZİNİN SİSTEMLER ÜZERİNE ETKİLERİ 

           Lokal  anestezik  solüsyonların subaraknoid boşluğa enjeksiyonu etkin ve yaygın 

fizyolojik yanıt oluşturur. Spinal anestezi sırasında oluşabilecek komplikasyonlarda hastanın 

tedavi edilmesinde ve spinal anestezinin endikasyon ve kontrendikasyonlarının 

anlaşılmasında bu fizyolojik yanıtların sistemler üzerine etkilerinin etiyolojisi ve önemi 

bilinmelidir. 

 

          Kardiyovasküler Sistem Üzerine Etkileri    

          Sempatik denervasyon ve hipotansiyon: Pregangliyoner sempatik lifler T

1

-L

2

 

segmentlerinden kaynaklandığından L

2

 altındaki bir bloğun kardiyovasküler etkisi minimaldir, 

blok yükseldikçe artar ve blok T

1-3

’e ulaştığında tam sempatik denervasyon gelişir. Sempatik 

denervasyon bölgesinde arter ve arterioller dilate olmakta, total periferik direnç ve arteriyel 

basınç düşmektedir. Serebral damarlar etkilenmez. Kan basıncının kontrol değerinin %25’i 

---

 12

kadar düşmesi halinde hipotansiyonun tedavisi gerekir. Bunun için hastanın bacakları 

yükseltilir, oksijen ve intravenöz dengeli sıvılar verilir. Fenilefrin doğrudan  alfa etkili bir ilaç 

olduğu için postspinal hipotansiyon tedavisinde en uygun ilaçtır (7).  

           Bradikardi: Pregangliyoner kardiyoakselatör (T

1-4

) liflerin blokajı ve sağ kalpteki 

gerilme reseptörleri aracılığıyla gelişir. Venöz dönüşteki azalma sağ kalpteki basıncın 

düşmesine, bu durum da bradikardiye yol açmaktadır (7).