Microsoft Word ico int Clin Azer doc
Yaşla Əlaqədar Makulyar Degenerasiya (YƏMD)
Yüklə 0,64 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Tövsiyyə olunan müalicə Müalicə üçün uyğun diaqnoz Növbəti tövsiyyələr
|
Yaşla Əlaqədar Makulyar Degenerasiya (YƏMD)
(Müalicəyə dair tövsiyyələr)
(Qiymətləndirmə: A: Xüsusi ilə vacib, B: Vacib, C: Münasibdir, ancaq vacib deyil. Dəlilin qüvvəsi: I: Güclü, II: Zəruridir I olmadıqda, III: I və II olmadıqda mütəxəssis rəyi ilə razılaşma )
Tövsiyyə olunan müalicə Müalicə üçün uyğun diaqnoz Növbəti tövsiyyələr Heç bir tibbi və ya cərrahi müalicə olmadan müşahidə (A:I)
YƏMD klinik əlamətləri yoxdur
(YƏGXTN kateqoriyası 1)
Başlanğıc YƏMD (YƏGXT kateqoriyası 2)
İnkişaf etmiş YƏMD ikitərəfli subfoveal coğrafi atrofiya və diskşəkilli çapıqlaşma Üstünlük verilən Praktik Nümunələrdəki- tövsiyyələrə uyğun Yaşlı şəxslərin gözlərinin müayinəsi(A:III)
6-24 ay müddətində təkrar müayinə, və ya XVN ehtimalı olduqda təcili müayinə (A:III)
Simptomlar müşahidə olunmayınca göz dibinin fotografik və ya angiografik müayinəsinə eytiyac yoxdur(A:I) YƏGXT-nin tövsiyyələrinə ə sasən antioksidant vitamin və minerallarla təminat (A:I) İntermedial YƏMD (YƏGXTN kateqoriya 3) İfrat inkişaf etmiş YƏMD bir gözdə (YƏGXTN kateqoriya 4)
Yaxından görmənin monookulyar monitorinqi (oxuma/Amsler qəfəsi) (A:III)
6-24 ay müddətində təkrar müayinə, və ya XVN ehtimalı olduqda təcili müayinə (A:III)
Münasibdirsə göz dibinin fotografik müayinəsi
Ödemə və ya XVN simptomlarına dəlil olduqda flüoressein angioqrafiyası MFT * məruzəsində tövsiyyə olunduğu qaydada termal laser fotokoaqulayasiya cərrahiyyəsi (A:I) Ekstrafoveal klassik XNV, yeni və ya təkrarlanan yukstafoveal klassik XNV
Ə gər zədələnmiş nahiyyənin ölçüləri 2 MFT* disk sahəsindən kiçik nahiyyəni ə hatə edirsə, görmə 0,2 və daha azdırsa, xüsusi ilə FDT ə ks göstəriş və ya qeyri mümkün olduqda yeni və ya qayıdan subfoveal XNV kimi nəzərə alınsın
Yukstafoveal XVN kimi nəzərə alına bilər Müalicədən təqribən 2-4 həftə sonra təkrar flüoressein angioqrafiyası, ondan sonra 4-6 həftə və daha sonra klinik və angiografik müayinənin nəticələrindən asılı olaraq (A:III)
Göstəriş olduqda təkrar müalicə
Yaxından görmənin monookulyar monitorinqi (oxuma/Amsler qəfəsi) (A:III)
YFM və FTV məruzələrinin tövsiyyələrinə əsasən FDT Verteporfin ilə (A:I) Klassik komponenti zədələnmiş nahiyyənin 50%- dən çox hissəsini və zədələnmiş nahiyyənin tam ölçüsünün ən böyük xətti diametri ≤5400 mikron olan yeni və ya təkrarlanan subfoveal XNV
Görmə 0,4-dən az olduqda və ya XNV 4 MFT* disk sahəsindən az , görmə isə 0,4-dən çox olduqda gizli XNV FDT üçün göstəriş ola bilər Müayinələr vəziyyət stabilləşənə qədər təqribən 3 aydan bir təkrarlanmalı, göstəriş olduqda təkrar müalicə həyata keçirməli (A:III)
Flüoressein angiografiyası və ya digər təsvir müayinələri göstərişdir
Yaxından görmənin monookulyar monitorinqi (oxuma/Amsler qəfəsi) (A:III)
Pegabtanib xlorid haqqında ə dəbiyyatın tövsiyyələrinə uyğun onun intravitreal inyeksiyası (A:I) Predominant klassik zədələnmiş nahiyyələr ≤12 MFT* disk sahəsi ölçüsündə olan yeni və ya təkrarlanan subfoveal XNV olduqda
Minimal klassik, və ya gizli heç bir klassik zədə nahiyyəsi olmayan və ölçüsü ≤ 12 MFT* disk sahəsi olan, zədənin ≤50% Xəstələr gözdə ağrı və ya diskomfort hissinin artması, gözun qızarmasının davamlı artması, görmənin bulanması və zəifləməsi, işığa həssaslığın artması, və ya göz önündə üzən cisimciklərin çoxalması ilə müşahədə olunan endoftalmit üçün xarakterik bütün simptomlar hiss edildikdə yubanmadan
ölçüsünü əhatə edən XNV ilə əlaqəli subretinal hemorragiya, və/və ya lipid ə lavələri, və/və ya ilkin 12 həftə müddətində 10 və daha çox sıra görməsini itirmiş xəstələr
həkimə müraciət etməsi barədə
məlumatlandırılmalıdırlar (A:III)
Göstəriş olduqda əsasən təkrar müayinə və müalicə 6 həftədən sonra (A:III)
Yaxından görmənin monookulyar monitorinqi (oxuma/Amsler qəfəsi) (A:III)
ə sasən Bevacizumab (avastin) 0,5 mg intravitreal inyeksiyası (A:I) Subfoveal XNV Xəstələr gözdə ağrı və ya diskomfort hissinin artması, gözun qızarmasının davamlı artması, görmənin bulanması və zəifləməsi, işığa həssaslığın artması, və ya göz önündə üzən cisimciklərin çoxalması ilə müşahədə olunan endoftalmit üçün xarakterik bütün simptomlar hiss edildikdə yubanmadan həkimə müraciət etməsi barədə
məlumatlandırılmalıdırlar (A:III)
Göstəriş olduqda əsasən təkrar müayinə və müalicə 4 həftədən sonra (A:III)
Yaxından görmənin monookulyar monitorinqi (oxuma/Amsler qəfəsi) (A:III)
Nəşr edilmiş məruzələrə ə sasən Bevacizumab (avastin) intravitreal inyeksiyası (A:III)
Oftalmoloq xəstə ilə razılaşma əsasında münəsib müalicəni təmin etməli Subfoveal XNV Xəstələr gözdə ağrı və ya diskomfort hissinin artması, gözun qızarmasının davamlı artması, görmənin bulanması və zəifləməsi, işığa həssaslığın artması, və ya göz önündə üzən cisimciklərin çoxalması ilə müşahədə olunan
(A:III) endoftalmit üçün xarakterik bütün simptomlar hiss edildikdə yubanmadan həkimə müraciət etməsi barədə
məlumatlandırılmalıdırlar (A:III)
Göstəriş olduqda əsasən təkrar müayinə və müalicə 4-8 həftədən sonra (A:III)
Yaxından görmənin monookulyar monitorinqi (oxuma/Amsler qəfəsi) (A:III)
Qeyd: Əgər termal lazer fotokoaqulyasiya cərrahiyyəsi, verteporfin FDT, və ya intravitreal inyeksiyalar ilə müalicə olunmuş xəstələr görmənin azalması, və ya növbəti müraciətdən ə vvəl meydana gələn dəyişikliklərədən şikayət edirlərsə, flüoressein angioqrafiyası daxil olmaqla təkrar müayinə məsləhətdir.
YƏMD – yaşla əlaqədar makulyar degenerasiya; YƏGXTN- Yaşla Əlaqədar Göz Xəstəliklərinin Tədqiqinin Nəticələri; XNV- xoriodal neovaskulyarizasiya; MFT- Makulyar fotokoaqulyasiyanın tədqiqi; YFM-YƏMD-nin FDT (fotodinamik terapiya) ilə müalicəsi; FTV-fotodinamik terapiyada verteporfin.
*Qeyd: 1 MFT disk sahəsi= 2,54 mm 2
Yüklə 0,64 Mb. Dostları ilə paylaş:
|