Microsoft Word tez son kontrol docx

http://www.rad.washington.edu/staticpix/mskbook/NormalSpine.gif

 

 

Bu anatomi yerçekiminin hasta üzerindeki etkilerinin ve spinal anestezik 

solüsyonların dağılımlarını anlamak yönünden önemlidir. Hiperbarik bir solüsyonun 

verilmesinden sonra hasta sırtüstü ve düz yatırıldığında ilaç, enjeksiyon yerine göre 

vertebral kordun kavsini izler. Buna göre, L

5

 altındaki bir enjeksiyonla aşağı, daha 

yukarıdaki bir enjeksiyonla başa doğru ilerler ve torakal kavsin en çukur yeri olan T

5

 

hizasında birikir.  

---

7 

 

Anterior ve posterior longitudinal ligamentler kafatasından sakruma kadar vertebral 

kolonun ön ve arka yüzleri boyunca uzanır. Supraspinöz ligament, sakrumdan C

7

 

seviyesine kadar spinöz çıkıntıların uçlarını birbirine bağlayan, yukarıya doğru 

“ligamentum nuchae” olarak protuberensiya oksipitalis eksternaya kadar uzanan kuvvetli 

fibröz bağdır. İnterspinöz ligament, spinöz çıkıntıları birbirine bağlayan ince membranöz 

yapıdır. Ligamentum flavum, vertebraların arkusunu birleştiren, sağlam, kalın, sarı fibröz 

bantlardan oluşur; servikal bölgede en ince, lomber bölgede en kalındır. Üstteki laminanın 

ön-alt yüzünden, alttaki laminanın arka üst kenarına uzanır.  İğneye gösterdiği direnç ve 

geçilmesi ile hissedilen direnç kaybı, lokalizasyon bakımından çok önemlidir. Laminaları 

birleştiren ligamentum flavumun iç yüzünü dura mater döşer 

(1,2,4)

. 

Medulla spinalis; dura mater, yağ dokusu ve ven pleksüsü ile çevrilmiştir. 

Ligamentum flavum ile dura mater arasındaki en dış boşluk epidural, dura ile araknoid 

arasındaki subdural aralıkdır. Servikal bölgede vertebra cisimleri küçük, spinal kanal 

geniştir. Transvers çıkıntılarındaki foramenlerden vertebral arter geçer. Spinal kord, 

doğrudan beyni saran katların devamı olan dura, araknoid ve piamater olmak üzere üç zarla 

çevrilidir. Spinal dura, biri vertebral kanalı döşeyen periostal tabaka, diğeri de spinal kordu 

koruyucu bir kılıf  şeklinde saran tabaka olmak üzere iki katlıdır. Bu iki tabaka, foramen 

magnum hizasında birleşir ve kemiğe sıkıca yapışır. Böylece spinal epidural aralık burada 

sonlanır. Dura mater medulla spinalis etrafında içi beyin omirilik sıvısı ile dolu bir kılıf 

oluşturur ve alt sınırı yetişkinde S

2

 vertebra hizasında, çocuklarda biraz daha aşağıdadır.