Mizaç bozukluklarından M. Ö. 400 senesinde Hipokrat mani ve melankoli kelimelerini

Siklotimik bozukluk

İki uçlu (bipolar) hastalığın 20 yaşlar öncesi başlayan ve sinsi ilerleyen bir formudur. 

Başlangıçta subsendromal depresyonlar ve hipomaniler ile seyreder. Çok zaman aralıklı 

seyir gösteren siklotimi vakalarında hastalar aralık dönemlerinde ötimik bulunurlar. Or-

taya çıkışında yeterli bir tetikleyicinin bulunması da gerekmez ve siklotimi birden ortaya 

çıkabilir.

Hastalığın seyrinde en az iki yıl süre ile aralık vermeyen, mani ve depresyon nöbetleri-

nin, aralarında; hastaya göre süresi belli ötimik dönemleri bulundurma şartıyla yaşanan bir 

durumdur. Nöbetler arasında hastaların ötimik olduğu iyilik dönemleri bulunur. Bu ötimik 

iyilik nöbetleri hastadan hastaya sabitlik gösterdiğinden, her hasta ailesinin bildiği süreler 

geldiğinde, diğer nöbet türüne kaymalar gösterir (bir önceki nöbeti mani ise, belli bir öti-

mi periyotunu yaşayan hastanın depresyon nöbetinin geleceği zamanı aile az çok doğru 

olarak bilir). Nöbetlerin başlangıcında hafi f prodrom dönemleri de bulunur. Depresyon 

öncesinde bu prodrom belirtilerini subsendromal mani belirtileri oluştururken, mani atağı 

öncesinde de subsendromal depresyon belirtileri görülür. Bu nöbetlerin arka arkaya geliş 

özelliklerinden dolayı ve ötimi sürelerinin sabitliğinden, hastanın ailesi ve takip eden dok-

toru hastanın durumunun bozulacağı zamanı ve kaymanın ne yöne olacağını daha önceden 

kestirebilir.

   

Duygudurum Bozuklukları

          

     82 

İki Uçlu (Bipolar) Tip II Bozukluk

•  Kronik özellikler ile seyredenler

•  Katatonik özellikler ile birlikte seyredenler

•  Melankolik özellikler ile birlikte seyredenler

•   Atipik özellikler ile birlikte seyredenler

• Postpartum 

başlangıçlı olanlar şeklinde ayrılmışlardır.

Kaynaklar:

American Psychiatric Association , Diagnostic and statistical manual of mental disorders-DSM IV-TM ., 

4th edition ., Washington D.C., R..R. Donnelly and Sons company, 1994, 317-393. 

Arana G.W et al ; The dexamethasone supression test for diagnosis and prognosis of mood disorders in 

psychiatry,; Arc.Gen. Psychiatry,; 1985,;271-302.

Bauer M.S et al,; Thyroid hormones and the central nervous system in affective illness: İnteractions that 

may have clinical signifi cance ,; İntegr.Psychiatry 1988,; 6-75

Charney D.S , Bermar RM et al ,; Treatment of depression ,; Ed Schatzberg AF et al Textbook of psychop-

harmacology,; American Psychiatric Press , 1988.

Baldessarini R.J et al ,; The pharmacological basis of therapeutics,,Ed Hardman JG,Limbrid LE,; Drugs and 

the treatment of psychiatric disorders, Mc Graw Hill,1966.

Berrett J.E et al ,; The prevelance of psychiatric disorders in a primary care practice ,; Arch.Gen.Psychiatry,; 

1988,; 45.

Effenbein D ,; Living with Prozac and other SSRI’s,; Harper Collins,; 1995.

Glassmann A.H., Roose S.P ,; The safety of antidepressants in cardiac patients ; risk benefi t reconsidered, 

Journal med. Association ; 1993 ,; 269-273.

Goodwin F.K , Jamisson K R,; Manic depressive illness ,; Oxford University Press,; Oxford,; 1990.

Harrison W.A, Stewart J.W ,; Pharmacotherapy of dysthymia ,;Psychiatry Ann.; 1993,; 23-638.

Harrison T.R et al ,; Harrisons principle of internal medicine ,; Mac Graw Hill,; philadelphia,;1990.

Hirshfi eld RMA et al ,; Mood disorders ,; P?sychosocial treatment in the textbook of Kaplan H.I and Sad-

dock B.J,; Comprenensive textbook of psychiatry,; 6th edition ,; William and Wilkins,; 1995,; 1178-

1190.

Jacobs S et al ,; Psychiatric complications of bereavement Annual ,; 1990,; 20(4),;314.

Kaplan and Saddocks ,; Comprehensive textbook of psychiatry,; Hagop S.Akiskal M D, Duygudurum 

bozuklukları ,; Türkçe çeviri Hamdullah Aydın, Ali Boskurt,; 2ci cilt,1559-1717 Güneş Matbası ,; 

İskitler ,Ankara.

Kessler R.C ,; Dysthymia in the çommunity and its comorbidity with psychiatric and substance use dis-

orders.; NIMH sponsored workshop,; Subsyndromal Mood Disorders,; Dysthymia and Cyclothymia ,; 

Bethesda , Maryland, April 26 ,1993,; in the congress book of mood disorders.

Lejoyeux M. et al,; Antidepressant discontinuation ,; .Rev .of the literature,; J.Clinical Psychiatry,;1997,; 

58 ( suppl),;No 7,;11.

Lewis Freda, Williams. S. , Panetta Jill et al,; Premenstruel syndromes ,; Meir Steiner et al ,; in the text 

book of Psychiatric illness in Women-Emerging treatments and Research,; Washinton D.C, Americah 

Psychiatric Publishing inc,; First edition,; 157-188.

Loosen P.T ,; Thyroid hormones in major depressive and bipolar disorder,; İn Casper R (editor) ,; Women’s 

health and emotion,; Cambridge University Press ,; 1997.

Nemeroff C.R , Loosen P .T ,; Handbook of Clinical Psychoendocrinology,;,; Guillford press,;1987.

Quitkin F.M et al,; Chnonological milestones to guide drug change,; Arc.Gen .Psychiatry,; 1996,; 53:784.

Renner J.A et a l ,; Substance Abuse and Depression,; Psychiatr Ann,; 1994,; 24(10),; 532.

Prof. Dr. Müfi t Uğur

   83 

Schatzberg F, Alan Nemeroff , Charles B,; The American Psychiatric Press Textbook of Pschopharmacol-

ogy, Ed Nathan I Kalpana et al,; Biology of mood disorders ,; fi rst edition,; Washington D.C,; 1995,; 

439-458.

Williams H. Robert,; Textbook of endocrinology,; Ed: Grant W Liddle,; The adrenals, 5th edition,; Phila-

delphia,; W,B, Saunders company. 1974, 252-253.

Yudofsky C. Stuart , et al ,; Essentials of Clinical Psychiatry,; Dubovsky Steven et al,; Mood Disorders,; 

2nd edition,; Washington D.C,; American Psychiatric Publishing inc,; 243-337.